a hérnia de disco é uma condição Clínica muito comum no Brasil de acordo com dados do Ministério da Previdência Social foi a principal causa de afastamento de trabalhadores no Brasil em 2023 ainda de acordo com esse levantamento o número de trabalhadores com hern de disco cresceu 68 por em relação a 2022 e apesar de ser comum é também uma condição médica séria que exige acompanhamento de um profissional de saúde se a herna de disco não for tratada adequadamente pode resultar em complicações a longo prazo que incluem dor crônica perda de mobilidade e em casos extremos a perda de controle sobre a bexiga e o intestino Eu sou Mariana Varela Editora chefe do portal drausio e esse é mais um episódio do videocast saúde sem tabu que conta com o apoio de Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência [Música] urinária hoje conosco está o Dr Eduardo Yunes médico cirurgião do hospital ortopédico da ACD que veio explicar como ocorre a herna de disco e trazer algumas informações que talvez você não saiba sobre essa condição seja bem-vindo Dr Eduardo obrigada bom dia Eu que agradeço o convite Doutor Eu queria que a gente começasse explicando o que que é exatamente a herna de disco e quais são as causas então a herna de disco né para ficar de uma maneira mais didática eu vou comparar o disco eh entre as vértebras a um chiclete aquele chiclete Babalu que todo mundo conhece Então na verdade o disco intervertebral ele fica na parte da frente né a parte que olha pra barriga da coluna entre os ossos entre os o o as vértebras né os corpos vertebrais e ele tem a função justamente de amortecer carga Então se a gente imaginar o nosso chiclete Babalu o que seria a casca do Babalu uma cartilagem e o que seria o miolo do Babalu aquela parte líquida como se fosse uma gelatina bem hidratada a gente entende que aquilo funciona como um amortecedor então a hérnia de disco é quando a casca do babalo rompe e aquele miolinho Ele extravasa eh a causa disso você tem que imaginar que cada um tem uma característica genética que vai compor esse disco então o tipo de colágeno eh a altura desse disco e o Biotipo físico da pessoa o tipo de curvatura que ela tem isso tudo é geneticamente determinado então de longe a causa mais importante paraa pessoa desenvolver ou não desenvolver uma hérnia de disco é a genética então a gente vê famílias inteiras com hérnia agora pensando nas causas eh modificáveis né aquilo que realmente a gente poderia mudar e que e o que a gente orienta que não é a principal parte mas é aquilo que é possível eh se mudar eh o primeiro fator de risco para desenvolvimento de hérnia pouca a gente sabe mas é o cigarro tabajo porque o cigarro assim como ele vai ao longo do tempo entupir as artérias ele levar a um infarto a um derrame ele vai entupir também a microcirculação e o disco é uma estrutura viva e o disco ele recebe na idade adulta a circulação Direta do osso do platô que a gente chama entre a vértebra e o disco então o o cigarro assim como o efeito do do envelhecimento essa troca de de de nutriente n de oxigênio de tudo que o disco precisa para ele se manter vivo e para reparar aqueles danos do dia a dia já que ele é um amortecedor e recebe dano a todo momento ele vai ficando cada vez mais precário esse esse esse essa capacidade de reparo para uma má vascularização então por isso que a idade e o cigarro acabam sendo os fatores aí que vão e levar uma dificuldade de reparo e esse disco vai fissur e ele pode abrir e e sair o seu miolo Além disso pessoa com uma postura inadequada muito tempo sentado é ruim pro disco a gente põe muito mais carga sentar do que em pé e falta de musculatura principalmente no abdômen na região lombar Essas são causas eh importantes aí para desenvolvimento de de microtraumatismos e hérnia e por que todas as pessoas vêm desenvolvendo essa condição nos últimos anos no Brasil eu diria que talvez a o fator mais importante seja as profissões de hoje então Eh como eu disse a a posição sentada ela