E esse episódio dublado cast eu oferecimento do programa Viva Saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Sá o Olá alternância entre diarreia e prisão de ventre dor abdominal febre presença de muco ou sangue nas fezes desidratação sintomas como esses todo mundo quer passar nojo mas para quem tem colite o
Tormento costuma marcar presença a cada nova crise as manifestações dessa doença vem e vão e podem aparecer de forma mais grave por alguns dias ou semanas para depois amenizar ou mesmo sumir por um tempo e forma geral a política provocada por maus hábitos alimentares por infecções bacterianas pelo uso
Prolongado de antibióticos e até por problemas imunológicos autoimunes como a gente costuma dizer como sintomas não são muito específicos e se assemelham aos de outras doenças inflamatórias intestinais o diagnóstico de políticos uma gerar mu eu vou ter colete para sempre é possível tratar com medicamentos o que desencadeia uma crise
9 a responder essa e outras perguntas recebo a doutora Lisiane Rocha especialista em gastroenterologia pelo Hospital de Base da faculdade de medicina de São José do Rio Preto e médica do grupo hnsn é um prazer pela aqui com a gente hoje Eu que agradeço o convite né seu da sua
Equipe Dr Dráuzio tava falando com ele antes eu acompanho seu trabalho há muito tempo e É uma honra tá participando desse aqui hoje tentar esclarecer para o público né O que o que seria essa tão famosa político que a gente escuta falar em muitas vezes não sabem vamos começar
Pelo básico Lígia pão explicar o que é colite como toda informação em medicina eu sempre costumo falar para vai ficar para o público em geral para os estudantes tudo que termine it a inflamação de alguma coisa na Regra geral né então colite não seria diferente colheita A inflamação do cólon
O Cola seria o nosso chamado e intestino grosso é um órgão tubular que é composto por várias camadas e a interessante a gente entender isso porque a depender do tipo como a gente vai ver mais acredite que adiante o tipo de infecção vai acometer camadas mais superficiais por
Uma mucosa e até camadas mais profundas como a adventícia e também pode se manifestar em qualquer parte desse intestino grosso anatomicamente a gente divide em seis partes e também é interessante se falado isso porque a depender do tipo né da etiologia da causa da política e da região do
Intestino grosso acometida vai mudar um pouquinho a sintomatologia e também a forma de tratamento bom então vamo começar falando dos tipos de colete Quais são os nós temos políticas de diversas etiologias diversos fatores desde posse infecções normais virais bacterianas como vírus bactérias parasitas que a gente adquire na verdade né alimentação
Aquela transmissão fecal-oral norovírus que é um vírus bem comum Corinthians ou giardia é ameba então nessas regiões que tem uma condição de saneamento básico mais precária temos coletes também pós o uso de antimicrobiano Jade antibióticos especialmente em pacientes hospitalizados a gente viu muito isso inclusive agora na terapia intensiva que
A gente fez plantão né pelo uso crônico de antibióticos nesses pacientes internados por exemplo ou convide então às vezes o uso prolongado de antibióticos ele faz um desarranjo a flora intestinal e bactérias que fariam parte né dessa flora intestinal normal como o clostridioses difficiles à antiga cost difficile vai se proliferado de
Forma inadequada e causar quadros de diarreia e inflamação do intestino temos também políticas causadas ou uso de medicamentos como anti-inflamatórios que é bem fácil né de ter acesso em qualquer farmácia rede pública desses todos aí e sua mãe discriminada podem causar inflamação do intestino doenças auto-imunes como por exemplo a
Retocolite ulcerativa colite e secundárias a doenças sexualmente transmissíveis principalmente o HIV citomegalovírus herpes simples e as colheitas que a gente não sabe a etiologia a causa simplesmente vai ter uma inflamação intestinal que é o que a gente chama né normalmente medicina de causa idiopática não se conhece a causa
Mais um tiro paciente vai ter essa informação do intestino e quando você pega todas as convites não uma colite por infecção uma colite ou Doença auto-imune enfim em todas elas os sintomas são os mesmos ou a diferença existem diferenças entre uma colite E outra tem vários sintomas que são comuns
