saúde sem tabu apoio pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Olá eu sou Mariana Varela Editora chefe do portal Drauzio Varella e tá começando agora mais um episódio do podcast saúde sem tabu que conta com o apoio de Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Esse é o trigésimo episódio do nosso programa e aqui é um espaço para discutir temas de saúde que são cercados de preconceitos e por isso costumam ser pouco ou mal abordados pela mídia e pelos próprios médicos seja bem-vindo o período anterior a menopausa chamado de climatério pode durar alguns anos e é caracterizado por mudanças hormonais que indicam a transição do período reprodutivo da mulher para pós-menopausa considera-se que a mulher atingiu a menopausa depois que ela passou um ano inteiro sem menstruar isso acontece por volta dos 48 e 52 anos em média no entanto pode ocorrer um pouco antes ou depois dessa idade isso é considerado normal quando a gente fala em menopausa a gente logo pensa em alterações físicas como ressecamento vaginal aumento de peso e aqueles calorões chamados de fogachos no entanto tanto o climatério quanto a menopausa São fases marcadas por alterações hormonais que também podem atingir a saúde mental causando depressão ansiedade e outros transtornos Além disso os preconceitos de mover dessa fase também podem fazer com que a mulher se sinta desvalorizada já que ainda predomina a ideia de que a fase reprodutiva é o auge da vida da mulher para falar sobre menopausa e as alterações no humor convidamos a Dra Vanessa o que Santa Rosa Costa que é médica endocrinologista pela Escola Paulista de Medicina e tem mestrado pela mesma instituição seja bem-vinda Doutora Vanessa obrigada Mariana Eu que agradeço o convite obrigada pela oportunidade de falar sobre um assunto tão importante que eu particularmente gosto muito obrigada Olha eu queria que a gente começasse falando um pouquinho o que que é exatamente o climatério e o que que é a menopausa porque tem muita gente que confunde os dois termos não entende muito bem quando começa um quando termina o outro enfim queria que você explicasse pra gente exatamente Esses são termos que muitas vezes são usados de forma Inter variáveis mas existe sim uma diferença conceitual entre eles o climatério ele compreende um período de Dois a três anos que antecede a menopausa ocorre por volta dos 47 48 anos e representa o período de transição para menopausa em que inicia-se o declínio da produção dos hormônios sexuais femininos estrógeno e progesterona e acompanha-se muitas vezes de sintomas que no geral São cíclicos já a menopausa nós definimos quando a mulher completa um ano sem menstruar marcando o final da vida reprodutiva da mulher e a falência completa dos ovários além do sintomas características dessa fase nós conseguimos também através de exames hormonais detectarem definir cada um desses estados agora as pessoas em geral não sabem né que as alterações hormonais podem começar Anos Antes da menopausa né E aí elas demoram para identificar os sintomas ou então para relacioná-lo com essa fase de alteração hormonal né Sim Isso é muito frequente de ocorridas o início é insidioso e característica dos sintomas que são muito abrangentes Muitas vezes a mulher não percebe que ela está entrando no período do climatério por exemplo Mariana semana passada eu atendi uma paciente numa consulta de retorno de 45 anos casada mãe de dois filhos advogada no auge né da sua carreira profissional que inicialmente passou comigo para avaliação de um nódulo de mediano e durante a consulta a questionando sobre sintomas nós identificamos que ela tinha muitas queixas compatíveis com climatério Como se cura vaginal diminuição do libido a labilidade emocional e a insônia e a princípio ela não trazia para esses sintomas como queixo Inicial na consulta eu a tranquilizei quanto ao modo tireoidiano porque realmente não tinha nenhuma característica preocupante e alertei que ela estava Possivelmente entrando no climatério os exames confirmar a suspeita eu propus o tratamento e na consulta de retorno ela Se surpreendeu com a melhora de todos esses sintomas e da sua qualidade de vida então é muito importante nesse período a mulher ter o seu médico relatar para ele tudo que ela está sentindo né O que está de diferente para que um bom diagnóstico seja feito e precocemente seja ofertado para ela possibilidades terapêuticas agora existem mulheres que não sentem praticamente nada nesse período e outras que têm sintomas intensos né Por que que ocorre tanta diferença assim isso é muito individual né E tem relação com de Limiar ou tolerabilidade ao sintomas é uma característica do indivíduo né usando uma analogia para entendermos melhor Esse aspecto porque algumas mulheres