é muito pior pro disco do que a posição em pé e quando a gente senta a gente senta com a coluna e com a muscul musculatura a nossa musculatura o abdômen a para vertebral aquilo que tá nos sustentando junto à coluna ele entra em fadiga em torno de 30 40 minutos e toda a carga passa a recair sobre o disco então a gente aumenta esse stress no disco esse disco essa casquinha Nossa do Babalu vai receber mais rachaduras e alguma rachadura dessa pode ficar Profunda o suficiente para encontrar aquele miolo e aí ocorre o extravazamento então talvez um dos dos motivos principais é que a maioria das profissões hoje é sentada não é mais aquela coisa da pessoa trabalhar com muita coisa braçal que seria um fator de risco é o fator de risco Hoje ele tá bem homogêneo na população a maioria das da das pessoas hoje ficam muito tempo sentad não fazem intervalos para reativar essa musculatura além da dor na coluna né a sensação de formigamento nos ombros braços pernas né e quais são os outros sintomas mais conhecidos e mais comuns da hérnia de disco é a hérnia de disco a gente sempre divide o sintoma em dois tipos o que a gente chama de sintoma axial que é a região do tronco aonde essa hérnia se encontra então se for na cervical pescoço se for na dorsal no tórax na parte de trás né do dorso E se for na lombar região mais baixa já próximo do glúteo e o outro sintoma que a gente chama de sintoma radicular Uhum que é o efeito da hérnia sobre o nervo então na região do pescoço iso se manifesta no braço na região dorsal iso se manifesta nas costelas e na região lombar iso se manifesta na perna o famoso ciático então basicamente nós temos a dor na região onde a herne está que é a região própria da da sua localização e a sua dor irradiada que geralmente vem acompanhada de formigamento de dormência em casos mais graves ela pode levar uma falha da musculatura de inervação daquele nervo comprimido então por exemplo uma entre a quinta e a sexta eh cervical essa inervação vai pro bíceps então você pode perder força na musculatura do bíceps uma hne entre a quinta lombar e a primeira sacral que é muito comum a mais comum da Lombar ela vai tirar a inervação do pé então a pessoa vai ter dificuldade de flexionar o pé pra frente e aí você tem alguns outros sintomas que graças a Deus são menos comuns que é quando a hérnia não sai para um lado que é o mais comum quando ela sai para meio então na região cervical ela pode levar um quadro de perda de função completa do pescoço para baixo então a pessoa tem dificuldade de movimentar os dois braços as duas pernas perder a sensibilidade abaixo do pescoço como um traumatismo perder função de bexiga de intestino então isso graças a Deus É muito raro Mas pode acontecer e você falou de três regiões né que é na cervical na região torácica e na lombar Ah tem muita tem diferença entre elas além dos sintomas tem alguma que é mais grave é quanto mais alto quanto mais próximo a cabeça mais grave por quê Porque a gente tem mais conteúdo nervoso então a medula ela nada mais é do que a continuação do nosso cérebro então quando ela ela desce na cervical ela ainda não emitiu nenhuma fibra para braço pra perna então quanto mais alto você tem a compressão maior o risco neurológico em termos de extensão então a uma hérnia cervical ela vai pegar braço e pernas se se ela comprimir a medula uh na região do meio da dorsal ela vai tirar força só nas pernas e na região lombar onde já praticamente todas as fibras nervosas saíram ela vai pegar apenas o pé a função motora do pé então quanto mais alta mais grave Eh agora em termos eh de incidência e de e de risco de acontecer as regiões mais móveis são sempre mais propensas então é muito mais comum a ocorrência em região cervical e lombar onde do que em região dorsal onde a caixa torácica limita o movimento e e é menos comum porque quer dizer dorsal é menos comum por causa da do do movimento mesmo isso porque é uma região mais protegida a gente não dobra o meio do tronco a gente