o diabetes é uma doença silenciosa e Traiçoeira a Glicemia vai subindo no sangue periférico você vai fazer o exame ela vai aumentando aumentando e a pessoa não sente absolutamente nada até que ela atingir determinados níveis onde surgem complicações imediatas mas tão ou mais preocupantes do que as complicações imediatas são as tardias e a gente menosprezam um pouco diabetes tem tanta gente vivendo vidas normais que a gente já tá tudo bem uma doença que não causa grandes problemas pelo contrário o diabetes é uma doença que evolui com ataques cardíacos derrames cerebrais insuficiência renal problemas oculares neuropatias periféricas é uma doença que vai chegando nessa fase mais nas fases mais avançadas E provoca uma uma a qualidade de vida muito grande nós temos no Brasil cerca de 13 a 15 milhões de pessoas com diabetes sobre isso que nós vamos conversar com o Doutor João Sales aqui jogos esses números são dignos de crédito assim são números exatos são os números mais atualizados que a gente tem pela Federação Internacional do diabetes mas gente acha que é um é maior a gente acha que por volta de pelo menos de 15 a 18 milhões de pessoas no Brasil de vão ter diabetes porque uma parte delas não sabe que tem tá E esse é o grande problema porque elas estão ali com a Glicemia alta para glicose no sangue alto não tão sabendo que tem a doença não estão tratando e consequentemente expostas as complicações que você falou você acha que as pessoas quis recebe o diagnóstico de diabetes sabe que tem a doença Elas têm uma noção Clara do que as complicações que a doença pode pode apresentar na evolução sabe o que eu vejo vejo assim a pessoa descobre o diabetes ela fica triste ela fica aborrecida por um tempo ela se preocupa ela procura mudar alimentação começa a tomar o medicamento que o médico prescreve mas logo chega alguém fala não mas para com isso é muita química para o seu organismo tem um chá aqui que é muito bom e a pessoa vai parando nos Estados Unidos aonde o medicamento é acessível de cada dez pacientes que começam o tratamento do diabetes só quatro tão tomando medicamento depois de um ano de um ano então as pessoas se preocupam no começo procuram fazer reeducação alimentar atividade física regular mas o que acontece com o tempo como a doença não apresenta sinais de piora imediato elas vão abandonando o tratamento param de sentir o que estava sentindo no início da doença e consequentemente a Glicemia volta a subir e é o novo expostas as complicações e quais são as suas complicações por causa da elevação da glicemia o Drauzio a diabetes aumenta em até quatro vezes o risco de infarto e de AVC derrame e esse número na mulher após a menopausa chega a ser até de 10 vezes hoje a mulher após a menopausa tem mais risco de doença cardiovascular do que o homem e esse risco na mulher que tem diabetes o risco é maior ainda chega dobrar mais do que dobrar então o risco de doença cardiovascular é muito grande o risco de essência cardíaca é muito grande e as pessoas não fazem diagnóstico às vezes estão cansadas estão com alguma dispneia alguma falta de alho e põe a culpa em outras coisas o risco de problema renal outra doença extremamente silenciosa e vai fazendo com que o rim vai diminuindo a sua função Até chegar na diálise antigamente e per e ainda causava mais problema de do renal para diálise do que diabetes Hoje é mais ou menos a mesma coisa então diabetes vem crescendo o número de pessoas que tem que fazer hemodiálise vai crescendo também o problema da visão né Maior causa de cegueira no Brasil e o problema das amputações a falta de cuidado com os pés sem imagina que o paciente com diabetes hoje a cada 20 segundos uma amputação é feita no mundo por conta do diabetes e porque essas votações explica o mecanismo então o como é que se chega essas o grande problema você disse bem no começo o diabetes e leva neuropatia o Diabetes leva a problemas vasculares e esses pacientes acabam não sentindo dor de dores e feridas nos pés já tem uma menor circulação no pé já tem já é o é um paciente têm mais propensão até infecções no pé e dessa maneira ele não sente e ele não não examina o pé o médico às vezes esquece examinar o pé Isso tudo acontece quando ele dá uma topada quando ele machuca o pé com Algum objeto perfurante ou seja o paciente com diabetes tem que ter muito cuidado com os pés andar sempre calçado e muito cuidado na hora de cortar as unhas tem que ser cortado com um profissional porque o risco aumenta muito na hora de importações E no caso das doenças cardiológicas e renasems se você quer um uma pessoa com diabetes você consegue controlar a glicemia e o significa não vai ter essas doenças