no parto sentem mais dores e outras menos né porque o Limiar de dor é diferente de pessoa para pessoa o grau de tolerância é diferente e subjetivo não significa que a pessoa não sente dor ou voltando para sua pergunta não significa que a mulher no climatério não sente o sintomas por exemplo você cura vaginal 100% das mulheres terão porque porque ela lubrificação vaginal depende do estrógeno mas tem muitas mulheres que no climatério ou na menopausa não tem vida sexual ativa portanto não se encaixarão desse sintoma entende então nós teremos sim mulheres mais ou menos sintomáticas dependendo de quanto cada um dos sintomas do climatério impacta no seu dia a dia e na sua qualidade de vida agora a gente ainda fala pouco de menopausa né mas isso tá mudando nos últimos anos a gente tem falado mais agora a gente fala mais as alterações físicas né E muito pouco das emocionais tem gente que nem sabe que elas podem ocorrer elas são frequentes os sintomas emocionais e psíquicos são muito prevalentes sete em cada dez mulheres no climatério apresentam algum grau de distúrbio do humor olha só mas muitas vezes esses sintomas não chegam para o endocrinologista ou ginecologista a mulher percebe essa oscilação do humor e procure inicialmente o psicólogo ou psiquiatra achando que está com depressão ou um transtorno de ansiedade mas uma anamnese bem feita ou seja uma história Clínica Bem polida levaria o médico a suspeitar muitas vezes né que tais sintomas compõem apenas juntos diversos outros sintomas que essa mulher está sentindo E aí chegaremos a conclusão de que é o climatério o responsável por esse sintomas e quais são os sintomas emocionais né mais comuns Eu percebo que muitas mulheres não associam alguns desses sintomas com a menopausa quer dizer a mulher pode até perceber que ela tá um pouco mais deprimida mas ela não necessariamente faz uma associação com o climatério ou com a menopausa quais são os sintomas mais comuns nessa fase emocionais mais comuns nesse período são os sintomas depressivos né que se traduzem por falta de vontade de fazer as coisas O que chamamos de Abolição humor mais triste autoestima abalada falta de energia dificuldade de planejamento o que faz muitas mulheres se questionarem sobre sua capacidade de desempenhar suas atividades no trabalho no Cuidado com os filhos no relacionamento e no gerenciamento em casa outros sintoma muito prevalente está no outro extremo a irritabilidade o nervosismo humor exacerbado e pouco tolerante né e muitas vezes esses dois polos de Emoções o humor deprimido E aí irritabilidade barra nervosismo oscila ou entre si é o que a gente chama de labilidade emocional é algo muito frequente na menopausa é parecido com o que acontece com algumas mulheres na TPM na fase de tensão para menstrual ou não então sim o que acontece é que muitas vezes da atpm a mulher faz tratamento né o tratamento é a pílula anticoncepcional então muito cedo muitas vezes a mulher já inicia o uso de anticoncepcional e aí ela simplesmente está tratando então não necessariamente ela percebe o sintoma mas no climatério né muitas mulheres não tenho diagnóstico ou não procuro médico por causa desses sintomas e elas realmente ficam sem tratamento né e os sintomas emocionais eles são tão prevalentes quanto aos que ocorrem na TPM eu conheço algumas mulheres outra vez começar a ter crises de ansiedade que nunca tinham tido antes nessa fase inclusive crises bem intensas algumas entraram em crise de pânico isso acontece bastante também além da depressão sim também é um sintoma emocional muito comum no climatério as crises de ansiedade ou crises do Pânico né muitas vezes precisam inclusive da intervenção do psiquiatra para melhorar mas é muito importante identificarmos que se for um sintoma que compõem junto com outros o cenário do climatério se o climatério não for tratado Muito provavelmente essas crises serão recorrentes e esses sintomas emocionais nesse período geram muita angústia né na vida da mulher ela fica sem entender e muitas vezes sem resposta do que está acontecendo com ela ela não consegue identificar um evento gatilho ou alguma situação que tenha desencadeado Pânico ansiedade e aí o papel do médico para explicar para essa mulher que é um sintoma do climatério se ela receber tratamento Orientação médica isso vai melhorar agora também há fatores externos né chamadas de fatores ambientais que influenciam no humor né de todos nós e a menopausa o Climatempo preconceito né as mulheres sentem que estão envelhecendo a gente ainda vive numa sociedade que valoriza muito a juventude a maternidade isso também interfere no humor sim os fatores ambientais e externos são de extrema importância nesse período né Eu procuro alertar minhas pacientes muito cedo sobre