Né na inflamação intestinal um deles é a alteração do hábito intestinal normalmente o paciente ele vai chegar com uma queixa de diarreia é muito frequente em todas essas causas de colite algumas dessas diarréias vão ser com presenças de sangue muco restos alimentares outras não fezes normais apenas aumento da frequência muito comum
Também paro de dor abdominal como eu falei a dependendo da região do intestino acometido Nós também temos três sintomas diferentes como presença de sangramento bom então são sintomas que em algumas principalmente diarreia e uma dor abdominal que a maioria dos pacientes caracterizam como a dor tipo cólica mesmo naquela do que vai aperta
Passa a gente pode ter esses outros sintomas de sangramento quando complica febre taquicardia sintomas de sepse Então vai diferenciar um pouquinho entre um e tecnologia outra geral é ligar o gatilho quando ele chega queixando que está com diarreia com uma dor abdominal que não tá fedendo de forma espontânea
Como você pode separar os casos de pessoas que têm dores abdominais difuso de vez em quando e às vezes até desagradáveis fortes e um quadro de colite então é muito muito importante a gente não perder aquele nosso velho aprendizado da Faculdade de Medicina da prática médica que é fazer uma boa
Avaliação clínica uma boa anamnese é avaliar o paciente como um todo o exame físico também pau pa essa barriga tentar entender com ele quando é que a dor começou se tem alguma situação que faça do piorar um pouco mais se tem alguma posição né que a gente chama de
Antálgica que melhora dor se foi após algum consumo de alimento quantas horas após se tem algum outro sintoma associado porque do abdominal é um dos sintomas de colite então sem fazer avaliação do paciente de forma geral a gente não tem como diferenciar infelizmente tem que ser feito avaliação criteriosa existe uma doença
Inflamatória do intestino a doença de Crohn é uma doença relativamente conhecido por que o número de casos não é tão pequeno assim como é que você suspeita da doença de Crohn em vez de uma colite por essas outras etiologias que você escreveu é a Doença de Crohn assim como a
Retocolite ulcerativa representa né O que a gente chama de doença inflamatória intestinal que seria um exemplo daquelas doenças autoimunes que eu falei um pouquinho anteriormente a gente vai sustentar num quadro de diarreia crônica não vai ser aquela diarreia após infecciosa viral é um paciente que ele vai ter alternância desse hábito
Intestinal pelo menos há mais de quatro semanas e além disso o paciente vai testar Sinésio perda de peso porque uma diarreia crônica mais de quatro semanas ele não tá fazendo absorção adequada de alguns minerais algumas vitaminas em que ele vai ter essa questão de perda de
Peso pode ter um quadro de dor abdominal muito importante e sempre a gente lembrar da faixa etária né Doença de Crohn ela normalmente acomete pessoas mais jovens pacientes de 15 a 30 anos de idade que começa o quadro súbito de diarreia e são perder peso destes abdominal embora a literatura também
Fale que existem dois Picos né De acometimento tanto essa faixa jovens dos 15 aos 30 anos como uma um novo acometimento aos 50 anos então é pensar naqueles pacientes jovens com síndrome de má absorção e um quadro de diarreia e inexplicado ouviu que a gente faz exames laboratoriais para descartar essas
Outras causas mais simples entre aspas faz uma avaliação para descartar também se ele fez uso de algum medicamento anti-inflamatório antibiótico recentemente E aí excluindo outras causas e através de exames de imagem e também de exames de laboratório a gente pode fechar o diagnóstico de doença de Crohn ou retocolite ulcerativa Quais são
As pessoas que apresentam um convite com maior frequência Existe algum fator de risco existem grupos de pessoas que têm mais chance de desenvolver colite e e com certeza e aí a gente vai pensar também naquele Chico de corrida e pacientes com doenças inflamatórias intestinais normalmente são pacientes que são doenças autoimunes têm alteração