esse complicações é uma boa pergunta controlar a Glicemia é um primeiro passo essa pessoa tem que controlar a Glicemia controlar a hipertensão e controlar os níveis de colesterol do sangue se ela fizer os três ela fica praticamente é quase protegida da doença cardiovascular o que acontece é que nem e pensam tem sintoma nem diabetes tem sintoma nem colesterol alto têm sintoma e automaticamente essas pessoas não entendem que o medicamento para essas três doenças doenças deve ser contínuo e chega no meio do tratamento elas param é só nós fazer um exame de sangue observar que o colesterol tá bom que a pressão tá boa quando o médico pediu e que a glicose tá boa pronto que elas simplesmente parou de tomar o remédio esse talvez seja o grande problema que a gente tendo diabetes hoje a falta de aderência ao tratamento Então se o médico prescrever o remédio mantenha uso e faça exames pelo menos três vezes ao ano para saber se o controle tá adequados para nós tínhamos até a década de 30 não sabia que a insulina existir Então as pessoas tinham diabetes e não tem dois complicações e morreram na risada não havia como controlar e Controller a dieta mas nem atividade física se falava nessa época aí foi descoberto insulina começamos a dar insulina para os doentes como é que o traz I will da insulinas exclusiva única possibilidade de tratamento para os Olha vou te dar o número interessante até o ano 2000 nós temos três medicamentos para tratar diabetes três hoje 18 anos depois nós temos mais de 40 compostos novos para tratar diabetes e são compostos ou medicamentos que não tão agora só simplesmente tratando a Glicemia como insulina faz a insulina abaixa glicose esse medicamentos hoje eles não só diminuem a glicose como eles vêm mostrando que eles diminuem o risco da pessoa tem fato o risco da pessoa se internar por um problema de ciência cardíaca o risco da pessoa ter problema renal Mas a gente não pode nunca esquecer da importância da reeducação alimentar e nem da atividade física são dois pilares no tratamento do diabetes o diabetes é como se fosse uma cadeira com 4 e é importante cada perna dessa é educação em diabetes saber o que é a doença saber como que ela se comporta saber como a gente faz para combater o uso da atividade física regular o uso da reeducação alimentar EA manutenção do tratamento médico com essas quatro pernas bem firmes o paciente fica sentadinho na cadeira e tem uma qualidade de vida uma quantidade de vida muito boa agora se tira qualquer perna da cadeira a cadeira cai a cadeira EA saúde do paciente com diabetes então esses quatro pilares são fundamentais para que a gente tenha possa conviver com uma doença que não tem cura mas tem controle e tem um Arsenal terapêutico muito bom hoje você disse que tem esse Quatro Pilares é mais fácil você conseguir que os pacientes tome as medicações que protegem que controla glicemia protege contra doenças cardiovasculares e renais tome regularmente todos e é ao mesmo tempo controle alimentação e faz um exercício é a parte da alimentação do exercício a mais difícil eu sempre falo para eles Olha o medicamento que você tá tomando é muito bom que ajuda muito mas você pode me ajudar mais ainda esse ajudar fazendo a reeducação alimentar e Fazendo atividade física e as pessoas objetivam atividades físicas e impossíveis de serem feitas mas eu não tenho tempo de ir na academia não mas você pode caminhar isso é fundamental e outro problema é reeducação alimentar as pessoas com diabetes põe na cabeça que elas não podem comer nada que dá debaixo da terra não pode comer cenoura por número errado pode comer batata não pode comer mandioca não pode comer arroz não pode comer pão ou seja e não pode Comer muita fruta da o que acontece eles falam quer saber já que eu não posso comer tudo eu vou comer mesmo e Isso tá errado o paciente com diabetes pode comer um pouco de carboidrato pode comer proteína se você tem que ter uma dieta com menos gordura com menos açúcar mais verduras mais legumes ele tá quantidade de sucos né usando suco daqui show usa fruta como a fruta com moderação mas como a fruta e vídeo sucos Então são são pequenas coisas que é que a reeducação alimentar já vai ser muito importante que esse paciente como é que você pode ter medicamentos que controlam a glicemia e reduzem o risco de doença cardiovascular e renal porque cê só controlar glicemia você não está atuando nas outras doenças como é que o medicamento só presente projeto Pois é essa foi uma grata surpresa né em 2012 a gente teve a chegada no Brasil de medicamentos que ajudavam controle do diabetes expulsando alguém o excesso de glicose do sangue pela urina é coisa que se nós