o Olá sejam muito bem vindos a mais um porque dói eu sou a Juliana conte repórter do portal Drauzio Varella e a nossa conversa de hoje é sobre Enxaqueca crônica para quem não sabe enxaqueca já foi tema aqui do nosso programa em 2018 e até hoje é um dos episódios mais ouvidos pelos nossos internautas hoje novamente a gente vai falar sobre esse problema e atinge mais de 30 milhões de brasileiros mas focando principalmente na questão da cronificação da doença são casos de pacientes que têm dores de cabeça quase que diariamente de intensidade leve a moderada e que não responderam bem aos tratamentos preventivos disponíveis ou que simplesmente nunca fizeram nenhum tratamento a gente vai entender também como uma enxaqueca se torna crônica e como é possível se é que é possível reduzir o número de crises por meio de um tratamento multidisciplinar Então hoje o nosso bate-papo é com a Professora Doutora a Vila ela quer neurologista e chefe do setor de cefaleia da Unifesp aqui de São Paulo e também com a fisioterapeuta Michelle Santiago mestre em ciências pela Unifesp com gente muito obrigada pela presença de vocês aqui hoje a gente eu quero dar meu lá todos os ouvintes dos podcast do portal Drauzio Varella É uma honra aqui falando do que a nós duas aqui mais fazemos que a tratar pacientes com enxaquecas de difícil controle as chamadas enxaqueca crônicas ter certeza que vai ser um papo de papo muito legal queria agradecer muito convite do portal Olá pessoal tudo bem Quero Agradecer o convite do portal do Dráuzio Varella para a gente poder desmistificar um pouquinho e explicar a importância da educação do paciente na Enxaqueca crônica explica que tem tratamento sim e é possível viver sem dor e Aquela dorzinha que a gente sente diária ela não é normal e ela não deve fazer parte é a vida ótimo com certeza que vai ser um excelente bate-papo então para começar a doutora Thaís antes da gente entrar propriamente no conceito e na caracterização da Enxaqueca crônica eu acho que é muito importante explicar para as pessoas primeiramente que nem toda dor de cabeça ela se configura como enxaqueca não é mesmo sem dor de cabeça é um sintoma como tosse é um sintoma como febre então é um sintoma do qual eu devo descobrir a causa então posso ter dor de cabeça por exemplo porque eu tô com uma virose agora em tempo de Corona virgem né então eu tô com quadro viral e essa pode ser a causa da minha dor de cabeça ou porque eu bati a cabeça ou porque eu tenho né tô com quadro aí de sinusite sinusite um pouco mais lenda do que real mas ela mais uma dor facial mas a dor de cabeça realmente ela é um sintoma eu preciso sempre primeiro prestar atenção a prestar atenção na frequência que ela está acontecendo no quanto ela interfere no meu dia a dia esse acontece de eu todo mês tem uma dor de cabeça que já me limita o atrapalha principalmente atrapalha as minhas atividades e ela vai se repetindo vale a pena buscar um diagnóstico porque eu mais comum é que seja enxaqueca Enxaqueca é uma doença extremamente comum na população falando em geral se aproxima de mulheres que tem uma vamos ver uma frequência de crises maior de enxaqueca que homens cerca de metade delas cinquenta por cento vão apresentar enxaqueca durante a vida um estudo nosso no Brasil da nossa população já de dez anos então um pouco antigo mostrou que homens grandes as mulheres em torno de 30 milhões mesmo de brasileiros vão ter essa doença doença chamada enxaqueca onde nós vamos ter como sintoma um deles a dor de cabeça e falando um pouco da Enxaqueca crônica é só ter dentro da enxaqueca uma frequência de dor de cabeça mais da metade do mês ou mais de 15 dias por mês então pergunto sempre o paciente você sente mais dor ou não durante um mês e essa impressão dele que ele passa mais com dor do que sem e o mais comum é que a pessoa chega a uma dor diária mesmo diariamente ela tem algum nível de dor a gente chama de Enxaqueca crônica só queria ressaltar o número de pessoas que convivem com dor praticamente diária diariamente esse mesmo estudo no Brasil mostrou em torno de 12 a 14 milhões de brasileiros que vivem com dor quase diariamente o praticamente diariamente por conta de uma enxaqueca que a gente chama está cronificada né certo e eu acredito Com certeza que seja por falta de tratamento mas também tem uma questão é eu sou paciente com enxaqueca e eu posso muito bem falar que eu acho que o paciente com isso aqui é que ele anda com uma sacolinha de analgésicos a bolsa né se não funciona um Vai tentando outro entrar em grupo de pacientes e eles vão trocando medicamentos e quando você ver você tá tomando cinco dipironas por dia e pensa que tá tudo bem só que todo dia você acorda com dor com dor com dor queria ter que você explicasse a relação das a cronificação com o uso abusivo de analgésicos que eu acho que antes disso a gente passa por um problema da banalização da dor de cabeça também sempre converse os com as pessoas pacientes se você tivesse a mesma dor todo dia no seu pé você esperaria às vezes anos para procurar alguém porque não é só uma questão de acesso eu vejo pessoas que chegou a nós no SUS por exemplo que demoraram para procurar falar com algum médico sobre isso anos não tá então se você tivesse uma dor de estômago todo dia se você tivesse uma dor de dente mesmo leve todo dia estarei ali com quanto tempo você iria atrás de algo Ah pois algum profissional para tentar resolver isso normalmente responde é muito rápido mas dá dor de cabeça não porque quando a gente se separa dor dor é sempre dor aqui o programa é do que dói né e dor é sempre um sinal de que o organismo está em desequilíbrio de que o organismo está doente de que algo vai errado só quando você fala dor de cabeça por isso é muito comum frequente na população as pessoas banalizam segunda coisa elas entendem que enxaqueca é apenas dor de cabeça e uma dor de cabeça média forte e que sendo só dor de cabeça e não uma doença neurológica a única coisa que elas tenha fazer isso toma remédio para dor de cabeça então ainda é o entendimento da grande maioria das pessoas e eu que elas ouvem do da família no trabalho de todo mundo você tá com dor de cabeça ninguém sabe de onde vem Isso é uma enxaqueca uma enxaqueca até crônica Vai lá então mais um daquele analgésico você não tomou um analgésico ainda vou e não se medicou de maneira a tratar um sintoma Então vou dar um outro exemplo para todo mundo entender aqui É como se você tivesse a doença hipertensão arterial não é que é uma doença de pressão alta mas é uma doença tem todo mundo sabe disso e você solta o máximo o seu medicamento para controle da sua pressão arterial quando ela subisse então você vai lá média fala Nossa hoje tá 14 por 10 hoje tá alto aonde eu vou medicar e mas não tomar assinada para que ela não subisse é assim que as pessoas encaram a enxaqueca primeiro é só uma dor de cabeça é comum não tem nada fazendo se tratar esses sintomas porque nem sabe o que sintoma Acho que nem doença é assim só dor de cabeça e ponta Então essa é a primeira banalização a banalização do problema é para minha primeira coisa a segunda é isso então se o banalize acho que sou uma dor eu vou e começa a tomar remédios de pros sintomas