o olá meu nome é juliana counter sou repórter do portal drauzio varella e tá no ar mais um episódio do podcast porque dói o tema de hoje é endometriose uma doença de diagnóstico demorado e que atinge aí cerca de 7 milhões de brasileiras só para explicar bem rapidamente porque quem vai fazer isso hoje a nossa entrevistada ainda metriose ela ocorre quando as células do endométrio a que a camada que reveste a parte interna do útero ela elas não são expelidas durante a menstruação e elas vão parar em outras regiões do corpo tipo ovário intestino anos e esse crescimento fora do útero ele causa muitos problemas e o principal deles é a dor o primeiro sinal de alerta para doenças são as cólicas muito fortes e que vão ficando cada vez piores a cada circula o sangue e se vo também é um sinal de alerta dor para fazer xixi para evacuar também não é comum e a dor durante o sexo para falar mais sobre essa questão que sempre aparece muito nas redes sociais do dr dráuzio a gente convidou hoje a doutora kelly alessandra da silva tavares ela quer ginecologista obstetra especialista em endoscopia e cirurgia ginecológica boa tarde doutora kelly obrigado pela presença obrigada prazer estar aqui só uma explicação rápida ainda metriose ela ocorre quando as células do endométrio que aquela camada que reveste o útero ele vai para outro lugar e não é expelida durante a menstruação a primeira pergunta que eu fiquei pensando é porque que o endométrio ele vai parar em outras cavidades do corpo o que que acontece e na verdade assim o endométrio é a camada que reveste o útero por dentro e é o que a gente elimina na menstruação a mulher com endometriose ela vai eliminar esse sangue então ensino médio ele vai ser eliminado mas isso tem várias teorias do endométrio fora da cavidade uterina a mais aceita é da menstruação retrógrada ou seja esse sangue ele reflui através das trompas e cai na cavidade abdominal e na cavidade abdominal ele vai implantar no intestino na bexiga no peritônio que é uma membrana que recobre os órgãos pélvicos e também a parede abdominal atrás do colo do útero então são várias na vagina então várias localizações para esses implantes que a gente fala implantes endometrióticos existem outras também é em teoria da inflamação é da metaplasia celômica imunológica porque todas nós maioria de nós na verdade a gente tem a o que é fluir mas nem todo mundo vai ter endometriose entende e no caso quando essa parte do endométrio tá certo falar assim ele vai parar em outro lugar por isso que a mulher sem delas né do endométrio vão implantar em outros locais certo células ela isso acaba gerando dor e muitas pacientes é a característica da endometriose a gente começa a desconfiar que uma mulher tem endometriose quando ela tem uma cólica muito dolorosa então não é uma simples cólica menstrual ela tem uma cólica muito intensa e ela vai piorando com o passar dos anos é uma mulher que também durante o ato sexual tem dor principalmente quando tem a penetração do pênis no embaixo quando ele bate no fundo da vagina que ela que a gente chama de dispareunia de profundidade assim isso também é uma uma crítica bastante recorrente em consultório e como passar do tempo com a evolução da doença além dessa queixa da dispareunia que a dor durante o ato sexual e dá cólica a mulher começa a ter uma dor pélvica crônica então ela tem uma dor fora do período menstrual também na verdade antes de gravar esse podcast a gente pediu para que as mulheres nas redes sociais do dr dráuzio mandassem para a gente alguns relatos sobre como que era viver com a doença né e aí eu separei dois e eu vou ler só para a senhora tem uma noção primeira da carol barberino que ela disse o seguinte abre aspas o meu diagnóstico ele foi muito difícil primeiro que eu não sentia cólicas e sim dores fortes no reto além de desconfortos abdominais intestinais é uma dor insuportável por várias vezes não conseguia nem levantar da cama hoje eu faço tratamento com medicamentos mas não me sinto totalmente satisfeita fecha aspas a outra é a cristiane farias e ela disse o seguinte e abre aspas a dor ultrapassa vai gerar física e ela também sobretudo emocional tem odor de fusa na região pélvica dor de ficar de cama durante a ovulação porque dói perna às costas enfim dói tudo sem contar a fadiga e as dores muitas vezes me impedem de fazer qualquer atividade rotineira fecha aspas tá bom doutora através desses relatos deu para ter uma breve ideia que a dor realmente