Dobra a cervical e a lombar o tronco a gente tem muito menos movimento então uma região mais estática ela recebe menos carga ela tem um arcabo torácico todo para para dividir carga e qual a herne que tá mais associada a a incontinência urinária perda de movimento do do do controle do dos intestinos na verdade isso vai depender eh principalmente do tipo de compressão uhum a a parte esfincteriana ela ocorre já na na na parte bem baixa ali então até mesmo uma mne lombar pode causar isso que faz parte de uma síndrome grave eh vai depender do do quanto essa raiz tá comprimida mas de maneira geral eh essas compressões elas tendem a ser mais grave em região cervical onde você tem uma intumescência maior um conteúdo maior de de de medula uhum e e e realmente ali a a compressão ela ela acaba sendo mais grave e quais as consequências mais comuns Quando a pessoa não trata a hérnia de disco olha só a hérnia de disco a gente fala muito em tratamento mas assim e pequenas hernas de disco isso é fenômeno normal do envelhecimento Todo mundo vai ter alguma hernin de disco isso é normal todo mundo então o que acontece se a gente imaginar nosso chiclete Babalu eh se a pessoa for for tendo micros vazamentos imagina que cada gotinha daquela do Babalu fosse sair devagarzinho então aquilo nunca vai ter uma um volume suficiente para pegar no nervo então é Aquela dorzinha nas costas que dura um tempinho e aquilo vai devagarzinho diminuindo então uma coisa é o desgaste do disco que a gente separa com outro nome gente a chama de discopatia que é a pessoa que fica só tendo dor nas costas isso não tem tanta gravidade e com a idade isso também vai acontecendo com mais frequência vai acontecendo acontecendo com mais frequência e e e mais propenso a acontecer porque o disco vai ficando cada vez mais fraco agora a herniação de grande volume ela é uma patologia mais de jovem entre 30 e 50 anos por quê Porque a pessoa ainda não perdeu muito recheio então a a herniação com grande volume ela ocorre mais nessa idade e se ela tiver de fato uma eração com compressão neurológica e não fizer um tratamento ela pode evoluir com alguma sequela neurológica agora por outro lado a própria herniação o curso natural dela é de reabsorver então quando aquele material sai a gente Aguarda a não ser que a pessoa não aguente do ponto de vista de sintoma seja um sintoma excruciante ela não consiga controlar aquilo né a gente não consiga com medicação mesmo com uma internação com remédio segurar aquela dor ou na vigência de um déficit neurológico eh que seriam as indicações pra gente intervir antes de 3 meses Como regra a gente tenta segurar isso por 3 meses porque a História Natural da herne é que ela vai regredir uma boa parte dela em torno de 50% nos primeiros 3 meses e isso significa 90% das pessoas saindo da crise Ou seja aquele resíduo em apenas 10% vai perpetuar a compressão do nervo e vai conferir não só um sintoma crônico como um risco neurológico perpetuado então em termos de tempo o Marco que a gente considera são 3 meses onde a História Natural ela joga muito a favor da pessoa então a gente tende a ser mais conservador e as e os sintomas menos conhecidos as consequências menos conhecidas mais graves quais seriam É sim basicamente são funções sensitivas e motoras da raiz então dentro da sensibilidade o que aquilo que a pessoa mais reclama é dor é é não sentir direito o braço mas por exemplo a própria Seção que é uma um tipo de sensibilidade que as pessoas conhecem menos ela pode ficar alterada que é assim a informação que as suas articulações músculos emitem pro seu cérebro para saber aonde aquele membro tá no espaço então se eu colocar a mão para cima eu sei que meu meu braço tá para cima mesmo de olho fechado isso é precepção então você pode ter alteração propioceptiva que pode alterar a marcha da pessoa e você pode ter alteração de esfíncter a pessoa Às vezes ficar com o intestino um pouco mais preso a urina um pouco mais devagar Esses são Talvez assim