o Olá amigos do YouTube Hoje nós vamos falar sobre minha numa multiple myeloma múltiplo é um tipo de câncer é um tipo de doença que surge na medula óssea medula óssea é aquele tecido que fica no interior os ossos onde são fabricados os elementos figurados do sangue as hemácias os glóbulos brancos as plaquetas o melanoma é transformação maligna de uma dessas células que é a célula que vai dar a linhagem os plasmócitos é um tipo de glóbulo branco esse tipo de alteração maligna provoca uma disseminação dessas células geralmente na parte óssea e E aí e surjam os primeiros sintomas da doença que são dores pelo corpo dores em determinadas áreas só que como mieloma é mais frequente Depois dos 50 anos de e nós temos muitas queixas nessa parte óssea e pessoas que têm processos reumatológicos ou que apresentam a atrite de um modo geral o diagnóstico é feito tardiamente porque você tem uma dor no corpo minha os lugares não vai achar de cara que tem uma doença que é uma doença é uma amiga tô diagnóstico tardío dificulta muito o tratamento da doença o mieloma é uma doença que não tem cura mas tem vários tipos de tratamento tratamentos e essa área é uma área que tem evoluído muito rapidamente hoje é comum pessoas com mesmo ama ele muitos anos de vida depois de feito o diagnóstico mas alguns até em morrer de outras doenças mais características da idade avançada para falar de uma multi nós trouxemos a doutora Vânia Hungria outra Vânia a médica a diretora da clínica São Germano e aqui é uma clínica de Oncologia eu já fizemos uma entrevista com ela que está no nosso site e em nosso portal de saúde para vocês procurem lá quiserem se informar mais a respeito dos sintomas do meu numa procura se informar nosso site inclusive ver a entrevista Dada pela Doutora Vânia Vânia seja bem-vinda nós sabemos que o meu irmão aqui tem muitas de nós temos muitas dificuldades antes de chegar o diagnóstico quais são essas dificuldades não é o primeiro muito obrigada é um prazer estar aqui com você de novo grosa e também feliz porque você lembrando da nossa entrevista de 2 anos atrás e saber o quanto que já mudou no tratamento de mieloma múltiplo então a gente que vem com dois anos rapidamente muita coisa já melhorou para o tratamento de pacientes com ela na pesagem o o atraso no diagnóstico é real é porque as pessoas demora um pouquinho para pensar nesse diagnóstico né normalmente um paciente com mieloma múltiplo ele não chega direto hematologista ou oncologista ele vem pelos sintomas de anemia vem para o negócio então normalmente Eles procuram outros especialistas e como nem sempre as pessoas estão habituadas a pensar um diagnóstico do realmente é o tecnologia é uma multi para muitas vezes o paciente demora mais os seis meses um ano consigo uma para isso é feito o diagnóstico mas eu acho que aí a falta de hoje está sempre derrubam uma doença divulgando sinais e sintomas as pessoas lembrarem da doença é assim pedir nos exames apropriados para essa hipótese diagnóstica quando você faz o diagnóstico o tratamento deve ser iniciado rapidamente como é essa primeira resposta ao tratamento bem bom então esse dado draws é muito importante né porque o tratamento do mieloma múltiplo realmente desenvolveu muito E hoje nós temos muitas opções como transplante não transplante e muitas medicações então é extremamente importante que o paciente ao diagnóstico receba o melhor tratamento porque ter uma resposta profunda e duradoura com boa qualidade de vida é o mais importante então o tratamento Inicial paciência é muito importante nós não podemos deixar de usar o melhor tratamento nas primeiras linhas e deixar mais para frente a gente deve procurar fazer o melhor já no primeiro tratamento é uma filosofia oposta àquela do passado onde o tratamento era um tratamento mais simples em geral com uma droga só por via oral você já que a gente não cura doença se você trata do jeito mais simples de guarda as armas mais mais eficaz e eficiente para mais tarde hoje espero que vocês fazem exatamente o contrário não é sim isso é muito bem demonstrado os vinhos sucos de vida real que está na moda os estudos de vida real né porque é uma diferença muito grande do sul do clínico pacientes do estudo clínico e pacientes na vida real e fica muito claro em vários estudos e na Europa antes dos americanos de vida real mostrando que a quantidade de pacientes da primeira links vão fazer a segunda linha de tratamento você já perde trinta por cento dos pacientes na segunda linha para terceira mais ainda mostrando a importância de fazer o melhor