Genética alguns tem algumas intolerâncias alimentares como os portadores de doença celíaca têm já estudo falando que pacientes que têm essa alteração no Gene da celíaca né Podem ter mais propensão a ter retocolite ulcerativa outros grupos de risco também são os pacientes esses jovens de 15 a 30 anos após os 50 anos
Pacientes tabagistas pacientes obesos sedentários que tem uma dieta com alto consumo de gorduras e carnes brancas consumo de fibras paciente também e Mussum Prestes aqueles pacientes que estão fazendo por exemplo tratamento com corticoide há mais de três meses pacientes que estão sendo submetidos a quimioterapia radioterapia
Então esses são os grupos que podem está eu penso a desenvolver um quadro de colite Quando recebe no consultório alguém que vens olha eu de volta e meia tem diarreia tenho cólicas abdominais não ser suspeita é de que seja um quadro de alguma política dessa como é que você
Faz para chegar o diagnóstico de gente a gente chega Vale acordo com cada paciente é uma mulher jovem que a gente também não pode descartar outras alterações é outras doenças como síndrome do intestino irritado então assim a gente vai conversar converso muito com paciente para saber Desde
Quando ele começou esse quadro de dor abdominal desde quando tem alternância do hábito se houve perda de peso ou não se por um acaso esse quadro foi Agudo começou após a uma viagem área endêmica que tenha mais infecção ou parasitoses como Jardim dias e ameba se é um
Paciente que tem um grupo de risco para doenças sexualmente transmissíveis o número maior de passeio e enfim sim o paciente teve febre associada ao quadro Quanto tempo fez então a gente meio que tem um protocolo na cabeça Além disso né de perguntar fazer história Clínica descartar essas causas infecciosas
Aparente entendeu o tempo que o paciente está com essas alterações ver qual é a faixa etária um paciente mais jovem um paciente mais velho é mulher que é muito comum também ter intestino irritável as pessoas mais ansiosas e desenvolver esses quadros ou de a recusou de prisão
De ventre e associada a esse quadro do abdominal os livros que irritava a gente faz o diagnóstico com história Clínica através de critérios que a gente chama de Roma quatro Então tem que ser avaliado de acordo com a queixa do paciente a quanto tempo tá acontecendo quais são os sintomas Associados olhar a
Faixa etária olhar endemia olhar tudo isso que a gente dá citou aqui por enquanto bom e é lógico que o tratamento vai depender do tipo de convite que a pessoa tenha né com certeza mas assim em linhas Gerais quais são os princípios mais básicos do tratamento em linhas
Gerais ficou uma colite secundária ao uso de medicamentos por exemplo de anti inflamatórios a gente suspende os anti-inflamatórios e vai dar agentes antidiarreicos loperamida por exemplo que é o mais comum assim para tentar controlar aquelas fiz diarreia hidratação e foi uma diarreia por parasitose descobriu parasita que tem
Como a gente fazer isso através do exame de fezes da cultura de fezes e tratar aquilo ali se for uma cólica após nos pacientes hospitalizados como eu falei no caso que aconteceu nos pacientes de UTI pode ouvir e outras causas tirar aquele antibiótico que fez o desarranjo
Da flora intestinal e entrar com o outro que faça o rearranjo da da fora do intestino como por exemplo nos casos da colite pseudomembranosa e nas doenças inflamatórias O que são doenças que vão ter períodos de atividade e de ignição tanto Clínica como de imagem aí o tratamento vai ser um pouco mais
Específico nas crises a gente pode usar pulsos de Boyd na manutenção A gente pode usar vários agentes biológicos Então vai realmente depender do quadro de colete e naqueles quadros graves que por exemplo principalmente né a pseudomembranosa que é uma coisa demais ou desarranjo da flora paciente de UTI
Se você fizer tudo isso vai tirar o antibiótico começa o tratamento com outro antibiótico por exemplo vamos como Ensino oral em 3 dias o paciente não responder ele tem risco de fazer complicações mais graves já colhi de perfurar o intestino fazer abscessos no intestino então esses casos Aí será um