sintomas menos conhecidos e também de de incidência menor é menos comum acontecer e existe algumas pessoas que TM várias hernas de disco né Doutora não só uma então aí vem aquela questão genética né Tem gente assim como tem pessoas propensas a ter infarto outras famílias que TM cânceres eh existe uma propensão genética e a pessoa pode desenvolver múltiplas hérnias é relativamente comum uma pessoa que tem hérnia com Gravidade o suficiente para ser operada em um segmento por exemplo uma hérnia cervical em torno de 30% dessas pessoas operadas elas vão desenvolver outras patologias sérias em outros segmentos então é muito comum essa Associação muito comum e o número a impressão que eu tenho que o número de jovens tá tá tendo mais jovens e crianças às vezes né com an de disco isso está ocorrendo por aumento de Diagnóstico ou por alguma condição é criança é extremamente incomum é mas adolescentes a gente tem visto bastante né É aí tem mais a ver com com às vezes um tipo de atividade muito precoce Impacto muito intenso aí geralmente em em paciente muito jovem onde a circulação é muito boa e esse sistema de reparo de pequenos danos ele funciona bem geralmente a gente tem algum fator ambiental externo importante geralmente é é uma atividade física muito intensa é muito peso que tá pegando alguma coisa nesse sentido uh hum eh então isso tem a ver quando quando começa a acontecer muito precocemente tem mais fator Ambiental do que genético e aí você consegue intervir melhor em orientação Uhum E o que é a síndrome da calda equina tem a ver com com era de disco ou não Sim e sín de Calde Quina se a gente pensar Calde Quina na verdade é rabo de cavalo né então um patologista Em algum momento na na história da medicina des secando ali a a a medula espinhal ele percebeu que as últimas raízes elas pareciam como uma como um rabo de cavalo Então na verdade a medula espinhal ela termina mais ou menos na altura da primeira vértebra lombar então entre a L1 até o sacro que é uma boa distância aí 10 a 15 cm dependendo do tamanho da pessoa todo esse espaço não tem medula Uhum que tem ali são as últimas raízes nervosas que parece o rabo de cavalo que é a Calde equina então compressões em região lombar que tem aquele comportamento de vazamento Central dentro do canal da espinha que não é tão comum eles podem ao invés de pegar uma única raiz que é o padrão quando essa hérnia sai pro lado elas pegarem o conjunto todo da Calde Quina E aí de novo quanto mais alto mais grave porque mais raízes envolvidas Uhum E a síndrome da Calde equina ela vai ter uma manifestação clássica e grave mas é raríssimo isso ocorre em torno de um para cada 1000 herniações Uhum E ela Envolve o quê a perda de sensibilidade que a gente chama de anestesia em cela Então se a gente imaginar uma pessoa eh sentada em cima de um cavalo toda aquela região em contato com a cela a parte interna da coxa períneo vagina genital e anos tudo aquilo adormece Isso é o que a gente chama de anestesia em cela a perda de força nos dois pés uhum e alteração tanto de urina quanto de intestino a pessoa fica com com incontinência dificuldade de urinar e dificuldade de evacuar Então esse é a síndrome completa da Calde Quina é uma emergência tem que ser operada imediatamente a gente quando pensa em her de disco muitas vezes já pensa em cirurgia né a gente tem no senso comum assim eh mas há outras opções até mais usadas né pro tratamento quais são essas opções de tratamento é na verdade as opções elas não são alternativas os tratamentos eles não concorrem existe indicações bem Claras tá então assim o que precisa ficar claro que esses tratamentos alternativos eles não tr hér de disco a hérnia de disco ela só vai parar de machucar o nervo se aquela hérnia sumir dali então ela vai sumir com o tempo e aí na verdade quem tratou não foi nenhum tipo de tratamento alternativo foi o tempo que tratou ou aquilo vai ser retirado com cirurgia então tratamento perna de disco no sentido de de cura de