sintomáticos e aí começa tomando um de vez em quando aí funciona no começo ele vai levando vai levar me responde rápido você tá né você não quer uma pessoa que sofre com isso sabe o caminho responde rápido aí ele começa a perder o efeito aí começa a trocar aí começa a trocar para outra aí começa a somar E por quê que isso tá acontecendo porque a pessoa tende a ir usando muito então o que que seria usar muito analgésico e Onde usar muito pode cronificar que foi a sua pergunta que é transformar uma enxaqueca realmente esporádica numa Enxaqueca crônica quando eu uso mais de dez dias de um comprimido de analgésico que seja então sempre pergunto para o paciente também na nossa conversa lá na clínica na consulta Desde quando na sua vida você lembra de tomar de 2 a 3 comprimidos de analgésicos ou anti-inflamatórios também por semana aí a pessoa tá lá com seus 35 anos falar 10 dos 15 você entendeu então dessa fase ele já tá com 10 pelo menos comprimidos o dias de analgésicos por mês e anti-inflamatório e tem um processo onde o cérebro acostuma com aquilo a medicação perde o efeito e como se não bastasse ela ainda provoca a próxima dor mas por que provoca Porque causa esse efeito Redonda Então na verdade a gente tem um mecanismo no cérebro de nos proteger de ter dor que a gente chama de normalmente endorfinas tá muito relacionados a isso Aquelas nossas endorfinas naturais que só faz exercício Michele pode falar um pouco de nenhum pois cara da faz exercícios para liberar endorfina porque ainda eu fiz um analgésico natural a gente tem analgésico dentro da gente a gente produz endorfinas e outras substâncias químicas Qual a pessoa que já tem enxaqueca ela tem uma doença genética uma doença de tendência hereditária onde um dos mecanismos para dança acontecer que Sistema de Controle da dor já não é dos melhores ela não produzem endorfina suficientes ela já com sente mais dor que as outras pessoas e se eu começo a colocar nalgesico o que eu reproduzo menos e fica ainda mais preguiçoso ele fala tá entrando remédio analgésico que ele faz produzir essa analgesia para mim algum antiinflamatório se eu já produz menos eu vou me acostumar aqui produzir menos ainda então você acaba reforçando né um mecanismo da doença acontecer com o uso disso e quanto mais a pessoa toma a gente tá falando em 10 mas não é isso que a gente pega no dia a dia que a gente pega é a 20 30 50 100 200 remédios analgésicos e anti-inflamatórios por mês muitas vezes quem tá ouvindo que o podcast talvez vai se né já vai explicar olhar e fala meu Deus acho que eu tô aí no caminho eu já tô nesse caso já já tô aí e isso quanto mais você usa mais a dor volta mais intensa se rebote que a gente amei até o nome de abstinência mesmo faz computador volte mais forte isso faz ela tomar mais ainda pessoa e E aí entra num ciclo que não se fecha sem tomar cuidado com esse relação analgésicos comuns aqueles que contenham a placa só Dipirona paracetamol Ibuprofeno ácido acetilsalicílico né aqueles que são combinados normant com Cafeína que a maioria do que as pessoas com enxaqueca uso aqueles remédios específicos para enxaqueca que às vezes um neurologista vai passar como que a gente chama de 30 anos sumatriptano naratriptano aí também não falar das marcas alguns também combinados de ergotamina todos vocês lerem na bunda isso também acontece e anti-inflamatórios comuns como Naproxeno e Naproxeno sódico Cetoprofeno todos esses além dos derivados de morfina que a pior coisa que pode acontecer aqui Tramadol mesmo que é o tipo de medicamento e codeína e vem junto com paracetamol em algumas formulações E se eu preciso seis por mês só tá para fazer esse mesmo mecanismo Mas a partir de dez até 15 dependendo do tipo de medicamento que você toma dias ou comprimidos e já tá entrando nessa rebote ficou mais rebote você vai ter duas dores na verdade a dor da enxaqueca que fez o seu usar e a dor do reboot do anti-inflamatório ou analgésico que vai fazer tudo ficar ainda pior é um ciclone sem o ciclo do mal é uma prezado do Mal falou que o cérebro aprende tudo ele aprende muita coisa boa mas ele aprende a ter cada vez mais dor ele aprende a ficar preguiçoso e fazer esse ciclo que a gente chama do usa-se da dor rebote pelo uso excessivo dessas medicações na verdade incluindo a cafeína sozinha acho que ele pode voltar depois eu falei isso um pouquinho a cafeína que não está no remédio mas está na dieta da população então se ele vai aprendendo e se acomodando e se acostumando naquilo de forma que a doença vai ficando cada vez mais frequente crônica intensa e de difícil manejo procurar um paciente promete eu até ia perguntar agora para vocês duas esse tipo de paciente deve ser difícil de tratar né porque eu é aquele que chega na clínica e de repente já tentou até alguns tratamentos preventivos não teve sucesso por efeitos colaterais tal e tá aí nessa nessa luta né só que E aí tenta aí vocês tentam entrar com essa ideia de desintoxicação mas tem aquele receio de sentir dor Então eu queria agora para entrar nessa questão de enxaqueca são tratamento multidisciplinar né como que isso de fato pode ter algum benefício para esses tipos de pacientes um pouco mais complicados digamos assim um pouquinho e aí vou pedir para Michele falar onde Entra muito da fisioterapia nesse processo da desintoxicação inclusive porque ela participa conosco ativamente mas se eu tenho enxaqueca por baixo dessa segunda dor gente faz não passar nada que essa dor rebote desse medicamentos para que eu chegue na doença eu preciso tirar essa dor então eu novamente o dos diagnósticos e fala assim tipo de enxaqueca que é o Mauro o senhor assim que são os tipos mais comuns explique o que essa fase crônica ou dador de área e tudo isso explica essa dor em cima de tudo que a dor rebote pelo uso excessivo de medicações explico para ele que se a gente não tirar esse diagnóstico quer dizer eliminar essa dor de cabeça secundária aos medicamentos a Gente Nem chega lá enxaqueca para tratar essa é uma das grandes causas das inúmeras falhas de tratamento do paciente até bons medicamentos preventivos sim até bom os medicamentos a tratar mais desculpa não medicamentosos porque o tratamento bate naquela dor do analgésico e não consegue transpor essa barreira tem que a gente propõe para o paciente um processo de desintoxicação que a retirada mesmo desses medicamentos todos e a troca por medicamentos mais específicos que a gente faz isso né nível ambulatorial que ele possa fazer o uso na crise aí vem o medo mesmo aquele a bengala da Essa é a muleta dela ele tá vivendo daquela forma vamos ver com uma dor se falou leve a moderada porque na verdade eu não Jesus coentro abaixo um pouco sobe de põe outro sobe ele põe outro e ele vai levando aquela forma quando a gente fala você vai ter que tirar ele sabe que a dor vai ver forte e a verdade então a gente tem que propor um um processo de tratamento dentro dessa desintoxicação tem estudos que mostram que você pode simplesmente aconselhar o paciente a parar sozinho ao índice de Falha É muito difícil é autismo tá outros propõem alguns nós não temos um estudo que feche o que é melhor fazer mas ela que eu postar um pouco da nossa experiência outros falam para fazer