E aí [Música] o Olá pessoal sejam muito bem vindos aí a mais um episódio no nosso porque dói aqui a Juliana conte repórter do portal Drauzio Varella e criadora do programa bom hoje a gente vai falar um pouco sobre a dor miofascial que é uma dor de origem muscular eu acredito que o tema ele não é muito conhecido para a maioria das pessoas só que é fácil de entender por exemplo você identifica uma dor na cervical que ele não passa meses aí você resolve procurar um especialista que na hora do diagnóstico e lhe apalpam ali aquele músculo na região do pescoço e identifica um grupo de fibras tenso bem contraídos e junto essa região de tensão muscular a uma zona que a gente chama de ponto gatilho então quando ele cumpre uma esse ponto gatilho ele reproduz a dor que muitas vezes irradia para outras partes do corpo como lombar ombros e cabeça Tá bom eu vou conversar agora com o médico anestesiologista Dr Carlos Marcelo de Barros que ele atua na área de dor e cuidados paliativos e também a fundador do projeto caminhos sem dor e ele vai explicar melhor para gente sobre essa síndrome Olá Doutor Muito obrigado pela sua presença aqui no nosso programa primeiro gostaria de agradecer o convite mesmo Acho que todos nós aqui do Brasil reconhece o importante trabalho o professor Hidráulicos leva para a população levar informações e a sempre miofascial apesar de ser pouco conhecida é muito prevalente entre população do tá muito importante levar esse conhecimento a população o prefeito eu quero começar porque assim Segundo a OMS né que a Organização Mundial da Saúde a dor músculo-esquelética é uma das patologias que mais levam as pessoas a buscarem ajuda médica e dentre essas dores a gente tem a síndrome da dor miofascial você poderia explicar melhor para a gente O que que significa isso primeiro coloque a população sobre Dona a Dona Inês extremamente impactante na qualidade de vida das pessoas apesar de ser extremamente maltratada você fala pro meus alunos que ele é mal tratada com ele alcançada com o também né e e a gente caminha né uma mudança deste cenário para você ter uma ideia por exemplo em termos de gastos econômicos o tratamento da dor e países que têm esse controle adequado como os Estados Unidos eles superam diabetes câncer e doenças cardiovasculares somados os custos com tratamentos prometido e Neste contexto as flores os músculos esqueléticos são as mais prevalentes o pagamento e sessenta por cento da incidência de dor no coração de Dores musculoesqueléticas você pega a dor lombar dor cervical Dores articulares como as osteoartrites e próxima social ela acompanha esses pacientes tanto com sendo a principal doença como sendo uma doença secundária a patologias prévias isso é muito importante viva a dificuldade que a gente tem um diagnóstico por desconhecimento né antes da população corta importante a parte da classe média que não é capacitado para esquentar fora né esse tipo de atendimento Doutor mais essa síndrome né da dor miofascial o que quer dizer para começar o que que é miofascial acima de dor miofascial é uma condição dolorosa muitas vezes incapacitante que atinge os músculos As Faces e as funções ligamentares ou seja as articulações e ela tem uma característica muito com a presença de Trigger points chama de pontos gatilhos que são nódulos extremamente Dolorosos e ficam dentro do músculo então é uma doença causada normal sobrecarga muscular Ah entendi e geralmente ela ocorre em que parte do corpo ela pode ocorrer em qualquer parte do corpo inclusive confundindo algumas outras doenças alguns casos são diagnosticados por exemplo você fala aí pode ser o ácido miofascial da região cervical nos próprios músculos da paz alguns pacientes com dor por exemplo os membros inferiores irradia né E vai ali por exemplo da coxa até o pé é confundido por exemplo com lesão da coluna lombar com hérnia de disco pode ser dormiu pastel por exemplo assim dolorosa dos glúteos e sendo horóscopo de Portugal médico tomar aos músculos amigos do quadril elas cursos que parecem muito com dor radicular alguns meses