tirar hne é cirurgia agora poucas pessoas precisam ir pra cirurgia então que a gente fala de tratamento AL nativo acaba sendo tratamento para mitigar a dor então analgésico fisioterapia no sentido analgésico nesse primeiro momento eh todos esses tratamentos que visam minimizar a dor infiltrações então isso serve o quê para você aguentar aqueles primeiros três meses onde o próprio organismo vai est atuando para reabsorver a hne então eh não é um tratamento da hne é um tratamento da dor para aguentar o tempo passar e o médico acompanhando para ver se não está havendo nenhuma instalação de Déficit neurológico ou nenhuma complicação com remédio que você precise parar interromper o tratamento Clínico agora uma vez a pessoa eh eh saia da crise que ele não tenha mais hérnia Aí sim o tratamento de fortalecimento e os nossos colegas fisioterapeutas educadores físicos vão nos ajudar muito é no sentido de prevenir a próxima crise aí o tratamento na verdade muscular fortalecimento para você dar aquele disco que agora está mais frágil Porque ele perdeu um pedaço a não apresentar uma nova ruptura então a gente brinca assim que no momento da crise é apagar o fogo a gente não tá tratando nada a gente tá tratando a dor esperando ver o que que vai acontecer e no cenário pode pode ter uma indicação de cirurgia que ocorre em 5 a 10% dos casos apenas agora uma vez tratado a hérnia inclusive com cirurgia se a gente fizer uma cirurgia apenas de retirar o disco que existe cirurgia onde a gente reconstrói o segmento e trata de maneira definitiva que também é um um critério de indicação muito específico Mas se a gente opta por retirar a hérnia fazer uma cirurgia paliativa ou se a hérnia reabsorve sozinha a gente tem aquele disco doente a ser tratado depois E aí sim entra o tratamento de fortalecimento de alongamento de cuidados no dia a dia com postura parar de fumar para Quem fuma para se evitar uma nova ruptura daquele disco que vai ficar fraco que a gente vai chamar de uma disco psicopatia então se eu entendi bem a cirurgia só é indicada eh para para depois de um tempo do diagnóstico né do do do do quando a pessoa descobre que tá com a exatamente o a o no momento do diagnóstico eh que não costuma demorar muito porque a dor realmente é lacin quando pega o nervo as pessoas assustam muito mas assim a intensidade da dor pra gente médico não nos assusta porque dói muito mesmo pra gente o mais importante é o tempo que aquela crise começou C então uma pessoa que tem uma dor que não tá tão intensa mas tem 4 meses ele é mais grave do que uma pessoa que tá na cadeira de rodas o rano de dor e aquilo começou uma semana uhum e tamanho de hérnia também não é documento na verdade a literatura mostra que hérnias maiores sofrem maior reabsorção do que as hernias menores então eh não precisa se assustar tem que ter uma um auxílio de alguém que entende da doença para conduzir essa fase aguda e realmente funciona quando a hérnia começa a reabsorver e é o organismo que vai fazer isso a dor começa a passar ela começa a centralizar ficar um pouquinho mais nas costas e depois do mesmo jeito que ela veio ela vai embora e precisa de cirurgia quando ela não melhora quando a dor é muito forte então se você tiver uma dor permaneci por mais de 3 meses é onde a gente começa a pensar em operar por quê quando a hérnia sai imagina o miolo do Babalu ele saiu ele tá pegando nervo a gente tem dois mecanismos que atuam nos primeiros três meses um que a gente chama de retorno pra fenda imagina o caldinho do Babalu voltando pro buraco isso acontece nas primeiras duas semanas um segundo mecanismo que ocorre é é a desidratação do fragmento Então imagina que aquele fragmento era como uma azeitona e dali algumas semanas até três meses ele vai virar uma uva passa isso sempre ocorre e isso ocorre mais ou menos assim metade da hérnia vai sumir nos primeiros três meses e essa metade ela não vai ter pressão suficiente para ficar machucando o nervo e a crise passa Então essa é a