Cirúrgico se a gente tem que sempre tá avaliando o paciente para não perder esse carro no geral é descobrir a causa base não deixar que esse paciente desidrat prestar muita atenção naqueles casos que vão ver sangue tu eres e tratar a causa básica E aí você falou da loperamida que é acho
Que a droga mais usada no país inteiro para diarreia né se você vai à farmácia para eu queria um comprimido para diarréia eles vão te dar loperamide Qual o número máximo de comprimidos que você aconselha tomar geral comprimido Opera me dá tem 2 MG e isso na prática normalmente começa dozinha de um
Comprimido de 6 em 6 horas Oriente paciente hidratar para poder dar Uma segurada Só realmente naqueles casos de síndrome disabsortiva importante às vezes ou insuficiência pancreática em outras causas que a gente precisa usar doses maiores eu nunca vou chegar na superdose Einstein está acompanhando o paciente por perto lembrando também que
Não é para estar se auto medicando e a gente é Vita usar esse medicamento nos casos que o paciente apresenta em sinais de toxicidade ou seja além da diarreia Está apresentando febre pressão arterial está baixa e aqui cardíaca taquipnéia aqueles sinais de sepse Scenic a infecção generalizada nesses casos aí eu
Nunca prescreva loperamida para não estar mascarando um processo inflamatório que a gente precisa descobrir qual que é que resolver de forma imediata uma vez tratada uma colete comum você tratou mal pode recidivar o que que aumentaria o risco de Nova crise as doenças inflamatórias intestinais a própria característica da doença é
Falando que é uma doença inflamatória crônica caracterizada por períodos de atividade e emissão então é uma doença que realmente vai ter os períodos de atividade não é mesmo você com a terapia medicamentosa adequada só que normalmente os fatores né que desencadeiam novas crises seriam O Que estresse um sono desregulado uma outra
Doença associada é uma doença concomitante a infecção oportunista que pode desencadear também nova crise eu não recebi hábitos de vindo paciente de repente comia certinho E aí começou a ter uma dieta mais inadequada ou teve outros hábitos que ele tinha cessado começo a ter como tabagismo o consumo de
Bebidas alcoólicas de forma exacerbada e pacientes que tiveram por exemplo esse ele membranosa podem ter uma recaída pela própria pré-disposição de terça e desarranjo na flora intestinal Mas no geral tratou causas infecciosas parasitoses DST e a própria gastroenterite infecção intestinal por vírus e bactérias a gente resolve o
Quadro de colite nessas outras causas né Mas diferente digamos assim doenças inflamatórias intestinais que serão membranosa colite microscópica aí a gente pode ter períodos de Nova atividade da doença ligiane sabe quando eu era aluno da faculdade a gente tinha aula de doenças gastrointestinais na psiquiatria também não Oi gatas formulavam teorias a
Respeito do aparecimento das políticas de um modo geral o estado emocional nervosismo estresse são causas ou são consequências da diabetes que alguém que tem diarreia cinco seis vezes por dia fica nervoso não nervosa chateado ela não tem vontade de ir para aí sai na rua como é que essa questão entre o
Equilíbrio psicológico estado emocional e as políticas E é só um tanto causa como consequência também o que a gente tem um famoso eixo cérebro-intestino fico falando que depois da cabeça intestino da gente é o órgão que realmente tem mais sabedoria no nosso organismo porque ele capta todas as nossas emoções e alterações de
Sono em sim cresce quando a gente tá estressado ansioso a gente libera vários hormônios por exemplo adrenalina que vai fazer com que o organismo reaja de alguma forma o coração acelera o intestino solta um pouquinho mais o estômago vai liberar mais ácido gástrico mais além disso do estresse liberar
Essas substâncias a própria mucosa do intestino contém terminações nervosas que eles vão ter gatilhos quando a gente tá nesses períodos de estresse gato eles vão ser manifestados pelo aumento da contração das fibras né da mucosa intestinal e liberação de substâncias que vão também é o que o paciente tenha uma alteração
Hábito a diarreia e outra coisa pode operação também de novas bactérias alteração na microbiota intestinal então tanto estresse vai fazer com que haja esse mecanismo de contração exacerbado ou nos casos de prisão de ventre por exemplo da mucosa colônica da mucosa intestinal como predispor ao desarranjo da flora