algumas medicações orais por uma semana que são medicamentos que vão ajudar transicionar que não são esses por favor que paciente já usava tá então ajudará a tolerar o rebote até que o cérebro começa a desacostumado aquela situação outros propõem procedimentos como um procedimento chamado bloqueio anestésico é exatamente nos dois nervos trigêmeos ali que tava inflamando o tempo todo e o que a gente faz o conjunto de tudo isso e mais tratamentos não medicamentosos que eu vou falar para Michelle que falar um pouquinho onde pode entrar Psicologia para nós psicóloga não tá aqui é muito importante porque o psicólogo vai dar esse Amparo técnicas de relaxamento técnicas né de psicoeducação na doença e de suporte psicológico mesmo técnicas de manejo de respiração para controle da hora do medo da ansiedade dessa dor voltar a Michele tem coisa ainda mais objetivas a fazer né Michele então eu pacientes quando ele chega ele realmente chega com muito medo da dor e aí a gente explica realmente o que a doutora falou que ele vai ter a dor mas a gente vai estar ali para dar um suporte para ele então quando a gente explica para o paciente quais são as dores que eles vão vai ter então dor leve dor moderada e dor incapacitante muitas vezes eles fala não mas essa dorzinha leve Eu sempre tenho não é quando a gente é e quando a gente fala assim Dias zero sem sentir a cabeça não esse dia não existe então muitas vezes o paciente chega ele passa pela Doutora ela explica tudo e quando ele chega para mim ele parece que não viu nada e aí ou ele quer confirmar realmente o que ele tem E aí a fisioterapia a gente entra orientando todo paciente e o que que ele pode fazer nas atividades de vida diária dele então assim existe um mito muito importante de que a dor é muscular então o paciente vai ter a dor porque o músculo tá doendo estão de postura isso então eu sempre explica o que é assim é muito importante saber como que eu paciente dorme e como que a paciente trabalha porque elas são fatores agravantes da dor não desencadeantes de dor e aí a hora que eles eles ficam muito receosos de falar assim nossa mas a vida inteira eu escutei que isso causava a minha dor eu falei então todo mundo que trabalha com você tem dor de cabeça não é importante a gente explicar para o paciente que assim como que ele dorme então a postura para ele dormir eu falo com acesso a gente passa oito de 6 a 10 horas por dia dormindo então tem gente que dorme todo torto então a tem qual essa postura para o paciente dormir ou para ele trabalhar facilita muito com que ele não tem um agravamento das Dores então a gente Explica toda essa percepção corporal para ele e já atividade física por exemplo o que que ele pode fazer E aí todo mundo quer parar Então fala assim não a minha Adora ela me limita e eu sempre explico para o paciente que assim atividade física ela tem que proporcionar prazer Porque se ela for o motivo de eu às vezes ele se medicam antes de ir para atividade física porque eles mantêm o ciclo em um Silvana porque o paciente vai medicar para fazer tudo sim não só atividade física médica para sair para ir trabalhar para ir numa festa medicado de medo de subir já e E aí eles eles vão já receosos que ele eu vou fazer atividade física atividade física vai entender flagrar uma dor uma crise muito forte e eu sempre explique o que não atividade física bem orientada e com suporte adequado ela não deflagrador então eu falo que assim atividade física foi uma tese de Mestrado então a gente conseguiu fazer esse estudo envolvendo exercício aeróbico só que aí a gente entra numa fase que as pessoas acham que atividade física e musculação uma caminhada então eu falo assim Você tem uma dor que ela é incapacitantes atender todos os dias como que eu vou começar levantando peso então a gente tem que começar com atividades de baixa intensidade onde o paciente tolere de 30 40 minutos a mesma intensidade para ir sim ele conseguiu melhorar Então eu tenho pacientes que vão tentar fazer por exemplo yoga e deflagram muita crise durante a sessão aí falando sério eu não faço porque tenho dor então eu falo então a gente tem que melhorar essa sua percepção corporal para depois você começou a fazer é muito exercícios O Vira de ponta cabeça acho que isso acabam eu falo que assim Principalmente quando envolve membro superior que são os braços porque está intimamente relacionada com o pescoço eu falo que para gente andar a gente precisa do pescoço em harmonia porque se a gente mexe braço a gente mexe toda a parte de costas e Mexe o pescoço também E aí tem gente que ela Michele eu coloco o colete para poder andar porque eu sei que vai ter só a grave crise só que aí eu entro no imobilismo não vamos mexer porque eu voltei dor e a exatamente o contrário do que a gente entrega EA gente fala que eu paciente ele precisa se movimentar ter qualidade de vida e acho que quando o paciente ele vem procurar a clínica ele já vem muitas vezes com a falta de esperança de tipo já fiz de tudo e nada deu certo EA gente sempre explica a enxaqueca é uma doença crônica Então depende da gente mas depende do paciente me fala que a cinquenta por cento ali ele também tem que entrar ativamente querendo participar da sessão a seguir as orientações porque não adianta ele fala assim Ah então tá bom passei em avaliação com a doutora Fiz a minha parte de medicamento e pronto eu vou fazer mais nada às vezes só é uma medicação não vai dar conta né porque a gente fala que ele integrado é isso não adianta Só fisioterapia como não adianta Só a parte medicamentosa é tudo um conjunto para o paciente chegar um resultado e assim a gente tem ótimos resultados a gente já chegou a pegar paciente que tomava 350 comprimidos Michele eu nem tomo eu mastigo comprimido de inteiro e aí você fala gente como que eu consigo E aí quando a gente colhe história às vezes começou a ter dor na infância então se eu tive de ouro desde a infância como que eu sei o que que é Dias deram dor Então pessoal falando existe isso e quando ele chega muitas vezes eles choram porque eles fala gente nunca imaginei que eu ia ter um dia sem dor então é muito bacana de ver isso até você tava falando o que muitos pacientes imagina um dessa questão de fisioterapia porque associam com a questão postural fim e até tem aquele termo né que a gente encontra muito cefaleia tensional que isso acaba sendo meio Como que eu posso falar não é certo né não que não é tão a verdade ou separado tipo tensional hoje em dia o melhor entendimento dela é que ela entra no espectro do quadro do que a gente chama enxaqueca que a grande doença né que é uma doença genética não é uma doença de gênio único como por exemplo tem um gene voltar a doença que nem Síndrome de Down tem um gene lá que da doença que dá o Síndrome de Down as grandes doenças mais as duas mais comuns na população são de origem genética como hipertensão arterial costeio diabetes asma e várias outras até alguns tipos de câncer de tumor todas Tem uma que a gente é uma predisposição hereditária isso normalmente são múltiplos genes né E que varia é só para pessoa em combinação Então é isso aqui pra tela não é quem quer Terra quem pode né só que nessa variação de tantos genes com tanto