história natural da hérnia agora passaram 3S meses o mecanismo mais tardio que é um processo inflamatório e uma fagocitose da do sistema eh de defesa né uma degradação enzimática ela é muito lenta e vai demorar 2 anos mais ou menos para aquele residual de fragmento ser digerido pelo organismo Uhum Então o TRS meses ele Marca essa Divisão das fases Então e se a pessoa tem um encômodo do nervo tá correndo um risco neurológico tem muita dor a História Natural agora ela é ruim ela vai demorar muito para acontecer então esse tempo ele é perigoso E aí você tem um risco neurológico muito alto com uma chance de cura espontania muito pequena então essa curva ela inverte mais ou menos com 3S meses e o sintoma que mais é indicativo de cirurgia você falou que não é a dor intensa mas quando comprime os nervos né isso que também tá associado a uma dor mais intensa então assim antes dos 3 meses a gente só opera um paciente se ele não aguentar a dor e aí envolve se ele tem intolerância a remédio se ele tá passando mal com remédio se ele não pode tomar remédio aí a gente fazendo uma balança de risco benefício se o remédio vai ser pior que a cirurgia é melhor operar uhum ou se ele desenvolver um déficit neurológico motor ou uma Calde equina mesmo um déficit sensitivo Ah não tô sentindo direito um pouquinho a p até porque isso não é um sintoma que é garantido que vá rever reverter com a cirurgia e isso também não vai deixar sequelas tão graves pra vida dele agora se a pessoa tá com a perna fraca um braço fraco uma perda de força objetiva isso é um critério de indicação cirúrgico independente do tempo ele pode ter TRS 4 C dias de crise se ele tá perdendo força Ele tem que ser operado e como costumam ser as cirurgias da elas são sempre invasivas existem métodos mais modernos hoje em dia quando a gente fala de hérnia né a gente tá focado muito em retirar o fragmento então assim como conceito a gente tem cirurgias em que a gente só retira o fragmento e cirurgias em que a gente reconstrói o disco que a gente tá tratando o disco como um todo ou seja nós vamos tirar aquele disco colocar uma prótese no lugar e aquilo nunca mais vai herniar Uhum E que são casos bem selecionados na maioria dos casos a gente só retira a hérnia ou espera a hne absorver no caso que tem indicação pra gente retirar a hérnia você pode fazer basicamente três tipos de cirurgia a convencional aberta que foi feito por muitas décadas O resultado é muito bom só que é uma incisão maior um sangramento um pouquinho maior recuperação mais demorada nós podemos fazer a mesma cirurgia do que essa tradicional com microscópio que os neurocirurgiões costumam usar para operar neurisma tumor cerebral em que a gente faz exatamente a mesma cirurgia com um corte menor de 2,5 a 3 cm e mais modernamente a gente temos as cirurgias por vid endoscopia assim como se faz para barriga ah víc a gente tem um vídeo em que a gente consegue entrar diretamente no fragmento com uma incisão bem pequena em torno de 7 a 8 mm a gente consegue fazer retirada do fragmento E aí vai depender assim Tecnicamente eh qual qual das cirurgias está mais indicadas então por exemplo hérnias bem laterais que estão lá no forames moles com vídeo é um acesso bem direto tranquilo às vezes hérnias maiores com muuitas migração quando ela ela ela vai para cima ou para baixo quando ela calcifica e pode ser ainda indicado fazer uma microcirurgia apesar de ser um pouquinho maior e esses métodos estão disponíveis no SUS Qual é o tratamento disponível no SUS para de disco a videoendoscopia se faz em alguns em alguns locais ela tem um custo um pouco maior agora a microcirurgia que tem uma eficácia muito boa e ainda é o padrão ouro na literatura é isso é feito de rotina no SUS porque não tem nada de especial para fazer uma cirurgia dessa é basicamente o micr oscópio que já existe no no centro cirúrgico né qualquer lugar que tenha neurocirurgia tem um microscópio Então você tem complexidade para operar crânio você vai usar um