falássemos há 20 anos atrás isso meu Deus como que você vai tratar o Diabetes aumentando a glicose na urina bom e quando isso acontece quando o medicamento favorece essa excreção de glicose na urina ele favorece também a excreção a excreção de glicose que é energético Ou seja aquele urina glicose perde peso a excreção de sódio ajuda no controle da hipertensão arterial e aí é interessante porque diminuindo a quantidade de glicose sódio e água no organismo o trabalho do rim fica menor fica melhor fica me tem menos trabalho para para para metabolizar todos os nutrientes e todas as escórias que nós temos então o fato de jogar glicose forma pela urina ajuda no rim e também ajuda no coração porque o coração ele é um órgão que tem uma quantidade ele precisa de muita energia da glicose precisa muita energia do ácidos ácidos graxos que são as moléculas de gordura tem que bater 70 vezes 60 minutos quantos anos então e todo o mecanismo de energia que ele se adaptou para não usar só a glicose ele usa outras fontes de energia são essas fontes de energia que o medicamento acaba aumentando um pouquinho e aí o coração se nutre melhor e tem um desempenho melhor fora que pelo fato de ter uma ação diurética o coração tem menos trabalho na hora de bater porque o volume que ele tem que trabalhar menor então o era um medicamento que simplesmente abaixar a glicose porque se urinava glicose e daqui a pouco descobriu que ele já perdia peso que ele perdia melhorar a hipertensão e esta e melhorar o Rim e tudo isso depois se Confirmou com os estudos de segurança cardiovascular Então hoje o paciente que tem diabetes pode se pode ficar tranquilo os medicamentos todos são muito estudados porque isso é regra se não houver o estudo não é comercializado lógico Então é os medicamentos são seguros São efetivos e as o paciente como um todo e são tem muitos efeitos colaterais alguma coisa que dá para o doente tomar regularmente tocar Vila os efeitos colaterais são pouquíssimos não causa hipoglicemia que é outro problema né quando você dava insulina eu posso você dá mais ele Morana souber é dada misturando de manhã o paciente tinha que almoçar uma quis almoçar se 1:15 já tava com hipoglicemia esse medicamento no causam isso porque eles jogam a glicose a glicose em excesso fora e aí consequentemente não tem uma queda rápida da glicose e se a glicose está baixa joga ou menos encontrar o governo micose porque ele ele pede uma parte da glicose que seja absorvida é trinta por cento só da glicose que ia jogar lá fora os outros setenta por cento garantido lá a Glicemia do paciente ta o efeito colateral dessas medicações é que quem tem diabetes quem já teve diabetes alto sabe que urina glicose porque o diabete está muito alta e ativa desesperada joga glicose fora essas pessoas geralmente têm infecção na urina uma infecção genital quando tem um diabetes descompensado com o uso esse medicamento agora esse efeito colateral é minimizado com uma coisa que as pessoas geralmente já fazem há muito tempo que chama-se higiene então toda vez que for ao banheiro urinar precisa secar direitinho precisa tirar o excesso de urina para que não tem esse tipo de infecção o resto o efeito colateral é muito pequeno a quantidade a segurança desses medicamentos é muito grande então isso comprovado em todos os estudos que já foram publicados e inclusive agora última o rotina nesse último congresso de Cardiologia um estudo que mostrou eficácia EA segurança do produto mostrando toda a vantagem de a gente usar no paciente com diabetes e o custo destes tratamentos ainda o brasileiro é um custo alto não é um custo muito elevado mas é um custo e para a população de baixa renda ainda é um custo mais mais alto mas a Sociedade Brasileira de diabetes a gente tá brigando muito para que o governo entenda a importância desse medicamento se coloque isso na rede na rede pública no SUS porque o benefício que esse medicamento estão trazendo para os pacientes Não deve ser desprezado pelas pelos pelos pelos direitos à saúde mas não sai mais barato você tratar doença muita forma mais abrangente do que Inter até ataques cardíacos derrames cerebrais até uma ideia cada internação por infarto é né entre Inter na ficar na UTI recebeu o tratamento às vezes por cateterismo o colocação de Stent sai por volta de 70 mil reais com 70 mil reais eu compro muito medicamento para esses pacientes Então sai mais barato sim controlar o Diabetes com um medicamento que age como como um todo e dessa maneira evitar um gasto lá na frente então é isso que a gente está tentando mostrar para os dirigentes de saúde pros para as pessoas que cuidam da nossa saúde que vale a pena os medicamentos