né e que interagem com o ambiente por isso também a gente fala uma doença nude multifatores eu tenho que ter a base genética mas essa base genética tá interagindo com o ambiente o tempo todo que a gente ama ambiente dos gatilhos operadores então tem pessoas que por exemplo podem passar muito tempo durante a vida com dores mais leves não latejante sem peso que não dão náusea que não vomitam com João biente não incomoda e que isso seja esporádico até E aí caracterizaria exatamente clinicamente que a gente vai mandar dor de cabeça do tipo pensam atencional só que se você acompanhar essa pessoa principais ela for uma mulher e aí entra a interação dessa genética da mulher que tem tendência com a exposição hormônio principalmente de hidrogênio que oscila durante o ciclo essa mulher ela vai é cantado por exemplo no período menos para uma crise de enxaqueca tips in Então hoje a gente sabe que é um quadro de uma mesma base que acomete muita gente a maioria da população em extremos de gravidade porque a gente vai ficar nessa ponta do que a gente chama de cefaleia do tipo tensional não que são quadros leves e pouco para as dores intensas durante a vida pode acontecer isso muita gente vai abrir uma enxaqueca e essa enxaqueca vai ser sempre ele esporádica tá com gatilhos bem determinados mas muita gente vai cronificar essa doença você vai ter dores quase diariamente o diariamente né E aí vem a questão da dificuldade da pessoa que normalmente têm muita genética por essa pega pergunta ali na história Clínica a sua família quem tem sintomas a minha mãe meu pai a minha vó do lado materno minha avó do lado paterno tias não sou essa pessoa que uma carga base genética muito alta ela tem de com a Michelle falou começar na infância e muito eu estou infância ela já está com Enxaqueca crônica e com uma dor leve basal se ela nunca aprendeu que não ter pensava cada vez mais até Gray a gente vem pegando fazendo uma história Clínica a gente chama anamnese médica bem detalhada que a equipe toda faz uma primeira avaliação de cada profissional que você explicar o que é uma dor no que eu não ter mesmo a pessoa fica ali olhando para se me pensando e tentando lembrar e de repente o algumas claramente vira falo mais essa explicação que você não falava da explicação aqui Acho que muita gente vai ouvirem aí vai pensar lá se identificar desde que eu falo assim que o paciente para você falar que tá zero eu falo você tá sentindo o seu cotovelo quando você encosta na cadeira pessoa fala não você lembra dele não você tá lembrando do bumbum tá sentado na cadeira aqui não não tô para você tá 01 dia inteiro a sua cabeça seu pescoço seu ombro tem que estar assim você sem tu não lembra que ele existe aí quando eu faço essa pergunta a pessoa olha para cima é sempre a mesma expressão quando não sabe o que é ela Olha para cima por lado busca busca aí ela veio falar com é eu acho que do nosso pedido isso um dia ou muito falando dessa forma não porque ele acha que o leve que aquele que a dor normal do por uma "aqui pessoal não tá assistindo que tá ouvindo mas a dor normal que não existe por favor gente do normal que aquela dor que não precisa não gesico que aquela dor que ele consegue fazer isso que aquela dor que ele acostumou tô com a vida que não é a enxaqueca clássica né forte latejante tá aquele peso sente que a cabeça tô Centrum termos engraçados eles falam assim eu sempre sinto que a minha cabeça tá em cima do corpo desse jeito você tá falando com as outras partes do corpo não ouvem sempre um peso no fim do dia ou só passar um pouquinho de comer tá com a cabeça pesada essa pesada Tá daqui aqui são Sato e tá todos é assim mesmo que vai e volte mesmo que não fique um dia inteiro e aí você fala Desde quando atende pessoas de 30 40 anos vamos falar desde que me lembro por gente então Isto pode ser muita gente muitas vezes difícil porque o paciente vai banalizar e isso para ele é o normal é que daí você chegar para alguém que fala se quer ver que acha que o céu é rosa e o céu é azul e se fala não amigo só é azul pelo amor de Deus mas o jeito que ele enxerga dessa forma eu aprendizado que o cérebro teve a vida toda assim então a gente precisa explicar explicar vamos impressão nela que da minha eu falo a frase quando você tiver um dia como eu tô te explicando você vai saber imediatamente porque é diferente de tudo que você já sentiu realmente o que a Michele falou eles chegam fala assim eu terminei o dia e falei meu Deus cadê a cabeça e realmente eu já fui nós já vi um paciente chorando Nós já vamos para frente assim aí na expressão do rosto bastante volta não consulta de retorno e você vê dizer o dias porque muda o rosto muda aquela feição aquela leirinha crônica Sabe aquela peso eu carrego em cima dela todo dia e ela não está com ela acha que isso é normal mesmo a mais ou menos porque já falei enxaqueca para as pessoas é dor forte que sempre precisa de remédio analgésico anti-inflamatório agora dor normal e qualquer coisa o pescoço porque tá com uma postura é a tensão do dia a dia aí tem Mil desculpas e que não garante nem são mais gatilhos porque a pessoa convive com aquilo então tem Mil desculpas do ambiente para falar que aquilo que ela tenta namorado explicar aquela dor não é coitado não é uma desculpa mas uma explicação e isso a banalização atraso o diagnóstico imensamente Por que atrasa procure por algum sinal de saúde e atrasa principalmente qualquer tratamento eficaz que a gente possa fazer para que esses dias sem nenhuma dor aconteça Michele aí eu queria quê que você explicasse um pouco mais da sua parte Como que funciona esse tratamento de fisioterapia porque as pessoas podem falar nossa Mas qual que é a relação né tipo minha doutora explicou enxaqueca é um eu posso dizer químico sim um problema a química do cérebro com neurotransmissores com inflamação em só que vai cometer áreas aqui a fisioterapia pode ajudar ela vai explicar melhor então eu acho que assim é a primeira coisa que tem que ficar muito claro é que o paciente que ele tem enxaqueca mais de noventa porcento deles eles sentem dor no pescoço só que quando eu me refiro ao pescoço não é só pescoço a gente fala de pescoço ombro e também as costas a parte mais superior das costas só que quando as pessoas têm essa dor eles normalmente ligam a torcicolo então o paciente às vezes ele passa anos da vida dele procurando ortopedista fazendo ressonância vários exames porque ele tem um torcicolo tem algumas pessoas que chegam ficar imobilizados a gente já teve paciente que ficou meses imobilizado porque tava com torcicolo Muitas vezes os pacientes quando eles chegam para mim eles falam Michele eu vim por conta da enxaqueca Mas quero deixar claro que eu tenho torcicolo quase que Como já disse não faço nasce com Oi e aí quando a gente Explica toda essa relação todo esse mecanismo inflamatório que envolve a enxaqueca faz com que o paciente entenda que não é qualquer manipulação que eu posso fazer não é qualquer pessoa que pode tocar no meu pescoço porque muitas vezes as Eles procuram alternativas de tratamento mesmo só que durante a sessão eles têm crise incapacitante e às vezes os profissionais por desconhecerem a fisiopatologia da enxaqueca falam Ah