E esse episódio dublado cast eu vou oferecimento do programa Viva Saúde Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Sá o Olá amigos a disfunção erétil e a incapacidade permanente de manter uma ereção firme o suficiente para manter uma relação sexual com penetração as causas do problema são variados e podem ser físicas ou psicológicas
Infelizmente esse tipo de problema ainda é cercado de tabus porque muitos pacientes sentem vergonha dessa condição e Evolution buscar tratamento adequado para as existem medidas que podem ver ter esquadro e permitir a retomada da vida sexual da forma que era antes hoje nós recebemos aqui doutor Marcos Tobias Machado médico urologista do Instituto
De cuidados ver habilitação e assistência em neuropelveologia e ginecologia substituta conhecido como em crise que são as iniciais de seu nome todo Doutor Marcos vai esclarecer as principais dúvidas Olá seja bem-vindo Marcos fazer muito grande então aqui para contribuir com os quais são as principais causas da disfunção erétil
Basicamente a gente divide em dois grandes públicos causas psicogênicas e causas orgânicas das causas orgânicas a gente tem as causas hormonais e basicamente eles estão relacionadas a redução da testosterona no sangue que é o hormônio masculino e as causas não relacionadas a parte hormonal que estão
A principal é a causa vascular é o problema vascular no pênis a redução da irrigação peniana e isso principalmente por questão de aterosclerose é do envelhecimento humano temos causas neurogênicas que a principal causa o diabetes e temos causas iatrogênicas estão causas relacionadas a cirurgias realizadas na pelve principal é a
Prostatectomia Radical para e da próstata quando ele te retirar a próxima acaba lesionando e medicações que o paciente toma tanto para hipertensão pode reduzir a quantidade de sangue no pênis Quanto é Remédios utilizados para tratamento psiquiátrico podem reduzir então a parte neurológica do indivíduo e atrapalhar eles são basicamente assim
Bem superficialmente seria isso graus você falou na próstata e qual é a relação entre o câncer de próstata e disfunção erétil sempre uma pergunta que os pacientes fazem para nós existe uma série de associações A primeira é a questão do diagnóstico quando o indivíduo recebe o diagnóstico de câncer de próstata
Causa um quadro depressivo-ansioso nesse indivíduo que muitas vezes pode acarretar um quadro de disfunção erétil que pode ser um quadro permanente ou não né normalmente reversível quando os pais o tratamento depois do paciente essa é a primeira a outra correlação é a correlação da síndrome metabólica que a hipertensão obesidade e resistência à
Insulina que o aumento da glicose no sangue associada ao câncer da próstata não tem uma associação por questão aí de fatores de crescimento dentro da próstata Então essa seria a segunda correlação EA terceira e mais importante é quando a gente realmente faz os tratamentos tanto a cirurgia radical
Quanto a radioterapia podem afetar a inervação e vascularização da próstata causando então a disfunção na ereção do paciente você acredita que esse assunto ainda é um tabu entre os homens jovens tem vergonha de falar sobre isso e até procurar ajuda médica a gente for bem avaliar a questão de saúde masculina a
Gente sabe quem gerar os homens vivem cinco a sete anos menos se as mulheres e isso denota que eles procuram menos cuidados médicos é browser então por isso segue temos que não Tabu a gente percebe aí com as campanhas da sociedade de urologia para câncer de próstata para
A saúde masculina que tá melhorando essa questão o somos consultórios mas ainda assim é um tabu muita gente não procura ajuda médica para se cuidar e qual é o impacto da disfunção erétil na saúde mental você sabe que isso é uma coisa que pode ser causa ou Consequência mas as duas
Principais distúrbios que acontecem a depressão é muito comum de teu diagnósticas próximo durante o ciclo de tratamento entrar num quadro depressivo a gente precisar de ajuda psiquiátrica inclusive é e quadros de ansiedade é um quadro de Hiper esse tório também por questão do diagnóstico então afeta muito
A saúde mental e o ideal sempre a gente tem um acompanhamento psicológico desses pacientes durante o a jornada dele em tratando tanto depois da cirurgia e depois de tratamento de radioterapia quimioterapia ou oncologista sempre dá uma forte muito grande para os pacientes nesse sentido mas eu acredito que alguns
Pacientes a gente precisa sim de cuidados de terapia psicológica você citou o Diabetes qual a relação entre diabetes e disfunção erétil são duas principais funções a primeira a inervação do pênis ou diabetes altera né causa uma neuropatia que altera enervação peniana e o segundo a causa seria vascular mesmo e a principal causa