algo muito frequente na vida dessas mulheres mas não somente a física né mas a emocional também porque eu tava vendo uma pesquisa que aponta que a grande maioria acaba de certa maneira tendo alguns transtornos de ansiedade e até depressão na verdade assim ainda metriose é uma doença crônica né ela a gente não pode dizer que ela tem cura ela tem o controle a gente consegue o controle da doença mas é uma doença que causa muito desgaste físico e emocional também porque a mulher começa a ter tanta dor que acaba dificultando a vida dela rotina então no trabalho na escola começa a meninas muito novas tem dificuldades na escola e no relacionamento com os amigos né então tudo acaba influenciando e então são mulheres que podem e são pessoas mais mulheres mais ansiosas porque a dor que a gente comentou da cólica e da dor no ato sexual mais uma da característica das características também são as alterações intestinais e também urinárias que uma mulher pode ter dor para fazer para evacuar ou urinar e pode sair sangue muco nas fezes também então são alguns pontos que a gente precisa também ficar alerta para perguntar para essas pacientes elas também têm essas características mas é uma dor que realmente é prejudica todo o convívio dessas mulheres com as outras pessoas né mexe na autoestima né mas o que não ficou muito claro para mim é porque que dói nessas outras regiões por exemplo no intestino é esse essas células que a contar elas causam um processo inflamatório nessas regiões por exemplo no intestino na bexiga ovário eles podem formar nódulos né no o que são cistos que a gente chama de endometrioma que eu cisto ovariano e podem formar nódulos entanto na bexiga contra o intestino e esses nódulos eles são inflamatórios então esses focos de endometriose são focos que ele se inflamam quando a mulher menstrua por isso o tratamento é para tentar diminuir esses focos uns emocionais com anti-inflamatório muitas vezes é necessário fazer a cirurgia para tentar controlar doença certo e no caso as regiões a senhora já comentou mas os locais mais frequentes onde dessas células ela se acomodam seria os os locais mais comuns são na região na pelo perito olho que essa membrana que reveste os órgãos é parede abdominal atrás do colo do útero nas trompas nos ovários são os mais comuns e ajustem endometriose profunda quando os focos de endometriose eles atingem mais sim os outros acalmar na camada do órgão então da membrana que reveste o órgão tão mais de 5 mm a gente considera uma endometriose profunda e aí ela vai atingir intestino bexiga e são os órgãos mais comuns acometimento mais complexo então assim mais difícil de tratar porque a endometriose ela pode ser a superficial e profunda a superfície ela está só por cima dos órgãos em cima do peritônio do ovário agora se atingiu mais de 5 milímetros a gente vai considera a profunda e ela pode atingir esse cinco milímetros se demorar com o diagnóstico ela vai se infiltrando assim mantém quanto o maior tempo do diagnóstico maior a chance dela infiltrando certo e no caso quando ela faz todo esse tratamento a dor some ela vai parar de sentir dor objetivo do tratamento é o controle máximo da da doença então o que é ou com a medicação para ela controlar esses sintomas ou pela cirurgia e a gente sabe também que outros medidas ajudam bastante acupuntura ajuda muito na dor atividade física também alimentação e a gente tem falado muito da alimentação porque a gente pede para evitar os alimentos que são inflamatórios porque ainda metriose é considerada uma doença inflamatória então carne vermelha os embutidos né salame presunto mortadela também evitar muito café também é ruim então são algumas algumas mudanças alimentares também podem ajudar a doutora uma das queixas mais frequentes das mulheres é a dificuldade do diagnóstico né elas demoram muito até conseguir acertar enfim iniciar um tratamento e no caso é como que os médicos né principalmente os ginecologistas homens eles lidam com ess e quando a gente tem cólica geralmente suspensão é normal só que a cólica da endometriose não é normal como que funciona isso o diagnóstico infelizmente ainda demora muito tempo para ser feito a gente tem estudos que mostram que muitas vezes demoram muito a dez anos para uma mulher que o diagnóstico de endometriose cólica ela é muito comum é muito frequente para a maioria das mulheres mas quando essa cólica se torna muito intensa e incapacitante então é aquela mulher que não consegue