não vai doer e assim mesmo vai ter que aguentar a dor então a fisioterapia ela vem ganhando bastante espaço a gente vem estudando bastante para poder mostrar e muitas vezes as pessoas chegam fala assim nossa não sabia que a fisioterapia podia atuar eu mesmo antes de começar a meu meu estudo é minha mestrado eu não sabia da atuação da fisioterapia então assim como que a gente ensina para o paciente o porquê que dói então é uma região que ela passo a utilizada por conta da atuação do nervo trigêmeo inflamado e a inflamação pega o ramo mais caudal então sensibilizar todos os Ramos cervicais só que aí eu pego e aí tem paciente fala assim ah não não dói meu pescoço mas o meus ombros e aí a hora que as pessoas falam da cefaleia do tipo tensional porque só dói meu ombro e aí as pessoas acabam sempre falando que o que eles não entendem a dor leve então muitas vezes Eles procuram atendimento porque eu por exemplo cinco dias de dor incapacitante do mês é o que me leva para o pronto-socorro e ao que me incomoda a dor leve e a moderada que eu sempre Explique o que é assim a dorzinha leve aquele peso Aquela dorzinha que eu vivo e eu não penso em medicar porque eu tô acostumada a viver com ela e adoro moderada não já é aquela dor que eu preciso medicar e a dor 9 e 10 da hora que eu fui para o pronto-socorro então quando a gente explica isso Normalmente eles falam Ah não essa dor e eu sempre peço para o paciente. A e a cabeça dor no pescoço E aí muitas vezes eles falam Ah não a dor na cabeça tá uma dor quatro só que a dor no pescoço ela é sempre nove dez Ah mas é porque eu tenho torcicolo E aí o que que é muito importante quando a gente fala disso normalmente os pacientes fazem o que uso quente uso calor porque o calor não é gostoso a gente sempre fortinho né isso E aí eu sempre explico para o paciente que o que eu tenho que pensar se eu quero calça tratar a causa ou sintoma se eu tô ali no momento de crise intensa não tolera o gelo porque muitas vezes eles não são ou eram posso ele tomar um banho mais morninho ficar ali um minutinho tentando relaxar caldo a peça de ouvir também é isso só que aí eu tô tratando que eu sintoma não tem hospital da pedra o prédio nenhuma religião vídeo aqui ela tá falando em calor ou diretamente do pescoço trigêmeas inervação e inflamando essa musculatura mas aí já que ela mas não quer não e aí o que que acontece faço quentinho só que daqui uns minutinhos eu já estou com a dor explodindo de novo porque eu não tô até a calça e aí a gente entra toda uma de sensibilização usando é compressas frias usando o gelo para que tratar a causa da dor então tem explico Isso tirar informação o gelo e é um potente anti-inflamatório e eu recurso barato eu não preciso né tipo coloca umas forminhas ali para congelar e coloca na região e aí o que que a gente escuta dos pacientes depois Nossa Michele Ângelo virou meu melhor amigo tenho gelo todo dia na minha casa para poder usar porque ele resolve o problema então eu sempre explico para o paciência quer tratar o sintoma calça porque isso é importante eu falo que além da gente quem melhor conhece o corpo é o paciente que sabe como dói quando dói o que que é pior então que a Thaís falou é muito isso você sente alça do sutiã tem pintei Oi e aí tem gente que falar não é porque eu uso o sutiã apertado então ele tem esse Ona os músculos do ombro então por isso que eu tenho agora só no grelo a questão da tensão humano lá em cima e tá tencionando tá em cima estar apertando mas não todo mundo que colocasse qualquer bolsa com alça em cima o ao sutiã um colar mais pesado e bastante nosso que eu não tolera colares sua cabelo que aí já vai para a região de cabeça mesmo esse é um marcador assim se o paciente não sabe te falar quantos dias dói odor leve quantos dias exatamente todas as intensidade de dor ele tem que é difícil porque é normal né E tá difícil tirar acessório mas ele fala para você que ele tem umas piora de ou começa na casa começa até dor que dá é melhor sair do leve né com uma tiara com chapéu com haste do óculos mas tempo compreender o cabelo com Carinho já ouvi meu marido não consegue mais fazer carinho na minha cabeça e vai depois para colares bolsa né alça do sutiã alça de biquíni amarrado atrás do pescoço Esse é o marcador para a gente é um sintoma marcador de que existe Enxaqueca crônica mesmo que a pessoa não tão Olha quem tá ouvindo aí se você toda vez é diferente isso acontecer só na crise tá porque quando acontece só na crise eu tenho crise uma vez por mês a minha menstruação então durante a crise na minha menstruação eu fico sensível 12 dias passou tá normal posso fazer de tudo isso é da crise como a Enxaqueca crônica o entendimento é que a pessoa nunca sai da crise na verdade Aí se elas o auxílio a intensidade então você que tá ouvindo aí acho que não tem dor de cabeça todo dia tá E que tem esses sintomas que a gente acabou de falar você tem sim o que a gente chama de uma inflamação crônica de uma sensibilização crônica E você tem com certeza mais de 15 dias de dor isso a gente não tem dúvida é fato tá esse é o grande o marcador de que existe um processo da doença ter ficado que o que é importante falar que E essas pessoas deixam de fazer as coisas então eu paro de usar coisas que me apertam no pescoço começa os sutiã tomara que caia porque vou tirar a atenção da região E aí muitas vezes eles falam Michele fiz tudo e se não for eu adoro porque ela não vai parar né e Michele eu tava nessas andanças aí uma vez conversando com um fisioterapeuta Ele comentou sobre pontos de gatilho e daí tipo se ficar apertando aqui dói aqui isso foi Não não não funciona e a senha eu tenho que desmistificar isso para todos os pacientes porque muitas muitas fisioterapeutas falam que o que a região tá rígida E aí eu sempre falo para o paciente então você o pescoço e toca o pescoço de alguém que não tenha dor não é o mesmo o pescoço porque o pescoço de uma pessoa que tem enxaqueca e o pescoço mais rígido só que quando outro profissional vai tocar nesse pescoço que está rígido ele vai procurar realmente os pontos gatilhos e aí ele em desativar E aí o paciente fala Michele não melhorou nada ora piora muitas vezes tem essa pior ou tipo tive um alívio momentâneo eu já tive vários pacientes que me falam assim Michele durante o procedimento eu tive que parar no pronto-socorro porque a dor subiu a nível máximo Tá eu fiquei eu tentei passar por isso né fui numa fisioterapia fazendo avaliação ele apertando aqui aí eu falei acho melhor parar porque tá começando a doer muito aqui a minha cabeça ele apertava aqui do e a Quina E aí ele foi lá então acho que eu vou parar porque daqui a pouco vai piorar a sua dor eu fiquei com dor muito polido esperando meu que tá doendo é esse que é o problema porque o que tá fazendo esse radiação de dor é o nervo tá porque você tá pressionando o músculo que está enervado pelo chamado nervo trigêmeo que vai realmente tem um trajeto para frente da cabeça e para trás proporção posterior e como tudo no caso da Enxaqueca crônica tá inflamado toda a região cabeças isso dor facial o pescoço ombro tudo onde você encostar vai doer hoje vai encostar ver Radial porque esses nervos Estão levando esses estímulos Dolorosos