a chegada do climatério a prevenção é algo muito relevante E faz diferença na vida das mulheres quando chega a menopausa É nesse período que a mulher fica mais suscetível a ganhar peso a desenvolver diabetes hipertensão aumento do colesterol portanto praticar uma atividade física regular cessar o tabagismo ter uma alimentação saudável né manter um peso adequado são estratégias cruciais para combater muitas as mudanças que a menopausa traz Principalmente as emocionais Pois é né antigamente a gente essa ideia de que uma mulher por exemplo de 50 anos ela era uma senhora ninguém falava de sexualidade bem-estar depois da menopausa né agora isso vem mudando né felizmente como lidar com essas mudanças todas que a menopausa traz né tanto físicas quanto emocionais é uma fase de mudança muito intensa né Doutor é Marina é menopausa e sexualidade é um tema que ainda sim é um tabu é antigamente a menopausa com sintomas como diminuição da libido secura vaginal Quase que empunha o término da vida sexual ativa dessa mulher mas hoje e cada vez mais né uma mulher aos seus 45 50 anos está no auge da sua vida profissional está com muitos planejamento de vida tem filhos na idade da adolescência para criar estão num relacionamento maduro muitas vezes vão iniciar um relacionamento e elas querem se sentir também nesse ritmo acelerado na sua vida sexual faz parte das suas conquistas do seu bem-estar e da qualidade de vida e quando os sintomas de secura vaginal ou diminuição da libido aparece é sim possível o médico propor alternativas terapêuticas para melhorar esse sintomas e às vezes é preciso uso diante depressivo certo que é outra coisa que também tem bastante preconceito não só antidepressivos outros remédios psiquiátricos né quando é necessário entrar com essa medicação psiquiátrica e como abordar esse tema visto que ainda a gente também ainda tem preconceito contra o uso desses medicamentos é muito comum o uso de medicações com ação antidepressiva ou ansiolítica para tratar alguns sintomas da menopausa né Principalmente os sintomas chamados de vaso motores o principal deles é o fogacho né esses calorões Então veja bem nós usamos Tais medicações para tratar queixas além das queixas emocionais essas medicações E aí eu vou citar algumas né afaxina ou Sertralina são antidepressivos muito usados nessa fase eles ajudam também a tratar humor deixando o humor mais estável melhorando os sintomas depressivos Mas podem também ajudar de forma considerável a tratar por exemplo o fogachos né diminuindo esses sintomas na ordem de 50 a 60% essas medicações fazem parte do tratamento não hormonal da menopausa e são recomendados para mulheres que possuem alguma contra indicação para o uso dos hormônios ou para mulheres que estão fora da janela de oportunidade da terapia estrogênita ou seja estão há mais de 10 anos na menopausa ou simplesmente para aquelas mulheres que não desejam usar hormônios e existem outras medidas que as mulheres podem tomar para aliviar os sintomas emocionais que não incluam medicação sim retomando um pouquinho aqui falamos lá atrás é muito importante Anos Antes da entrada na menopausa a mulher já se preparar para essa fase iniciar uma atividade física regular e de preferência escolher algo que lhe traga algum prazer o exercício combinado a restrição calórica promove redução do Peso corporal ganho de massa magra além de resultar em muitos outros benefícios para o organismo né melhorar a capacidade cardiovascular e respiratória promover ganho de massa óssea diminuição de da pressão arterial nas hipertensas é melhora na tolerância a glicose na resistência insulínica alivia o estresse a ansiedade deixando humor mais estável e promovendo a sensação de bem-estar portanto as mulheres devem ser encorajadas a realizar atividade física regularmente é legal você ter falado isso porque a gente já entrevistou né Já falamos de vários aspectos e assuntos relacionados à meno casa e todos os médicos falam isso da importância da atividade física antes da menopausa começar uma atividade física Vale em qualquer fase da vida mas seria importante começar antes Exatamente porque a mulher tende a perder músculo né massa magra e ganhar gordura depois da menopausa Então se ela já tiver fazendo atividade física construindo uma musculatura mais rígida enfim é bastante importante [Música] ter uma alimentação saudável e balanceada nesse período né consumir por exemplo alimentos mais ricos em soja a soja contém uma substância que é esofavona que ela favorece o alívio de algum sintomas por ter uma estrutura semelhante a do estrógeno então Existe sim uma relação entre dieta entre os alimentos consumidos e os sintomas da menopausa agora você acha que hoje em dia a gente tem mais informação a respeito