já na primeira linha de tratamento e então é fundamental os melhores tratamentos nas primeiras linhas eu posso explicar o que são os melhores linhas de tratamento no sentido de que e toda vez que o paciente nos procurem nós vamos procuro tratamento sempre explico isso vamos fazer o melhor do tratamento para você ter a melhor resposta uma resposta duradoura com qualidade de vida mas a doença não tem cura então em algum momento a doença pode voltar pode ter uma recaída que a gente chama de recidiva né E como costuma ser a reação do paciente e dos familiares quando acontece apreensiva bom então é sempre não é nem um pouco agradável claro né Porque mesmo que você ao diagnóstico explique o maior doença e as possibilidades da doença a gente está sempre torcendo para ter maior tempo de redução maior tempo de tiburi por pela vida inteira né Mas e quando vem a recaída realmente o seu parceiro sempre mais difícil nem para o paciente nem com os familiares do paciente agora hoje pronto é que você falou Antigamente você tava pagando a primeira linha a medicação na segunda linha que você não tinha outra né hoje não hoje você faz um bom tratamento de primeira linha a gente utiliza muitas vezes tratamento continua e Marie caída você tem oportunidade de fazer muitas drogas novas muitas comercialização novo combinações novas e mais uma vez Eu repito na a vida de novo os as melhores combinações para ter a melhor resposta E sabroso hoje como é o mecanismo de ação dessas drogas diferentes como você tem sabe a gente tem muita imunoterapia mieloma Quantos pacientes que eu já não tive que Eu tratei na primeira linha e ele teve uma duração de remissão menor do que o meu tratamento na primeira recaída porque as recordações estão vindo vindo vindo muitas vezes você tem um paciente que na Recaídas você fez uma combinação nova que teve uma uma duração de redução maior do que na primeira linha então eu volto a dizer é para fazer o melhor tratamento da primeira via para fazer o melhor tratamento na recaída Lembrando que as vezes não recair em você pode ter uma rotação da remissão até maior do que a primeira e nós temos hoje esquemas e ficar eficientes que tem chance de induzir remissão até que linha e a nossa olha hoje das como um todas com toda essa imunoterapia que a gente tem não só imunoterapia né Tem drogas mecanismo de ação diferente hoje a gente tem drogas-alvo é para determinadas alterações moleculares Então você ver as vezes o paciente que tá na terceira quarta linha até o resposta mais profundas do que ele conseguiu ter uma primeiro exatamente por tá sendo exposto habitualmente a uma medicação nova com mecanismo de ação novo uma combinação nova Então a gente tem bastante porque ser a linha de tratamento eu tendo resultado os melhores O que teve na primeira linha é claro que não eu não tô falando em repetir drogas que já foram usadas tô falando em usar drogas novas no cenário da recaída né então você consegue respostas muito Profundas e eu acho que o mais importante acho que talvez até ser o técnico falar resposta profunda vamos falar o que interessa para o paciente que é fica uma dica tempo livre da doença fica tempo livre e com uma boa qualidade de vida então hoje é muito natural conscientes levar na sua vida normal recebendo o tratamento trabalhando né graus espiãs um paciente com mieloma eles saíram do mercado Vamos ser assim ao diagnóstico hoje não muitos pacientes R anos trabalho ganhando e recebendo o tratamento quero dizer uma boa qualidade de vida é possível irei muitos anos assim o partir do diagnóstico Sem dúvida nenhuma é possível e isso é demonstrado o gráfico de sobrevida comparando a sobrevida de um paciente com mieloma múltiplo ou a população saudável a gente vê essas avaliações principalmente no serviço e fisiológicos Estados Unidos quando você olha a curva de sobrevida da população da mesma e você vê essa curva se aproximando mostrando que realmente os tratamentos são eficazes estão aumentando a sobrevida desses pacientes o diagnóstico de mieloma Nem sempre é feito na fase inicial aliás em geral é feito quando a doença já acomete vários pontos do experimentos já surgem outras alterações com anemia etc mesmo nessas fases mais avançadas quando o diagnóstico é feito tardiamente o resultado costuma ser um bom resultado desses novos medicamentos sim Drauzio eu acho que é hoje a gente já tem drogas que elas acabam aquelas podem superar esse essa esse vamos chamar de um alto risco funcional estamos pacientes que já estejam com a doença muito avançada então esses tratamentos