fazer as coisas porque realmente não tem condição não consegue sair de casa apresenta vômitos muitas vezes chegam até desmaiar a gente tem que ficar alerta a gente tem que pensar então tanto o médico ginecologista o homem quanto a ginecologista mulher tem que ficar atento tem que abrir a possibilidade de ter um diagnóstico de endometriose tem que pensar o suspeitar suspeitar e qual seriam os exames e somente que que servem para diagnosticar ginástica hoje em dia o diagnóstico padrão ouro para diagnóstico é ultrassom transvaginal com preparo intestinal com efeito uma limpeza no intestino e é feito ultrassom para poder observar todos esses a partir de intestino ovário peritônio o termo tudo isso é avaliado nesse nesse ultrassom com preparo intestinal é isso eu que a gente considera o padrão-ouro a ressonância também é muito boa muito usada para as mulheres que têm que são nunca tiveram relação sexual as as meninas são virgens pode usar também até um tempo atrás alguns anos atrás a gente fazer a laparoscopia que aquela cirurgia que coloca a câmera através do umbigo e uns cortes vinhos ao lado no abdômen para fazer o diagnóstico hoje a gente já não faz mais a laparoscopia diagnóstica se for fazer uma laparoscopia já é para realmente olhar e se não simplesmente olhar fazer o diagnóstico da endometriose então pelo que que a senhora tá contando exames existem mas por que que existe essa demora até o diagnóstico cerca de dez anos talvez não seja levado tão a sério assim os sintomas vai pegar aquilo que aquilo mesmo que você tinha falado a cólica é normal toda mulher tem cólica e aí vai deixando passar só que com o passar do tempo a doença vai se agravando ela vai se vai ficando mais intensa e vai perdendo tempo para tratamento entende e uma das formas de tratar a endometriose então seria suspendendo a menstruação é o tratamento medicamentoso que a gente fala eh eh com anticoncepcional para suspender essa esse esse ciclo menstrual para o resto da vida não até o fim do ciclo reprodutivo é porque assim a indometriose ela aparece é uma doença estrogênio dependente e do hormônio o estrogênio com o passar dos anos a mulher entrando na menopausa existe uma falência do ovário então a produção de estrogênio vai diminuindo muito até que ela não tem mais essa produção então é uma doença do período reprodutivo que a gente fala que é do período em que a mulher menstrua inicia a menstruação até o final quando ela deixa de menstruar certo por causa eu tenho uma prima que ela foi diagnosticada com a doença quando ela tinha 14 anos só que ela disse que ela nunca sentiu nada e foi assim meio que no exame de rotina que tinha um cisto no ovário e fez biópsia e aprontou para isso aí é comum assim nesses casos mulheres que não sentem nada e como que seria no caso o que que faz você suspeitar da existência desse problema quando não tem tanto aquele sintomas é o principal alerta para a gente é a dor a mulher apresenta bom é quando você faz igual a sua prima fez o diagnóstico foi um achado de exame e o bom que vi isso aconteceu porque ela descobriu novinha pode fazer o troco o tratamento daqui para frente mas não é o mais comum é o mais comum é a mulher apresentando dor e aí sim fazer o diagnóstico certo e também eu tava vendo que a endometriose ela tem muita relação com infertilidade né que têm uma grande probabilidade da mulher não consegui ter filhos porque quis ocorre esse tem várias situações que isso pode acontecer a indometriose ela pode mudar alta anatomia né dos órgãos pélvicos que a gente fala então a trompa pode ficar de ida a ovário ao útero então modificar essa anatomia então o óvulo quando o óvulo sai do vário ele tem que passar pela trompa entrar no útero e dentro do útero encontra com o espermatozoide muitas vezes esse caminho ele tá bem bom dia mulher não consegue com que o óvulo percorra o caminho para encontrar o espermatozóide essa é uma possibilidade outras possibilidades que acontecem também é que a qualidade ea quantidade desses óvulos ela pode estar prejudicada pode estar diminuída então isso também é uma dificuldade para a fertilidade além da situação de 15 às vezes forma embrião e o embrião tem uma qualidade ruim também e tem uma dificuldade dele implantar no útero certo nesses casos antes de iniciar o tratamento vocês recomendam algum processo para preservar a fertilidade ou depende da idade da mulher pode ser pode ser feita uma congelação dos óvulos mas isso vai depender de qual