mesmo tá então isso já então a espécie assim então se eu apertei o músculo do sua cabeça ao músculo que faz banner você entende o problema do entendimento da doença que A grande questão E aí então que eu acho que você terá que a Michelle falaram que é muito importante as pessoas fazerem técnicas ortopédicas para tratar uma doença neurológica tá RPG entra nesse Michele quais são os tipos de fisioterapia que podem a em vez de ajudar atrapalhar Porque estão tratando uma doença neurológica que é nervo inflamando músculo falando bem fácil nervo inflamado o músculo e Não Problema ósseo muscular ou óssea muscular que sim ortopedia que vai conduzir e são as outras causas de dor na região cervical mas a Enxaqueca crônica não é então fala desses modalidades e o quanto isso é melhor não fazer porque vai piorar E aí assim às vezes paciente ficaram tô fazendo esses tratamentos então aí aqui minha doutora falou entre a liberação miofascial instrumental Então pensa você o que que a liberação miofascial instrumental ele pega uma haste metálica e fica passando na região da seu pé no chão meta colocando aquela agulha dentro agulhamento a seco Só que aí o que que acontece a região tá inflamada imagine o pegar uma inflamação e ficar cutucando ela não vai melhorar porque assim eu não tô pensando e aí a volta falando a fisiopatologia Então eu tenho que entender o que que é enxaqueca porque as pessoas acham que enxaqueca é só ter dor de cabeça e aí quando as pessoas têm os outros sintomas da enxaqueca às vezes eu tenho uma foto fobia que é uma sensibilidade à luz uma fobia o barulho me incomoda muito as pessoas acham que isso é de qualquer outra doença que não seja enxaqueca E aí quando a gente fala olha eu vou ter que te entender o todo às vezes eu falo para o paciente olha na hora que você for anotar se você tem que anotar Quais são os gatilhos que levam você até dor porque às vezes a pessoa fala assim aí eu tenho dor porque eu comi alguma coisa joga tudo no alimento só que o dia a dia dela já teve vários fatores que favoreceram com que a dor fosse aumentando a intensidade Então ela precisa entender o corpo dela e na fisioterapia a gente fala muito que assim os profissionais eu só fisioterapeuta Então se antes de trabalhar com isso a gente pensa muito no músculo como que eu músculo funciona como que é toda essa parte anatômica de mobilidade de músculo e as pessoas querem mobilizar só que conta imobilismo da forma incorreta por exemplo aplica a fácil RPG RPG avisando Eu tenho um problema ósseo estrutural e eu preciso trabalhar essa alteração quando eu não tenho uma alteração óssea estruturada por que que eu vou fazer um RPG e do RPG Reeducação Postural Global E aí as pessoas se atentam a isso e já tá vendo porque dói toda essa sua região de cabeça ombro costas você precisa fazer arrepender gente e eu tenho vários pacientes que fizeram anos de RPG e falam Michele tipo eu não tenho alívio às vezes até tenho alívio durante compostura ótima mas a cabeça escorando na minha não é uma banda postural de novo é uma doença do cérebro e dos nervos né então é uma doença neurológica então de novo o problema do diagnóstico da banalização do diagnóstico errôneo age ainda poucos profissionais também se interessarem vou falar bem a verdade em procurar uma formação também a gente sabe que isso é muito difícil porque o próprio profissional também acho que essa dor de cabeça ou de saúde né ele também estava analisando outros deles também tem a doença então também com essas crianças neurologistas não é então não falta para mim muito e aí eu falo que assim o grande erro é assim se eu não sei tratar por que que eu trato e eu falo isso muito pros meus pacientes que a gente atende muito paciente de Fora a capa enxaqueca ele fala assim Michele você me indica um outro fisioterapeuta para me atender eu falo não porque assim eu já não conhece e assim indicar uma pessoa que pode piorar a minha dor e a gente havia muitos casos de pacientes que pioraram a dor a gente fala não é legal melhor não fazer melhor não fazer então eu falo segue as orientações que a gente vai dando e venho acompanhando e a gente monitorizando aumente a Michelle uma natureza de perto não passou toda técnica de alongamento de eletroestimulação que eu podia falar um pouquinho também que passa a gente pode fazer em casa tô tem muitas coisas que o paciente mesmo não estamos podendo a vir para fazer sessões semanais que é indicado como qualquer fisioterapia ele pode fazer muita coisa em casa correto que às vezes é melhor do que fazer uma sessão de uma técnica que não é para que ela doença né que não é para encher de uma técnica que é para outros causas e piorar a doença que ele tem esse ótimo bom eu ficou bastante evidente que o o digamos para tratar a enxaqueca seria dessa maneira integral Assim vocês costumam o índice de sucesso sabe de dos pacientes de verdade de verdade eu bastante Ela tá de verdade é bastante alta se a gente considera que já é sucesso você transformou uma Enxaqueca crônica numa enxaqueca esporádica de novo por aqui eu seria É verdade dia zero mesmo e crises que ele vai manejar com novas medicações não aquela que ele já fez acesso e que deu a dor rebote com todas as medidas não-medicamentosas que ele vai fazer um tempo na clínica e depois aprender em casa se isso já o índice de sucesso se acontece em torno de noventa porcento dos paciência deixar até mais deixarem de ser crônicos claro que a iva fez que passam de cada uma tem seu tempo mas a gente vê que em média normalmente seis meses não é Michele com seis meses o paciente na média alguns mais rápido alguns demoro mais tempo mas uma média de seis meses o paciente já deixa ser crônico entre já o horário da dor ele entende o que é o zero ele tem 10 e ele olha aí muda o que ele ficou olhando para cima e que quer dizer o que será ele olha ele vira para você eu não tive dor e ele olha no seu olho essa admitido eu tenho muito diferente só faço isso eu sei muito bem quando passei não sabe quando ele teve eu sei que eu não posso saber que ele sabe hoje o que é não ter um dia sendo ter um dia sem dor de verdade então assim ter mais de 15 dias zerados já seria um grande sucesso mas como tratamento no mínimo de Enxaqueca crônica são dois anos né então no mínimo dois anos ele vai passar pela Clínica vai fazer os tratamentos preventivos no medicamentosos muitas vezes vai ficar bastante tempo com equipe multidisciplinar vai continuar em casa depois de dois anos é muito frequente é a grande maioria estar não só com enxaquecas esporádicas mas de baixa frequência e baixa intensidade baixa intensidade que agora com novas medicações de crise Ele toma passa na hora mesmo e não tem mais o rebote não tem mais nada então se você bastante alto porque primeiro pelo diagnóstico correto não é de todo uma equipe que é treinada para diagnosticar corretamente entender que Enxaqueca é uma doença de muitos sintomas a gente tá falando da dor no pescoço um sintoma mas tem sintomas de humor daí sintomas de sono tem sintomas de bruxismo por exemplo e dor orofacial gente não são causas estão vão deixar bem claro isso sintomas dessa doença que a enxaqueca quanta crônica tá no WhatsApp né E a equipe toda