novos eles têm a capacidade realmente de superar esse fator é os nossos pacientes a maior sobrevida assim Esses medicamentos são disponíveis no Brasil por exemplo antes do SUS tem condições de ser tratado com os medicamentos mais modernos eu vou respirar fundo Porque infelizmente não né Infelizmente não infelizmente nos usos pacientes não têm acesso a esse Arsenal do outro eu acho que eu vou existe uma classe de drogas e inclusive que já é aprovada no mundo inteiro há mais ou menos 15 anos aqui no Brasil é muito utilizada aprovado etc e tal e agora é que vai ser incorporada no SUS é então eu tô falando de uma classe de drogas que já deveria muito tempo tá no SUS e não está tão sustem um problema não Só graus do problema no de acesso a drogas como acesso ao transplante também infelizmente é nós temos um buraco muito grande entre o tratamento nos sistema público no sistema privado o ponto de acesso não só ao transplante na e as drogas também então é sempre a oportunidade de um paciente do SUS entrar no estado no estudo Clínico eu acho muito importante eu sempre incentivo muito isso porque é uma chance que paciente tenta recebendo e ter acesso essas medicações como é que você vê o futuro você acha que nós vamos chegar a cura ao meu irmão múltiplo eu acho que a gente já eu diria para você que a gente eu vou chamar de cura operacional eu acho que uma porcentagem de pacientes com mieloma múltiplo a gente já tem uma situação de conseguir aumentar bastante a sobrevida e manter ele não platou mas é uma pequena porcentagem pacientes a gente chama até de cura operacional Sabe aquele paciente que de que tem uma sobrevida livre de progressão acima de 10 anos e é uma sobrevida livre de progressão de doença menor sobrevida Global só você quiser ficar melhor para plateia que você melhor nesse Rio a ciência pode explicar você pode explicar o que que é humano mas sobrevida livre de doença e na verdade são os pacientes que a gente fez o diagnóstico e ficou em remissão por muitos anos tem a volta da doença sem a recaída da doença né EA sobrevida Global do momento que você faz o diagnóstico até o dia que paciente evoluiu o óbito independente da causa desses o que eu tô querendo dizer que uma pula operacional seja um paciente e fica com sobrevida livre de progressão não Global mais do que dez anos e a gente tem dez e vinte por cento desse paciente que a gente consegue isso então eu estou fazendo eu acho que a gente vai sim atingir a cura do mieloma eu acho que hoje a gente já tem o que a gente chama de Guru operacional eles paciência uma sobrevida livre de progressão já acima de 10 anos como a porcentagem ainda pequeno mas eu acho que isso vai aumentar cada vez mais e acho que o futuro do tratamento do mieloma grave É acho que me ilumina é a gente ainda preciso entender melhor Quantos miligramas tem dentro do meu nome entendeu o melhor a questão molecular e por que a gente vê o comportamento muito diferente de dentro desse cenário todo a gente vê comportamento da doença muito diferente então eu acho que tem que ser tratado de uma forma diferente e isso é a gente já tá conseguindo demonstrar Então eu acho que esse é o caminho mas eu acredito na cura do melanoma e o que nós chamamos de mera uma múltiplo na verdade não é uma doença só né são várias doenças com características comuns e outras bem diferentes umas das outras né é eu só não queria na verdade fazer uma confusão com esse meu comentário Mas acontece que a gente fala mesmo isso Camilo à noite para uma doença muito complexa e que nem parece uma doença só exatamente portão comportamento tão diferente de um paciente para o outro e eu acho que na medida que nós estamos entendendo melhor a questão molecular mas já estamos conseguindo relacionar determinada a apresentação com determinada alteração molecular eu acho que seu futuro né browser e isso você bem sabe que a imunologia é tudo né você acha que os avanços vão vir nessa área daí da da imunoterapia tem dúvida nenhuma Vânia Muito obrigado mais as entrevista que você viu para nós vamos lembrar que a mais um outro entrevista da Dra Vânia no portal drauziovarella.com.br Muito obrigado Eu que agradeço a Deus a oportunidade de estar aqui mais uma vez divulgando a doença mieloma múltiplo é muito importante eu acho que só nessa com essa divulgação da doença junto aqui com você que uma pessoa que todo mundo assistir tanto certamente mais gente vai aprender mais sobre meu nome vai fazer mais agnóstico de Milão obrigado obrigado você
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