De problema orgânico no pênis é a disfunção vasculogenica falta de sangue no pênis levar obliterando nos vasos diabetes crônico Depois de dez anos de evolução É principalmente quando não tá bem cuidado acaba a entupindo a vasculatura do pênis e dificultando a ereção que é um processo aí de
Enchimento do pênis né no estado flácido o pênis tem uma quantidade de sangue pequena no estado direção ao e essa entrada de sangue se você tem essa entrada disso a gente foi culpada você vai tentar um distúrbio da eleição e que outras doenças crônicas estão associadas a transtornos geração a principal
Carro-chefe da hipertensão arterial é uma doença que normalmente leva aterosclerose sistêmica que é obstrução dos vasos dos vasos sanguíneos e muitas vezes Drauzio a disfunção erétil é o primeiro sinal de aterosclerose indivíduo tem então muitas vezes ele não tem sintoma da Hipertensão e ele começa a ter disfunção erétil a gente investiga
E ele às vezes já tem até as coronárias as artérias do coração entupidas e muitas vezes fazer o tratamento antes até de fazer o tratamento da disfunção da ereção então sempre a gente agrega aí os cardiologistas nesse nessa investigação por ser fortemente relacionada a isso e outra coisa que
Afeta muito também às vezes a parte urinária do indivíduo Às vezes o direito a subir urinário e associado tem solução na edição é importante o urologista tá cuidando também está investigando essa parte Inicial desses pacientes você recebe um paciente que procura vamos dizer que eles sejam um homem à
Maturidade aí 50 60 anos o mais velho até ele te procura e você explica que ele está com dificuldade de ereção como é que você encaminha um caso assim Marcos primeiro a gente tenta tirar uma investigação uma história Clínica Bem completa para gente procurar todos esses fatores de risco essas doenças
Associadas ou sintomas de disfunção hormonal masculina desânimo alteração no raciocínio ou perda de massa muscular ou perda de massa óssea a gente pode investigar através de exames ossos enfim a gente faz uma história completa depois a gente examina o paciente para ver se não tem algum e principalmente na região do
Pênis Existem algumas doenças uma doença de peyronie tem torta o pênis e cria placas penianas e dificulta a ereção hoje tenta procurar dentro do exame alterações hormonais a gente pode procurar também é do exame fisco esclarece e depois a gente parte hoje a gente faz muito poucos exames quando tem
A suspeita da disfunção vascular pela história Clínica a gente pode fazer o Doppler peniano é ultrassonografia que ver a vascularização do pênis e a testosterona que é o exame básico a gente descartar se tem ou não disfunção hormonal Então essa é a nossa primeira abordagem a partir destes dados a gente
Já consegue oferecer para o paciente um tratamento que vai incluir em primeira linha medicações e eventualmente a psicoterapia associadas for forte indício de que tenha problema psicológico associado a isso foram jovem jovem de 30 anos 25 O que diz olha no de repente todos com dificuldade de ereção nunca teve antes
Abordagem é a mesma que eu disse história Clínica avaliação através da pessoa ser o na e no jovem É muito raro ter disfunção orgânica associada uma extremamente raro a gente se tiver alguma suspeita Clínica a gente investiga R jovens por exemplo esse de uma doença que é mais comum de alguns
Esclerose múltipla pode eventualmente ser uma esclerose múltipla se você descarta essa possibilidade descarta possibilidade de hormonal e se tem suspeita vascular faz um dobro descarta problema vascular A grande maioria dos casos são relacionados mesmo a causa psicogênica e uma coisa importante Às vezes o paciente vai aos Ore com a
Queixa de disfunção na ereção e não é uma disfunção na eleição e é na jacko lação o Uno desejo sexual a libido prioritariamente a gente tem que dividir quando é do desejo e quando é da rigidez do pênis e o distúrbio ejaculatório que a parte mas se confunde o paciente às
Vezes Poxa não estou conseguindo ter uma atividade sexual adequada Ele acha que é disfunção erétil e não Edson ejaculatório Então tudo isso na história e com esses exames iniciais gente consegue esclarecer ver e como é a abordagem terapêutica e quais os tratamentos disponíveis para disfunção erétil é normalmente browser primeira linha a
Gente usa medicações a medicações onde a as principais conhecidos são sildenafila ou tadalafila e vão permitir então uma uma ereção com sustentação melhor paciente serve tanto para pacientes com disfunção erétil psicogênica. Orgânica quando for uma disfunção orgânica muito grave essa terapia não vai funcionar muito bem e alguns pacientes também não se adaptam
Muito bem ou a medicação oral então aí em segunda linha a gente tem as injeções intracavernosos tão injeções que a gente ensina o paciente a a no consultório aplicado diretamente no pênis a vantagem desse tratamento é um resultado muito rápido de ereção antes a gente peça sempre no consultório para ver se tem