Intestinal natural da gente da nossa microbiota intestinal então o paciente vai ter mais crises e também quando tá né estressado como consequência pode ter acolyte também por conta dessa desses mecanismos todos de alteração da flora e contrações acerbada do intestino aí você recebe o passe na fase dessas aguda você
Hidratou bem que ao segredo Claro não pode deixar desidratar você me indicou de acordo com a causa da colite E aí ele vai embora e você diz o que o que ele deve fazer para prevenir E aí E aí vai depender muito da é teologia paciente com doença inflamatória
Intestinal é um casamento tanto com a gente dá gasto como pessoal da proctologia e às vezes até da cirurgia nos casos de complicações né perfurações abscessos os presentes Sim esse é um paciente que vai ter que ficar voltando para gente a depender do controle Laboratorial de imagem e de sintomas a
Cada 6 a cada ano a cada três meses a cada mês e foi um paciente internado naquele casos eu falei pseudomembranosa a gente só Oriente de não tá utilizando antibióticos sem prescrição médica porque ele já tem mais predisposto a ter se foi uma causa infecciosa resolvidas orientações Olha cuidado sempre está
Visitando o seu médico lembra de falar bem as mãos à cabeça os alimentos quando for pedir lanche fora tomar o cuidado de serem alimentos bem preparados para não perder a parasitose sou vírus que causam diarreia desidratação tão se for uma causa infecciosa rápida assim eu vou
Usar hábitos de vida e tudo mais se for um paciente que precisa ficar mais de observação como os pacientes se tem como retocolite a gente vai ficar mais perto e sempre orientar aquele que eu falei ter um sono regular pelo menos 6 horas por noite evitar tabagismo evitar
Obesidade não só porque obesidade tá bem relacionada a vários problemas né do aparelho do trato gastrointestinal como é uma das maiores causas aí e maiores riscos para o paciente ter eventos cardiovasculares né infarto AVC tão ter bons hábitos de vida boas condições de saneamento básico seguir a recomendação médica será aderente ao tratamento
Medicamentoso e as consultas eu acho que é isso e em relação à alimentação payshop pergunta para você o que que eu devo comer é bom que eu coma e o que eu não devo comer de jeito nenhum dietas né ricas em muitas condimentados embutidos essas coisas eu fico falando
Na alimentação em geral quanto mais natural melhor então pegar coisas sem conservantes sem agrotóxicos no caso de proteína animal né é evitar o consumo exacerbado de carne vermelha tentar trocar por uma peixe uma salada outras coisas assim para não fazer a sobrecarga de dados assim intestinal consumir
Fibras frutas ovos que limpas né lá lavadas com a casca aveia e ameixa laranja Então tem um consumo adequado de fibras no consumo regular de proteína animal principalmente carne vermelha e tomar cuidado com as gorduras insaturadas né e duras e tudo mais praticar sempre atividade física também
Fala um pouco agora da relação entre as doenças inflamatórias e um modo geral do intestino e o câncer de intestino é muito muito muito muito muito frequente sabidamente conhecido a evolução de doenças inflamatórias intestinais com a neoplasia colônica antigamente falava que era só a retocolite ulcerativa e não
A doença de Crohn Mas hoje se sabe que as duas podem fazer aumentar o risco de desenvolver câncer de intestino o que vai entrar nesses fatores aí é o tempo de duração de evolução da doença a sintomatologia do paciente e a região ou Quantas regiões do intestino são
Acometidas mas o que se sabe por exemplo falando da retocolite que acomete todas as camadas intestinais que a gente chama de pancolitis é a partir de dez anos de doença e a um risco maior de 0.2 até 0.3 por cento ao ano de ter uma neoplasia colônica passou de quatro
Décadas de doença paciente já tá tratando lá já tem um diagnóstico de doença inflamatória intestinal há quatro décadas esse risco ele pode subir a para até trinta por cento acredita-se que porque a mucosa intestinal mesmo com né os medicamentos as terapias biológicas em cima tá sendo exposta a inflamação de
