o Conselho Federal de Medicina entregou à Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa um documento em que pede a proibição do pmma substância utilizada em procedimentos estéticos o produto tem causado lesões graves e até a morte de pacientes ainda não há data para sair a decisão da Anvisa para falar sobre essa proibição a gente convidou a médica Graziela Schmitz bonim que é membro do Conselho Federal de Medicina Dr Doutora Boa tarde obrigado por ter aceitado o nosso convite aqui primeiro que eu gostaria que a senhora explicasse né O que é essa substância O que é o pmma uma boa tarde boa tarde aos telespectadores o pmma é a sigla de uma substância que chama polimetil metacrilato é uma substância um polímero da família dos acrílicos da família dos acrilatos eh a foi visto que ele teria alguma utilidade para Medicina na segunda guerra mundial Então ela faz muito tempo inicialmente era usado em formato de placas para repor para eh perda óssea em traumatismos cranianos mais tarde na década de 50 foi desenvolvido como cimento cirúrgico para fixação de próteses então numa composição formato de cimento para fixar próteses de quadril eh isso revolucionou a Seropédica a época além desses usos ele tem também uso como lente intraocular para tratamento de catarata e tem usos na odontologia na final da década de 80 começo da década de 90 se eh teve o né a ideia de transformar num veículo para preenchimento então foi eh feito microesferas então a o polimetil metacrilato como substância de preenchimento ele é em microesferas nanoesferas na verdade elas T nanômetros num veículo gelatinoso para que isso pudesse ser injetado no corpo e repor volume então aumentar volume da região aonde é injetado que essa é a finalidade dos preenchedores é aumentar o volume da região aonde tá sendo injetado mas poucos anos depois dessa né D dessa nova forma de uso do polimetilmetacrilato começou a aparecer relatos de complicações relacionadas ao produto neste formato de preenchedor relacionados à reação inf ória que o organismo faz pela presença dessa substância ao long muito longo prazo no corpo Porque como é uma substância inorgânica ela não é absorvível o corpo não vai absorver ela é permanente então uma vez injetado no nosso corpo o pmma vai ficar ali até que a gente tente retirá-lo de alguma forma or Doutora é importante esclarecer o seguinte né a proibição ela é específica para o uso em procedimentos estéticos ou seja a substância poderá ser destinada a outros fins como os exemplos que a senhora trouxe até aqui o pedido de proibição é para o uso como preenchedor não somente com finalidade estética eh não não contempla o uso como cimento como lente ou os usos odontológicos mas como preenchedor o cfm entendeu depois de ampla previsão que potenciais benefícios não superam os riscos que esse produto traz Porque é importante ressaltar que com finalidade estética esse produto já tem recomendação contrária tanto a Anvisa quanto sociedades de especialidade quanto o Conselho Federal de Medicina vem ao longo dos anos editando alertas recomendações e normativas dizendo que esse produto quando usado seja exclusivamente por médicos em pequenas quantidades com fins muito específicos de reparação porque em grandes quantidades ele realmente apresenta complicações gravíssimas e mesmo em pequenas quantidades ele pode trazer complicações de muito difícil tratamento então o pedido é para a proibição como preenchedor para todos os usos não somente estético principalmente porque estético já não é permitido agora uma alternativa Então segura seria o uso do ácido hialurônico como substância de preenchimento Existem várias substâncias o ácido hialurônico é um dos exemplos mas existe também por exemplo o ácido polilático a hidróxi hepatita de cálcio e para maiores volumes quando se pensa em reposição volumétrica ou até com finalidade estética corporal é o enxerto de gordura autóloga que é né a colocação a lipo enxertia a colocação de gordura do próprio paciente para aumentar o volume aonde há n necessidade orora imag documento esse pedido Anvisa esteja baseado em de fato situações que ocorreram situações graves que ocorreram com pacientes em basado nisso para que a Anvisa consiga chegar a uma conclusão se de fato proíbe ou não o uso da substância para essa finalidade o documento ele é bastante extenso aonde foi feito uma revisão de de todos os pronunciamentos de sociedade da própria Anvisa revisão da literatura médica Porque é importante ressaltar que preenchedores permanentes porque o pmma não foi o primeiro preenchedor permanente que existiu mas preenchedores permanentes eles vêm sendo banidos no mundo inteiro há algum tempo Devido as suas complicações a longo prazo Então muitos países do mundo já não utilizam em nenhuma forma e então a essa essa questão das regulamentações a internacionais também foi levada a Anvisa levantamento das complicações baseado em Literatura baseado em relatos também de autores brasileiros mas é importante ressaltar que essa substância já pelo menos há uma década ela quase não é usada no mundo então boa parte da literatura científica a respeito tanto do tratamento de complicações eh e dos riscos ela é brasileira porque são médicos brasileiros que atendem essas complicações que tratam essas pacientes que o tratamento é muito importante ressaltar não é fácil retirar a pmma ele fica entremeado nos tecidos saudáveis portanto a retirada do material quando é necessária Ela implica em retirar tecidos saudáveis da pessoa então são tratamentos extremamente mutilantes que os médicos que fazem esses procedimentos acabam relatando as suas sequências de casos seus a