equipamento que é super sofisticado para para remover uma hne Então isso é feito de rotina em todos os serviços do SUS a retirada da hérnia é pelo menos por micro por vídeo que é uma coisa um pouquinho mais recente a a o set de vídeo isso é comum já ter porque isso é usado em cirurgia abdominal de rotina mas o equipamento específicos o o endoscópio paraa coluna ele é um pouquinho diferente então isso tá começando a chegar e acredito que em breve vai ser totalmente incorporada a todos os sistemas do SUS também e queria falar um pouquinho de prevenção é possível prevenir herna de disco e se eh porque eu assim eu vejo não conheço ninguém que não tenha pelo menos alguns Episódios de dor nas costas né e e dores às vezes que impedem a pessoa de realizar as atividades do dia a dia não necessariamente causadas por herna de disco mas por uma postura etc tem como prevenir herna de disco e melhorar a as dores nas costas de um modo geral é se você pegar os dados da OMS você vai ver que tá lá que 90% das pessoas vai ter uma crise de dor nas costas na vida né Isso é o que foi reportado uma crise inha pequena que não reporta são os outros 10 tá então assim é como eu falei vai ocorrer pequenos vazamentos o fator mais importante é o genético uhum Talvez assim uma pessoa que tenha esse histórico na família o pai teve a mãe teve o irmão teve um primo de primeiro grau teve ele ele tem que se atentar mais do que uma pessoa que não tem esse antecedente O que é de fato modificável e mais importante é o cigarro então assim se a pessoa quer tratar uma herne ou não quer desenvolver herne ela tem que alguém acender um cigarro aqui ela tem que cruzar pro outro lado da rua Tem que evitar o tabagismo a Qualquer Custo uhum a segunda coisa ele faz exercícios de fortalecimento né global para toda a articulação pra coluna em específico a região cervical que a gente chama de cintura escapular o trapézio isso tem que est bem fortalecido e a musculatura dorsal abdômen E paravertebral então é importante que a pessoa tenha bons músculos só que para desenvolver esse músculo Ela também tem que tomar cuidado então a gente indica exercícios que sejam o suficiente para ganhar músculo mas que para fazer exercício você não pode impactar demais o disco então assim fazer exercício ele é ótimo mas exercício que você tem Impacto demais carga demais explosão muscular contato físico isso pode machucar Então são mais exercícios na linha da isometria então o pilates é um exercício ótimo é a musculação com pouca carga bem executado é ótimo a natação é um bom exercício então assim não fumar fazer exercício é ter uma vida o mais saudável possível ter descanso E se ele tiver uma genética muito propensa mesmo fazendo tudo isso vai dar errado e aquela pessoa que tem uma genética muito boa fazendo errado vai dar certo vai dar certo em relação à postura né a gente falou que a gente passa muito tempo sentado hoje em dia tem alguma recomendação para diminuir o impacto disso então a região cervical ela responde muito à postura então a gente brinca que se não for uma professora de yoga que pendura na cabeça ou a baiana que põe os C de roupa na cabeça se é que que fazem isso ainda né mas era mais clássico ali botar a roupa para levar lá no onde tem água para lavar tirando essa situação de carga na cabeça a gente não tem muito e o que colocar carga em cima da cervical então a cervical ela responde muito à postura então quanto mais estendido né mais e a sua cabeça está para trás menos carga você coloca no disco Então hoje é muito comum uso exagerado de Smartphone Então essa flexão mantida por é tempo você pode ter uma sobrecarga em disco então tudo que você for fazer tem que est na linha da mirada do olho Então monitor de televisão computador ficar evitando que trabalha com com WhatsApp com alguma coisa tentar jogar isso no monitor numa tela para não ficar baixando toda hora isso para servical além do fortalecimento é importante pra região lombar é aquilo que eu coloquei é