da menopausa eu tenho impressão que melhorou que a gente avançou mas que ainda falta avançar mais né Principalmente se a gente considerar que o Brasil é um país muito desigual né como a população com o nível Educacional muito diverso enfim com acesso à informação irregular né Nem todo mundo tem acesso à informação você acha que ainda falta avançar Olha eu acho que cada vez mais a mídia e os próprios médicos então dando uma atenção maior para a saúde da mulher e na verdade para todos os aspectos relacionados a mulher né então os direitos das mulheres a proteção da violência contra a mulher o engajamento profissional do sexo feminino e propriamente a saúde da mulher né Nós estamos avançando muito nesse aspecto temos muito o que melhorar mas houve sim um progresso relevante né programas como esse né com temas específicos voltados para mulher são de extrema importância para informar assuntos que anos atrás foram muito reprimidos né e que não se discutia não se falava não havia abertura para discussão e informação nós precisamos incentivar as mulheres a tirarem suas dúvidas exporem os seus sentimentos né ajudá-las a entender e é enfrentar esse período que pode ser tão conturbado em nossas vidas agora a gente falou um pouquinho da importância da alimentação dos exercícios físicos Mas quais hábitos devem ser adotados na menopausa para ajudar a mulher lidar melhor com essa oscilação de humor que você falou que é meio marcante a primeira coisa Mariana eu acho que é procurar o seu médico só ele para se realmente Onde você está no período da menopausa para fazer um diagnóstico assertivo né e propor opções terapêuticas te aconselhar sobre as medidas de saúde importante nessa época e discutir as melhores práticas né porque nós temos opções hormonais e não hormonais para o tratamento do sintomas para resgatar qualidade de vida e tratar cada um dos aspectos que envolvem a menopausa porque são muitos a mulher pode apresentar desde um sintoma apenas até um conteúdo danças que agravam o seu dia a dia a psicoterapia também pode ajudar nessa fase sim psicoterapia é muito interessante né porque é um espaço acho que a mulher consegue expor se conectar melhor né Com um profissional e expor melhor detalhes né até da sua vida íntima de sintomas que muitas vezes ela tem vergonha de expor ao médico né então a psicoterapia é um aliado muito importante eu gosto muito de recomendar para as minhas pacientes essa linha de tratamento bom doutor Vanessa infelizmente nosso tempo tá acabando eu queria que você fizesse suas recomendações finais para as mulheres que estão enfrentando essa fase do climatério da menopausa então meio Perdidas em saber muito o que fazer Mariana mensagem principal né que eu gostaria de transmitir é que o climatério e a menopausa um dia na vida de todas as mulheres representa uma etapa natural de nossas vidas Mas a forma com que cada uma vai enfrentar essa etapa é muito individual mas para todas elas certamente a medicina pode oferecer alternativas para minimizar sintomas e aumentar a qualidade de vida portanto se você está na faixa etária dos 45 anos em diante e sente alguns dos sintomas que conversamos aqui procure o seu médico ele certamente te ajudará eu acho legal que a gente fala que é uma fase da vida como outra né como teve adolescência como teve a infância ela não representa o fim da vida é só uma das fases da vida né na verdade é um início de uma próxima etapa né e é aquilo que eu falei a mulher geralmente nessa fase né 45 46 48 anos está no auge da sua carreira profissional né criando filho ter nos novos desafios então é um período desafiador na vida da mulher a gente tem que ajudar muito obrigada por sua participação a gente aprendeu bastante aqui ouvindo você Eu que agradeço Mariana muito obrigada o podcast saúde sem tabu tem o apoio de tema marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária a gente viu que a menopausa não é um período fácil principalmente porque o assunto envolve muito preconceito mas conhecer seu corpo e falar sobre o assunto buscar informação e os cuidados mais apropriados para você é essencial cuide-se aqui a gente sempre ressalta que toda mulher tem direito à saúde física mental e sexual plenas em qualquer idade se você que está nos ouvindo ainda não segue nas nossas redes se inscrevam no nosso canal do YouTube Drauzio Varella nos sigam no Instagram site Drauzio Varella e no seu agregador de Podcast Favorito Spotify Deezer Google podcasts assim você recebe notificações sempre que a gente tiver conteúdo novo e também pode nos mandar suas sugestões obrigada cuidem-se e até a próxima você ouviu saúde sem sabor apoio pena marca Líder mundial em produtos para incontinência 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