sua casuística e em periódico inclusive internacionais para alertar sobre os riscos tão graves desse produto então foi feito uma ampla revisão de literatura aqui no conselho de medicina é comum nós precisarmos julgar médicos por uso dessa substância que causa eh danos e mutilações irreversíveis aos pacientes mas esses casos são protegidos por sigilo Eles não estão ali só está casuística e literatura e também os pronunciamentos das sociedades porque é muito importante nós entendermos que o Conselho Federal de Medicina emitiu o seu primeiro Alerta sobre os riscos do pmma no ano de 2006 nós estamos em 2025 então o cfm e as sociedades de especialidade vê não é há anos há décadas tentando restringir o uso e alertar sobre os riscos Mas isso não vem surtindo o efeito o efeito desejado porque tem-se percebido que ao invés de diminuir o uso da essa dessa substância ele vem aumentando e um agravante ele vem sendo usado também por não médicos aonde além de questões relacionadas ao próprio produto a gente acaba tendo rel questões relacionadas à imperícia do profissional que tá aplicando E aí causa mortes causa complicações maiores ainda então o pedido de proibição foi porque o cfm entendeu que havia uma necessidade de uma normativa ou de uma decisão efetiva para proteger a população brasileira porque os alertas e regulamentações no âmbito do Conselho não estão surtindo o efeito esperado e as pessoas estão sendo lesadas hoje no Brasil tem mulheres tendo pmma injetado no seu corpo em grandes quantidades E isso tem um grande potencial de lhe causar problemas ainda daqui a décadas então é uma urgência que se Tome uma Providência A esse respeito eh existe uma consideração sobre o assim o Ministério da Saúde ele tem um protocolo de tratamento dos pacientes com HIV que usam medicações antirretrovirais mais antigas que causam uma atrofia na região da face que existe um protocolo do Ministério da Saúde que utiliza essa substância no entanto na nossa revisão nós evidenciamos foi feito um contato com todos os centros de referência são 32 centros de no SUS de alta complexidade pro tratamento da lipodistrofia e foi encontrado que somente três atualmente estão usando pmma e ainda assim o grupo de pacientes é muito pequeno porque as medicações mais modernas não causam esse problema então embora o ministério esteja preocupado com esse seu protocolo Se houver uma análise detalhada vai se encontrar de que o uso já não é tão necessário e também de que existem preenchedores mais eficientes mais um perfil de segurança melhor que podem substituir o pmma inclusive nos protocolos do SUS é claro né Doutora que no Mundo Ideal o mundo perfeito todo mundo procuraria por uma substância que fosse aplicada e não diluir com o tempo como ácido hialurônico porque pro custo benefício do paciente seria muito melhor Imagina você faz um tratamento no rosto coloca um ácido ali que vai ser eterno você vai ter aquele e feito para sempre muito bom perfeito mas a gente tem visto visto no caso do pmma que essa essa aplicação a longo prazo traz graves consequências ao paciente ou seja mesmo que ainda não tenha sido passado e está nesse momento nas mãos da Anvisa paraa decisão se proíbe ou não mas acho que já fica muito claro aqui pro paciente que vai ter que decidir se usa ou não o pmma de todos os riscos dessa substância né não precisa agora um órgão fiscalizador definir se vai proibir ou não acho que a informação do paciente já é o ponto inicial para ele decidir e falar opa vou escolher uma outra substância que seja mais segura porque essa eu vi que não é perfeito sua colocação é perfeita no sentido de que a população deve procurar informação antes de se submeter a um procedimento com finalidade estética para não sofrer danos que vão lhe trazer consequências para o resto da vida o uso do pmma tem causado não somente reações locais inflamatórias existem relatos e não são casos isolados de problemas renais com insuficiência renal pacientes evoluindo paraa necessidade de transplante nos rins eh e também em relação a a ao tempo de duração dos dos preenchedores eh a os os medicamentos com essa finalidade eles vêm se modernizando e existem estudos mostrando presença do preenchedor que é considerado absorvível Depois de 5 6 anos de aplicado e Lembrando que a gordura autóloga ela também é permanente então quando eu faço e existe preenchimento com gordura na face também em pequenas quantidades como como se fosse um preenchedor então sim para a população existe alternativa mais segura do que o pmma e vamos deixar claro não necessariamente mais cara porque existe um mito de que o pmma é mais barato ele não é necessariamente mais barato existem alternativas também com com perfil de acessibilidade mas muito mais seguras pros pacientes é ele pode ser mais barato na mão de um profissional não habilitado para fazer essa aplicação porque aí de fato a pessoa vai cobrar um preço irrisório porque ela não teve que se dedicar não fez uma faculdade não fez uma especialização mas também não sabe ao certo o que ela está aplicando na pessoa e as consequências disso apenas quer ganhar o dinheiro dela e a gente já mostrou aqui como isso é grave as consequências de pessoas que passam por esse procedimento pensando apenas no custo benefício e depois se arrependem pelo resto da vida Doutora Obrigado pela sua participação foi muito bom contar com você aqui pra gente conseguir de fato esclarecer para quem está nos assistindo sobre os riscos dessa substância que agora vai depender da Anvisa se proíbe ou não a venda aqui no Brasil obrigado mesmo boa tarde obrigada boa tarde
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