evitar muito tempo continuamente sentado então a cada 40 minutos tentar levantar e dar uma reativada nessa musculatura em 30 60 segundos essa musculatura já tá ativa e evitar movimentos de alavanca com o tronco então pegar aquela caixa de leite e fazer esse movimento de alavanca isso pode romper um disco então evitar ficar pegando coisa pesada do solo Mas se por um acaso precisar pegar você tem que dobrar o joelho trazer esse peso junto ao corpo e levantar com o quadríceps com a coxa e não com a alavanca do troco tá então assim Esses são talvez aí as dicas mais importantes para para essas hérnias e quem tem direito a pedir o afastamento pelo INSS por causa de hérnia de disco se a gente for ver o diagnóstico de hérnia como ele é dado então aqui se a gente fizer uma ressonância aqui na sala a maioria vai ter algum abaulamento ou protrusão de disco e às vezes nunca sentiu nada então a gente tem que tomar muito cuidado com e o achado de exame o achado de exame ele é extremamente frequente depois do 50 anos 100% se você rastrear vai Ach alguma pontinha de disco E aí o que que é hérnia abaulamento eles chamam de hérnia protusão eles chamam de hérnia extrusão eles cham de hérnia agente cirurgião chama de hérnia quando você tem uma compressão de nervo e tá dando sintoma o resto pra gente é café pequeno a gente não não dá muita bola e vai fortalecer e nem fica preocupada em ficar dando muito esse diagnóstico e preocupando a pessoa no sentido de que ela tem algo grave né Uhum Então assim eh o mesmo critério de gravidade que a gente usa é o que eles vão levar em consideração então o hoje perícia isso tudo é muito mais valorizado o impacto funcional sobre uma raiz do que do que ter ou não ter no exame é muito comum a pessoa ter no exame e querer os benefícios todos mas ele não tem repercussão neurológica sim se ele chegar lá numa perícia vão examinar ver que não tem nenhum comprometimento neurológico existe exame objetivo para ver isso uma eletroneuromiografia se você não tiver déficit neurológico repercussão neurológica que de fato te coloca uma pessoa com algum tipo de de limitação não vai ter direito agora se eu ten um pé fraco alguma sequela neurológica Aí sim normalmente e se consegue o benefício bom nosso tempo tá acabando drado eu queria que você fizesse suas considerações finais ou que você chamasse atenção porque achar mais importante é assim como como eh Talvez uma mensagem aí é lembrar que é uma doença extremamente prevalente né Eh você ter um achado de hérnia não é o fim do mundo isso é muito comum e cada vez mais as pessoas fazem exame acaba achando alguma coisa e se valorizando demais aquela queixa o o mais importante é isso é ter alguém e numa situação realmente de sintoma Clínico que possa confiar e saber que as chances com uma com um tratamento Clínico ele é ele ele São enormes e e a exceção precisa operar e não não ficar assim tão preocupado em viver em função da a ter um bom profissional do lado ter uma orientação e tocar a vida o saúde sem tabu tem o apoio de Tena marca Líder mundial em produtos para a incontinência urinária Dr Eduardo muito obrigada por sua participação a gente viu aqui que a herna de disco é uma condição comum mas ainda cercada de desinformação e crenças que atrapalham a qualidade de vida dos pacientes se você ou alguém que você conhece sofre com alguma das complicações causadas pela herna de disco não hesite em procurar um profissional de saúde Afinal a hernia tem tratamento se você que tá nos Assistindo ainda não segue nas nossas redes se inscrevam no nosso canal no YouTube portal Dráusio nos sigam no Instagram no seu agregador de Podcast Favorito Spotify dezer Google podcasts Apple podcasts Amazon music assim você recebe notificações sempre que tivermos conteúdos novos e também pode mandar suas sugestões obrigada cuidem-se e até a próxima você ouviu saúde sem tabu apoio Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária
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