Uma boa ação tem um outro tipo de tratamento também que está nos nossos guias de tratamento que a bomba vácuo mas é um tratamento muito pouco utilizado no Brasil mais utilizado os Estados Unidos e na Europa é uma bomba que acopla da o pênis é você faz o vácuo
Pênis em ereção e corre um anel elástico na base do pênis que prende o p a desvantagem desse tratamento aquele reduza a temperatura do pênis aproximadamente 1° e algumas para seres no se adaptam muito também a esse órgão um pouco mais resfriado Tá mas é uma
Opção é para casais estáveis É uma opção que é status nos nossos guias de tratamento então todos esses tratamentos são tratamentos que repõe a função erétil mas não dão uma cura definitiva para disfunção erétil a cura definitiva é dado pelos implantes penianos pelas próteses a tadalafila uma das drogas
Usadas para disfunção erétil pode ser usada ou antes da relação sexual dose mais alta pelo mais comum ou podem ser usadas em doses menores diárias porque essa diferença e veja só uma pergunta extremamente interessante existem alguns pacientes que não não gostam ou não se adaptam muito a tomar
Remédio sobre demanda no dia que vai ter relação sexual a questão de ter hora marcada para tomar medicação então eles preferem alguns pacientes preferem tomar o remédio como se fosse um remédio dos continuar E aí ele não tem ele tá livre para ter atividade sexual no momento que
Ele desejar isso é muito conveniente para casais estáveis ou para indivíduos que têm muita atividade sexual ou seja mais de três vezes por semana então é assim que a gente conversa no consultório como que é a sua atividade sexual É frequente ela só tem parceira fixa não tem que às vezes tem uma
Relação por mês ou duas por mês então uso sob demanda nessa situação é muito mais vantajoso paciente toma menos remédios e menos quantidade né e menos vezes em outra parte da ou e foi muito mais conveniente para o indivíduo tomar as vezes um remédio diário esses
Remédios né tanto acabar a fila que eu tô subindo a fila funcionam muito bem para próstata também quando tem hiperplasia prostática então às vezes a gente associa em outras situações tenha hiperplasia prostática de prefere o uso diário da tadalafila do basicamente é isso a gente filtra de acordo com a
Necessidade de cada paciente e os efeitos colaterais são medicamentos seguros São sim mas já tem muitos anos de estudo os principais sintomas são sintomas que a gente chama de vasomotores seria a dilatação vascular dor de cabeça o vermelho na face são os principais alguns deles dá um pouco de sintoma
Gástrico gastrointestinal como virose da queimação no esôfago no na garganta por conta disso e a tadalafila tem um efeito de dor lombar em alguns pacientes que às vezes ele tem que suspender ou trocar O interessante é que perfil a cada paciente é diferente então você pode usar drogas da mesma classe trocando e
Melhorando efeito colateral Então não é porque ele tem efeito colateral de uma que vai ter da outra às vezes tem muita muito vermelhidão o seu de na fila você troca da fila ou para outro tipo de medicação e melhora então a gente vai tá tirando isso é começa com uma medicação
E vai eventualmente substituído por outro A grande maioria dos pessoas que tomam Esses medicamentos estão por conta própria na auto medicação quais são os riscos da auto-medicação a primeiro que o que acontece é que jovens indivíduos mais jovens usam muito frequentemente a gente tem até alguns estudos descritos na literatura médica
Usam por uso Recreativo que que acontece no uso Recreativo eles relatam que tem uma a eleição mais rígida e o tempo de latência que entre uma relação e outra diminui dão isso que os estudos mostram que a utilizar mas obviamente que utilizar medicações sem indicação em efeitos colaterais sérios simplista
Psicológico Às vezes o indivíduo acredita e acha e vai ficar dependente daquela meditação e não são drogas que classicamente como o Karina como Outras Drogas que dão é dependência química tá a dependência psicológica muito grande então a gente não indica Sim passa a auto-medicação um esse tipo de remédio
Quando Esses medicamentos não resolvem o problema da disfunção erétil vocês muitas vezes indica o próteses penianas É explica como elas funcionam e qual é a indicação delas por favor a indicação básica como você bem mesmo já falou ou é na falha da terapia Inicial é como medicação ou injeção para cavernosa
Gente pode utilizar alguns pacientes Não se adaptam com injeção ele fale a medicação oral não se adaptar receber a injeção ou vai para prótese peniana ou indivíduos com disfunção erétil orgânica grave que são aqueles indivíduos que têm uma obstrução do fluxo peniano muito intenso e realmente não funciona com
Nenhum outro tipo de remédio é um esse esse aí a gente usa os implantes penianos normalmente a gente tem dois tipos de há dois tipos de implantes os implantes semi-rígidos ou próteses maleáveis como a gente chama e tem uma eles são rígidas mas tem um pouco de dobra fica