de uma maneira é mais efetiva para evitar as complicações que você vê o tratamento do diabetes agora daqui em diante Pronto ele vai olha aqui caminhos ele vai percorrer eu vejo com muito bons olhos e vejo uma evolução muito grande no tratamento do diabetes nos próximos anos e e se Deus quiser uma menor taxa de complicação a nossa missão é diminuir as o sonho do diabetes não é curado nessa mas é diminuir as complicações e para diminuir as complicações gente precisa de um aliado muito grande o paciente e o paciente ele não pode ser tão passivo assim ele tem que ser mais ativo ele tem que participar do tratamento ele faz parte do tratamento e ele é mais importante do que o médico do que a nutricionista do que enfermeira porque são atitudes dele que fazem com que a doença mude o cenário Você acha que nós vamos o futuro próximo o a Médio prazo pelo menos ter uma pessoa que é diagnosticada com diabetes ao redor de 40 e poucos anos e tem uma expectativa de vida igual a de quem não tem diabetes já a gente já vai ter isso muito curto prazo diabetes não é mais uma sentença de morte o diabetes é hoje uma doença perfeitamente controlável e que a gente consegue evitar as complicações Então na verdade até bem e tem joia Pelo menos você ficou sabendo que tem diabetes e a pessoa que não sabe está exposta ao perigo sem saber você sabe que tem diabetes e se você se cuidar direito você vai ter uma quantidade de vida e qualidade de vida eu só não entendo aquelas pessoas que falam eu não tenho diabetes eu posso comer de tudo não é assim não tem diabetes vai ser obesidade tem hipertensão só não tem diabetes por um acaso né Por enquanto por enquanto daqui a pouco vai ter então a reeducação alimentar atividade física não é exclusiva do paciente com diabetes é para todos tá mas quem tem diabetes sabe que tem que fazer isso e consequentemente vai viver muito mais porque vai se controlar muito mais você acha que as pessoas que estão na faixa intermediária aí a Glicemia 110/120 eu vejo que o alto desenvolver diabetes elas poderão se beneficiar de tratamento nesse tipo eu acho que sim essas pessoas ainda a gente não tem e com essas drogas nessas pessoas tá saindo do Forno mas daqui a pouco a gente vai ter mas essas pessoas que estão entre 100 e 125 de glicose tem um famoso pré-diabetes tá recentemente o IBOPE fez uma pesquisa mostrando que 57 por cento das pessoas que têm diabetes hoje não sabiam que tinham pré-diabetes o e quarenta e seis por cento dos brasileiros desconhecem A Entidade pré-diabetes é uma entidade séria é uma como o nome já diz é um prédio aberto a pessoa tem o risco muito alto de ter a doença e ela tem que saber se tem pré-diabetes ou não E aquela coisa né que o brasileiro tem muito não eu nem vou fazer exame porque quem procura a área não quem procura encontra-se a luz né então isso é fundamental Então quem tem mais de 40 anos tem obesidade abdominal tem a barriguinha tem hipertensão arterial já teve algum problema cardiovascular como um infarto um AVC ou alguma coisa é vascular quem tem triglicérides alto essa pessoa tá no risco de ter pré-diabético vai no posto de saúde conversa com Clínico Pede uma glicemia para ele isso é glicemia vier entre 100 e 125 quis perca peso começa a ser reeducação e muda sua vida você deixa de ter uma doença por duas atitudes simples a educação alimentar e atividade física dizer não é uma destino obrigatório jeito nenhum eu não é um destino obrigatório as pessoas Ó tem que saber que elas estão em risco outro risco para pré-diabetes é a mulher que teve diabetes na gestação é né antigamente não sei fazer a Glicemia na gestação no tinha um pré-natal tão completo como a gente tem hoje então a dica para a pessoa para mulher que Mas será que eu tenho pré-diabetes não será que eu tive diabetes gestacional teve filho com mais de 4 kg certamente teve diabetes gestacional e se você ter de filho com mais de 4 kg após a menopausa você tem um risco muito grande de ter diabetes vá procurar ajuda vá procurar o saber se você tem ou não para se cuidar mais rápido possível Muito Obrigado Ju Obrigado filha eu sei bem então que vi a Bete não é uma sentença né você vai adquirir o a doença vai morrer com complicações terríveis não é obrigatório e que o fundamental por essa conversa com o Doutor João Ficou claro é você primeiro estilo de vida você tem que cuidar da dieta e fazer atividade física isso é obrigatório e felizmente hoje nós temos medicamentos que permitem que as pessoas com diabetes e leva uma vida completamente normal e não fica sujeitas as complicações Terríveis do passado Muito obrigado obrigado obrigado você
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