que é o grau dessa doença se ele está atingindo ovário ou se está atingindo os outros órgãos da pelve fica a senhora tava falando que depende se ele tá bloqueando na e aí pode acontecer do da endometriose porque ela causa um processo inflamatório de causa madeirinha sangue toda a pelve então todos os órgãos da região pélvica está em todos os aderidos todos os grudadinhos então isso pode dificultar e também a fertilidade né no caso quando a mulher deseja engravidar então daí ela suspende o anticoncepcional e e faz as tentativas meio que mais ou menos isso depende porque assim muitas vezes a mulher vai precisar fazer a cirurgia antes de tentar engravidar porque muitas mulheres também não sabem tendo metriose e ela só vão cometer acesso esse diagnóstico por conta da infertilidade começam a tentar engravidar não conseguem e aí se investiga encontram endometriose um ano de tentativas a e a mulher não tem sucesso não consegue engravidar a gente tem que pensar uma das hipóteses endometriose também que a endometriose ela está muito frequente por volta de cinquenta por cento o visconde que utilidade tem endometriose nossa é muito grande o número então precisa investigar também se ela tem ou se ela não tem dometriose porque é uma das causas de infertilidade estou falando agora um pouco sobre tratamento senhora comentou sobre cirurgia a cirurgia lá é indicado para grande maioria dos casos ou só os mais ficamos complexos assim na verdade assim é feito tem a tentativa do tratamento com medicação e se houver falha da medicação dá para ser vai para cirurgia que é laparoscopia ou quando essa endometriose atinge órgãos em mais mais importantes como o intestino ea bexiga e as pacientes com endometriose aqui são inférteis muitas vezes elas precisam primeiro passar pela cirurgia retirar esses focos de endometriose porque o objetivo da cirurgia é rei em cima todos os os os focos e aí sim se ela não conseguir engravidar de repente precisar de um de um tratamento de reprodução assistida que a fertilização in vitro aí no caso ela faz a cirurgia isso aqui ainda ela também não pode continuar menstruando né para não criar novos focos é mais ou menos um esse isso então na verdade o objetivo da cirurgia retirar os focos e depois é feita uma manutenção desse tratamento com os anticoncepcionais ou de repente o diu com medicamento que é o que me leva na jecel que a gente fala que é uma progesterona é uma das possibilidades de tratamento também e após então após a cirurgia é feita esse tratamento para manutenção aí do quadro da mulher sem dor ótimo é bom para finalizar eu queria agradecer mais uma vez a sua presença e muito obrigada pelas dicas eu que agradeço acho que é uma oportunidade muito importante e a gente tem aqui de esclarecer sobre essa doença que atinge muitas mulheres têm mais de 7 milhões de mulheres no brasil quando metriose então a gente tem que estar alerta tem que esclarecer tem que divulgar para que a mulher saiba que a dor muito intensa ela precisa ser investigada tem que ser pensar em endometriose eu vou deixar aqui algumas dicas de sites que podem servir de ajuda para quem tem a doença e reforçar mais uma vez que é importante investigar a sua dor bom o primeiro é o da associação brasileira de endometriose e cirurgia minimamente invasiva que é usb endometriose ponto com.br lá tem bastante material principalmente para o público leigo das mulheres que de repente acabam de descobrir o diagnóstico ficam um pouco perdidas interessante tem um material de apoio e também para pesquisa desse podcast ou conversei com a marília rodrigues ela quer uma das fundadoras do ah entendi que é um grupo de apoio às portadoras de endometriose e infertilidade esse grupo falando bem rapidinho ele foi criado em 2009 para que as mulheres elas não se sente sintam desamparados durante o diagnóstico porque na época era muito difícil encontrar material bom na internet então para no facebook eles têm um grupo bem bacana chamado endometriose online com quase 40 mil mulheres e tem também o site delas que é o eu tenho endometriose ponto blogspot.com pode servir aí de referência para vocês e outro recado aqui dentro do site do dráuzio a gente também tem um podcast chamado entrementes que é produzido pelo nosso editor luís fujita e que fala só sobre saúde mental vale a pena ouvir também pode ficar este porque dói e por aqui obrigado a todo mundo que ouviu e até a próxima a
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