trabalha com tudo isso ao mesmo tempo de uma forma Global eu que eu falo para o paciente a gente não pode deixar nenhuma ponta no seu tratamento que deixar os sintomas sem ser manejado então como tudo é manejado paciente vai globalmente melhorando e a gente realmente tem um resultado bastante bom essa esperança agora eu te fala acho que as pessoas não vem falar assim impossível é eu acho que eu passo eu tô tentando ir até agora não falaram nada que dá para fazer que melhore eu vou viver a vida inteira assim que é o que a gente escuta o tempo inteiro você O que é a última esperança continuar assim eu vou me afundar ou às vezes fico de vez porque é isso aí não tem futuro a maioria chega bem descrente na verdade porque são anos às vezes de ou sofrimento a maioria e não sou ciumenta procura por ele profissionais de várias especialidades vários neurologistas vários fisioterapeutas psicólogos nutricionistas que começam com coisas de mitos e histórias aleatórias tira glúten e lactose e tenta passa uma dieta para paciente fazer uma magrecimento de jejum prolongado aquele tipo jejum intermitente porque a pessoa não conhece a doença e eu acho que então sem segredo seria conseguir chegar nesses especialistas especialistas mesmos nem você fala é o poucos né eles adoram grande é a grande dica que acho que a gente tem que deixar para todo mundo que está nos ouvindo é que assim eu preciso imprimir um lugar entendeu o que que é minha doença e entender como que ela se comporta então assim quem tá me ouvindo e o que que é dia zero dor eu não ter dor não sente nada não sente a cabeça no pescoço e nem e também não fica Você acorda e assim falar hoje Será que hoje eu vou ter dor mesmo você não está sentindo isso se configura esse daqui sim porque o paciente está sempre com medo ditador ele tá com dor leve porque quando o paciente isso muito muito importante que você falou Às vezes o paciente chega é outra pista eu ensino neurologistas né Nós temos na Unifesp um setor de cefaleias e a gente tem um programa de especialização e eu ensino neurologista terapeuta equipe multidisciplinar é toda e a gente ensina eles a tirar essa história da maneira adequada e tem pistas porque é difícil para o paciente entendeu o que é 10 muitas vezes zero nada de dor eu falo se o paciente para para você não eu não tenho nada não tenho nada não tenho nada vocês são são dez dias do mês o resto não é nada mas ele falar mas tudo o que eu faço evito porque eu acho que vou ter dor eu sempre estou achando que vou ter dor gente se você não tem dor nenhuma se esquece em tem A Sandra está passando que você vai fazendo seu trabalho na sua família não só continuar sua agenda você não está pensando será que será que eu tô porque assim existe aquele esse como é que são para mim eles são assim a existe aquele eu aquela coisa que veio aquele comecinho aquele resquício aquele eu acho que vou ter eu falei então se você acha que você vai ter meu bem Você tá com alguma sensibilidade de couro cabeludo com pescoço pesado com a cabeça pesando isso tá mesmo você vai ter mesmo e quem tá com analgésicos em excesso se ele não tomar ele vai ter dor de abstinência vai ter mesmo né E não tomar café que eu gostaria ainda de falar desse café nem que seja rapidamente o gravando eu acabei não focando na vão se perdendo Não ele não falou dela tanto sua da cafeína até para quem essas pessoas que tomam muito analgésico Às vezes pega qualquer um vai trocando nunca se deu conta que lá tem cafeína na composição e aí toma mais café Então e vamos lembrar isso a cafeína ela não passou no remédio ela tá nossa dieta e na dieta do brasileiro com café o café ele tem muito mais cafeína do que o remédio então por exemplo Vamos pegar uma medicação padrão Aí que é um comprimidinho meio marrom e todo mundo toma e que tem lá 30 mg de cafeína tá 30mg Já é então suficiente para me dar uma analgesia combinado com Dipirona aí e outras coisas se eu tomar um café expresso uma espécie sozinho assim na ali na padaria Eu tenho um torno de 80 90 MG de cafeína naquele café Então eu viro e fala assim olha naquele se parece que você tomou hoje eu tenho três comprimidos de tal remédio analgésico combinado com Cafeína que às vezes a pessoa toma 10 dias de analgésicos 15 o que aquele começo do excesso só que ela toma três quatro nessa Esperasse os todos os dias e aí ele fala que tá zero eu falo na o seu zero tá medicado tá oi oi mas eu só um café e mães estão mais e Coado o quadro também o quadro tem 60 miligramas de cafeína em uma xícara usual que a gente faz dois comprimidos também dos Remédios usuais E aí eu faço Toma só de manhã para acordar porque sabe o que acontece Doutora se eu não tomar de manhã realmente a dor de cabeça vem pista então de novo a segunda pista além do dolorimento com as coisas que a gente falou de que sutiã colar óculos e tal se você toma café e os ver se você não tomar a dor de cabeça acontece você topar em uso excessivo de cafeína EA cronificação acontece por conta disso também tá então a cafeína que tá no café não refrigerante de cola agora na no chocolate em menor quantidade mas se consumido todo dia então se eu tenho uma suspeita de que eu tenho uma dor diária e coloca o cafeína diária eu tô fazendo uma dor rebote curso dessa substância que também analgésica eu tomar muito cuidado porque isso mais neurologistas não perguntam o paciente não a nossa nutricionista lá pega muito Eu já pergunto também desde a primeira consulta E isso tem que entrar na desintoxicação achou normal né Tá tão rápido para o brasileiro e aí você não tem jaqueta não tem problema sim né mas eu tenho isso aqui ainda mais com a suspeita de que ela tá diária isso tá fazendo fatores manutenção né Ah mas ele nunca mais o poder tomar café não você vai trocar para ficar sem nada porque o nosso problema não é o café saindo então o paciente se gosta do Sabor do café ele troca para os cafeinadas durante essa desintoxicação mas dá muito abstinência é paciente ficar sonolento paciente ficar com a dor de bote que a Michele falou pode vir forte mas é exatamente procedimentos todos que a gente faz para que ela venha pelo menos basal do paciente aquilo que ele já tolera sem o analgésico sem a cafeína para que Ele passa aquela primeira semana duas que a fase que o cérebro precisa para acostumar a viver sem aquilo sem melhor para ver com a Senador do rebote mesmo sem a dor provocada pela própria substância analgésica é induzida por isso bom gente agora para finalizar eu queria se possível que vocês meio que orientasse esse paciente Será que Jair anos de dor e meio sem esperança é por exemplo onde que ele poderia encontrar no serviço público assim sabe existe um tratamento na Unifesp eu sei que tem Mas qual que é o caminho assim sabe para chegar nos ambulatórios especializados a gente tem na Unifesp ambulatório de cefaleia mesmo tá ambulatório que trata praticamente enxaqueca é o noventa porcento estão cheques crônicas no nosso ambulatório da Unifesp é tem também no HC no ambulatório da dor Eu sei que eles tem dentro do ambulatório da dor um ambulatório também de dores de cabeça que eu tenho na santa casa também um serviço dentro da Neurologia e são os três que eu conheço daqui em Campão