Relativamente bem para pacientes que não têm uma arte pneu não pênis muito grande porque ele tá dobrae guardar dentro da calça eu não fico um volume muito grande fica bem e funciona ele só Retífica tá dobrado ele Retífica Consegue ter a ereção e tem os implantes que a gente
Usa mais hoje em dia que são os implantes é infláveis Eles são muito mais anatômicos eles ficam na região interna e uma bombinha ficar a região do escroto onde o paciente aciona quando quer ter a ereção e aciona o outro botão quando quer que a próximo xi esses
Botões ficam embaixo da pele né não são visíveis por baixo da pele ninguém ver não escroto ele tem a pele bem elástica e é possível que sim Ah e não se percebe praticamente as parceiras às vezes não percebem em paciente que tem vergonha de contar para quarta-feira que tem prótese
É então ele vai no banheiro e já volta mais ou menos para redenção feita já acionada a prótese e ou segue ter atividade sexual que é muito melhor do ponto de vista estético fica melhor a próximo lá qual o índice de satisfação das pessoas que colocam próteses em na tua
Experiência Marcos é uma pergunta extremamente importante porque a o índice de satisfação está diretamente relacionado a boa indicação é uma mais indicação por exemplo você colocar indivíduo jovem é uma mais indicação A não ser que tenha realmente uma doença muito grave um trauma pélvico ficou uma lesão neurológica ou e indivíduos que
Tem problema de libido indivíduo tem problema de libido você pode da ereção que você quiser para ele que ele não vai ter um índice de satisfação tá então eu fico saindo e é maior que 90 por ser acho que o bagulho indicação só se for mais restrito restringe as indicações
Para que Ele disse que realmente tem necessidade é bastante elevado de satisfação fica começa a injeção entre a pena a primeira vez que eu vi fazer isso anos e anos atrás Décadas atrás o paciente estava com foi colocado um Butterfly no pênis e injetada uma droga naquela época
Se já tava papaverina que foi o primeiro primeira droga injetável e a ereção aconteceu com agulha enfiada no no pênis já fiquei mais picantes Pode Só um efeito instantâneo eram era um sistema muito precário essa da década de 80 é o mesmo a gente tem isso Bem antigo e funcionava muito bem
No problema da papaverina é que ela fica muito tempo no pênis o índice priapismo que a eleição prolongada indesejada odor é muito alto É um piso como eu sou da época Olá amigos é bastante papaverina numa fase inicial hoje o que a gente usa mais é a próxima blandina ou que a gente
Chama de trigo são três drogas é a um pouquinho de papaverina um pouquinho de fentolamina e mais é prostaglandina isso é manipulado o que a gente tem no mercado a gente tem as injeções prontas também que a gente pode utilizar de prostaglandina onde o indivíduo aspiram
Pózinho em casa Vem no meu esposo ele aspira o pó e injeta no líquido porque esse líquido é lábio só ser feito na hora e a linha a gente ensina o paciente a injetar e tem que ser na região lateral do pênis vão falar com você nem
Na região dorsal onde tem a uretra e nem na central onde tem uretra nem da dorsal de tem os vasos grandes o pênis tem que ser na região lateral do pênis e aí a gente ensina a fazer essa injeção no consultório o resultado realmente depois de poucos minutos a gente tem uma ereção
A rosa e o ideal é que seja por menos de uma hora que não seja uma ereção tão prolongada ao ponto causador de causar até dando o corpo Cavernoso e às vezes necessita esvaziaram terapista ficar muito tempo a gente tem que ir lavar lavar com soro uma solução de adrenalina
Às vezes até parar para conseguir retirar esse dessa prolongar a gente patente começa com dose baixa no consultório injeta funcionou Obá bom o chá dose que a gente usou foi uma dose que deu muito efeito muito prolongado de reduza à metade vai reduzindo essa dose é a metade Marcos e as pessoas ficam
Muito assustadas favor vou enfiar uma agulha lhe dói muito isso assim tem pacientes que têm horror faz o exame no consultório que o médico indica e fala nunca vou fazer isso na minha casa e tem outros pacientes uma agonia de insulina é bem fina e pequena e curta tem alguns
Pacientes se adaptam extremamente bem ou com essa medicação e alguns outros têm e a medicação depois que injeta não tem problema com agulha mas a medicação da Bad Tour peniana intensa e esses indivíduos acabam desistindo de desse tratamento também tá ótimo o Marcos olha muito obrigado por todos os
Esclarecimentos eu acho que eles vão ajudar muita gente e é isso um prazer grande contribuir grande abraço nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do Dráuzio cast que versam sobre os mais variados temas conheça também os nossos outros podcasts o porque dói os saúde sem tabú e outras
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