Forma combina então isso pode aumentar e pede paulescu de o paciente futuramente desenvolver uma neoplasia de intestino não fazer econômico por isso a importância de ficar fazendo o rastreio sempre quanto mais precoce esse paciente foi diagnosticado com doença inflamatória intestinal mais precoce também deve ser o rastreio através de
Exames como colonoscopia para procurar lesões pré-malignas no pro o nome e iniciar um tratamento né de forma adequada e de forma precoce Olha você falou das muitas Doença de Crohn retocolite ulcerativa o risco de desenvolvimento de tumores Quais são os sinais e os sintomas que devem servir de
Alerta o aparecimento de um tumor tem que a pessoa quando sente fala para ela Só que tá diferente agora eu preciso de uma avaliação tô correndo risco de ter uma lesão tumoral primeiramente os pacientes as pessoas que têm casos na família de câncer de intestino tem que ficar ligados para
Começar o rastreio na idade certa na forma adequada antigamente se rastreio aos 50 anos de idade hoje a gente já tá preconizando o segundo algumas sociedades que se iniciar os 45 anos mas se na família Você tem parente de primeiro grau irmãos mãe e pai que tiveram um câncer
De intestino de forma precoce de forma o Edu antes dos 50 o seu rastreio ele tem que ser mais cedo exemplo se minha mãe teve câncer de intestinho aos 40 anos ao invés de começar a primeira colonoscopia os 45 eu tenho que fazer 10 anos antes
Da idade que ela teve aos 30 anos é isso é uma coisa que você tem que ficar ligado se você já tem na família você tem chance de ter especialmente ou parentes do primeiro grau não tem caso na família não tem nada além de fazer o rastreio na idade certa você tem que
Ficar ligado se mudar alguma coisa na rotina do seu em peixinho Como assim do nada estão todos os dias eu tenho hábito intestinal bom faço por todos os dias não tem nada de diferente e do nada de forma súbita eu comecei a ter alternância do hábito intestinal períodos de diarreia período de prisão
De ventre uma coisa que não tem causa aparente outros sintomas uma dor abdominal que não é justificável por nada perda de peso uma coisa que a gente quem será o centro e peço na consulta Parece brincadeira mas é importante é se nas fezes né você tá vendo os produtos
Patológicos que a gente fala como o sangramento presença de uma baba presença de restos de alimentos Então sempre que mudar alguma coisa ou Na aparência das pernas ou no seu hábito uma dor que você não explicou nada tiver perda de peso algo que tá fora da sua
Rotina de como é que você é normalmente tem que ficar ligado e começar a procurar ajuda médica para começar a investigação e antes de terminar o que é só acrescentar outras pessoas lembrar que nem tudo que sangra pelo reto é Hemorroida usar eu sou oncologista canso
De ver gente ai sempre Saiu um pouco de sangue mas eu achei que era hemorróida não se você tá sangrando pelo veto precisa Avaliar na verdade com certeza primeiro tem que fazer avaliação Para ver se as canções né hemorroidários às vezes eles estão internos não dá para
Ver a olho nu mais quando especialista gente consegue o Espero que não consegue avaliar ver se tem fissuras mas nem tudo que tá sangrando é causa externa é causa orificial muitas vezes pode fazer o gatilho né para uma dessas coisas que foram citadas aqui então tem que prestar
Atenção não é vergonha olhar para o base na hora né de descarga é sua saúde e é interessante que você presta atenção em tudo que tá acontecendo no seu organismo exame muito obrigado pelos seus esclarecimentos junto é ótimo entrevista Eu que agradeço no nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do
Dráuzio cast sobre os mais variados temas conheça também os nossos outros podcast porque dói e tem inclusive um episódio sobre hemorróida eu vou deixar o link na descrição saúde e sem tabú e ou a todos os podcast são disponíveis nos principais agregadores esse episódio Drauzio que é Chicco oferecimento do
Programa de relacionamento Viva Saúde Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Muito obrigado a e esse episódio do Brasil cast eu oferecimento do programa Viva Saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco
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