aqui em São Paulo e tem que procurar na sua cidade sabe somente as capitais Ou aquelas que tem universidades federais Principalmente ao nível e traz estaduais que procurem os serviços de Neurologia porque né serviço de Neurologia e neurologista por ensinar neurônios residentes tudo e acaba tendo que estudar mais todas as áreas incluindo as áreas de você falar então sempre procurar os serviços públicos que são universitários sabe eu acho que esse é o primeiro caminho na Unifesp deve encaminhar amento da do posto de saúde aqui de São Paulo Então tá minha viu Posto Saúde para a nossa triagem Na neurologia E aí numa primeira triagem seu paciente que o posto pode resolver retorna às vezes não bastante mais simples da da com detalhe mesmo caso mais grave e encaminhado para nós eu não sei qual é a vida dos outros serviços né universitários mas os nossa vida é essa se a pessoa tem um plano saúde ou ela tem condições de fazer um serviço privado ela pode colocar buscar também no site da Sociedade Brasileira de cefaleia onde tem pessoas que realmente estudam mais a área e algumas delas a maioria assim fazem mas isso tudo parece já estão mais atualizados lá tem não só neurologistas mas também os membros que são neurologistas mas são de equipe multidisciplinar que também são membros estão lá na e que podem ter uma formação melhor dentro da área da Fisio da nutrição da psicologia e tudo e mais buscar o pessoas mas são poucas tá infelizmente isso é uma falha que a gente tem daquilo que eu falei gente acha que fica democrática né Teve até um estudo muito interessante que mostrou que os neurologistas ele tem mais enxaqueca que os outras especialidades então a gente já é verdade então a gente já vê que parece que a pessoa busca também alguma coisa que já tenha para ajudar assim mesmo né Isso tem muito na medicina Então os próprios neurologista cinquenta por cento tem enxaqueca O que é muito mais que a população geral e se você pegar o especialista em dor de cabeça que não ama especialista mas aquele que estudou mais fez um mestrado ou especialização mesmo no serviço Universitário chega 65 por cento e nesse ponto muitas vezes ele tem muito tempo pessoal é bem não é da criança pessoal dele da vida toda então mas pelo menos uma pessoa que eu falo assim não é porque eu vivo com a doença que eu tenho que tratar se não tô da Oncologia Street Câncer em matar alguém como câncer mas eu preciso estudar na verdade é isso eu acho que mais que tudo a gente precisa estudar existe realmente muita muito Conhecimento hoje eu também gostaria de falar que eu posso atenção para aqueles grupos que você falou lá no começo do nosso podcast falando que nada funciona que ninguém sabe nada que ninguém sabe a gente agora trabalhar é eu não sei o que é mentira a gente tá mentira é desculpa mas isso não é uma verdade a gente joga estuda assim muito enxaqueca acima de 20 30 anos para cá e nos últimos dez anos se vai aumentando que eu tenho uma gama gigantesca de publicações a gente sabe se o que a doença a gente sabe o que é funciona quais são os as substâncias químicas envolvidas Quais são os tratamentos testados e comprovados e quais não funcionam é só um médico ou profissional em busca também mesmo aqui em casa mesmo que na prática dele buscar isso na internet nas plataformas né de artigos científicos estudar né estudar mais o assunto porque ele já tá na prática lidando com isso todo mundo lida com enxaqueca todo mundo neurologista é o dia a dia dele né e eu fisioterapia vai pegar eu nutricionista vai pegar auto escola vai pegar isso então você pode entrar nessas plataformas que são abertas e você entra e consegue achar artigos estudar e aplicar em grupos para discutir também então as pessoas precisam todo mundo parar de banalizar e voltar o que eu falei no começo o grande problema ainda é a banda a licitação banalização que parte da sociedade não pode só do paciente mas aquele que deve cuidar e também desse passeio o recado final não é normal sentir dor não é dor leve Não essa eram fiz uma cabeça não é dor Normal normal não existe em relação à dor tá então a gente deu algumas dicas a pessoa saber se ela tá zerada mesmo de dor ou não E aí você ter um dia inteiro assim tá porque dor que ficar indo e voltando durante o dia ela tá ali eu vou deixar um última frase que eu falo para todos os pacientes ensino meus alunos da especialização a enxaqueca quando ela vem na crise forte ela que nem o incêndio a casa pegou fogo uns explodiu tudo né aí ela vem forte com náusea com você vai no pronto-socorro aí como todo grande incêndio tá visível para todo mundo mas todo grande incêndio vai baixando baixando até que aquilo vira e Brasa e o problema é a brasa que essa ninguém vê ninguém dá atenção que é o pezinho na cabeça que a dor no pescoço que é o dor normal e essa Brasa se a gente também não acabar com isso e realmente limpar essa causa de uma vez Brasa para pegar fogo de novo é rapidinho tá bom então tem que tomar cuidado com isso aí prestar atenção sim Michele quer concluir falar alguma coisa eu acho que assim acho que eu vou deixar uma dica para todo mundo que assim aquele você falou nem todo mundo tem fácil acesso aos serviços eu acho que geram todo mundo tem em casa e as compressas frias eu posso fazer só que é muito importante que às vezes as pessoas me falam Michele eu faço de um lado depois eu faço do outro não faz tudo junto então eu posso usar compressa fria tanto no pescoço no ombro nas costas e na região de cabeça só que é muito importante que assim vou usar na cabeça não adianta ficar segurando lá com a minha mão posso usar alguma companhia em alguma coisa para amarrar essa região e não precisa ficar segurando e é muito importante que eu faça isso todos os dias porque todo mundo assim como a Thaís falou só trata na crise só no incêndio se eu fizer de forma preventiva eu tenho muito mais sucesso na hora que a dor vai vim dela não vim tão intensa de conseguir diminuir um pouquinho a intensidade da dor não só tentar porque na hora que a crise tá intensa eu não quero pôr gelo e eu não quero eu quero só alguma medicação para aliviar a crise e não fazer mais nada então acho que isso é população Começar a se concientizar que eu preciso prevenir tratar a prevenir mesmo a crise e não só na hora da crise buscar medidas de tratamento o sucesso vai ser muito mais rápido e é uma forma de tratamento preventivo pode fazer em casa sem efeito colateral não vai piorar não vai dor do rebote por gelo não vai acontecer e o ideal sempre é não desistir da busca de procurar um diagnóstico tratamento que o profissional base é o neurologista e de preferência que eles realmente que tenham treinamento que possam te dar um caminho mais assertivo e melhor ótimo muito obrigado Mais uma vez gente foi muito bom papo bom esse foi mais um porque dói para quem ainda não sabe dentro do site do portal Drauzio Varella a gente tem ainda mais dois podcast o Drauzio cast que são áudios que o Dr Dráuzio gravou ao longo da carreira e também uma entrementes que a sua sobre saúde mental vale a pena conhecer também obrigada e até a próxima tchau e esse programa foi editado pela Estalo podcasts
Fique informado(a) de tudo que acontece, em MeioClick®