então em teoria nascendo dolorosa miofascial pode ocorrer em qualquer músculo do corpo mas principalmente a cervical e fácil daqui a pouco você falei membros inferiores e céu não importante que causa de dor pélvica nas mulheres de Diagnóstico às vezes difícil né ele leva a capacidade o importante é capacidade da qualidade de vida dos pacientes ele faz muito acho que Salvo engano 28 por cento das Dores pélvicas são mil processos Nossa musculatura da papel então por exemplo uma dor que começa muitas vezes ali na região da cervical que não passa e de repente ela irradia para a cabeça isso uma das características que atrapalha até o diagnóstico da síndrome miofascial aqui por causa da musculatura mais profunda ela é pouco precisa assim ela chega a mensagem chega no cérebro um pouco preciso então a dor irradia para locais diferentes levatino exatamente Aonde está o ponto doloroso bom então prazer Você pode ter o ponto meu Trigger Point o ponto gatilho miofascial cervical eu vou mostrar mas o sentimento de dor do paciente né Ele é amplificado né tanto de dor quanto diária né fica Pode sim realmente confundi com outra sempre dolorosa o exame físico controle conhecimento você gente é muito importante Doutor e quais seriam assim os principais fatores e Pelo que eu entendi provoca essa contração o músculo fica contraído assim sempre como se ele não pudesse ficar relaxado né O que que provoca isso na verdade não é que o músculo ele ficar outra música de sofre pequenas lesões por sobrecarga crônica ou aguda essas pequenas lesões elas produzem algumas citocinas situação entendesse vacinas são substâncias inflamatórias como é que local isso gera a formação de nódulos né dentro do mundo e logo eles têm uma grande quantidade de terminações nervosas que fazem essa percepção dolorosa Bíblia vamos como se a gente tivesse vendo purificador sensorial onde aquele nódulo e amplifica os sinais Dolorosos e leva pro cérebro de maneira aguento mais potente a principal causa é sobrecarga muscular seja aguda ou seja ela pode ser causada por inatividade física postura por distúrbios osteomusculares por outros doenças né Igual de pacientes com câncer eles têm muita sede social justamente por prender massa muscular e aqui musculatura tem que trabalhar com ela stress para manter um corpo em perto então a principal causa assim primeira bem simples é o músculo está trabalhando além do que ele está capacitado para isso sentir Doutor na hora do exame Clínico né O que que você identifica né quando você identifica esses pontos né Tem um E como que é só para ficar um pouco mais claro por isso que o exame físico para diagnóstico assim uma pessoa muito sentida com Batista O que significa uma dor irradiada uma dor intimação ou algo assim então tipo a gente fazendo exame físico a gente palco a musculatura às vezes os músculos mais profunda mais difícil apresentador pego mas da maneira de a gente consegue para o pai sente-se logo a palpação e quando você cumprir seu modo a dor ela é limite da zona de conforto e praticidade com você então isso é o principal fator diagnóstico algum centro especializado a gente pode usar outra Sonografia ele ficar isso mas não é prevalente o principal é a população mesmo exame físico toque do médico do paciente pode gente palco e dói eu falo Juliana que dói bastante também é uma dor que parta bastante na qualidade de vida dos pacientes para as atividades de vida diária ela deve ser melhor em vez Ah entendi E doutor normalmente assim quando você a pau pa já irradia para outros pontos do corpo ou não é uma dor localizada inicialmente Normalmente quando você quer palco. Gatilho causador da dor e mimetizador paciente curso de queijo por exemplo se ele deu uma dor que irradia para membro inferior você não falta boca tira do grupo é o médico que você Palco ele sente aquela dor que ele tá sentindo ele para não piorar a qualidade de vida dele levou ele até a gente poder avaliar né então eu bastante comuns espaciais que você Palco o logo no meu Face ao paciente de repente adorei toda aquela e às vezes tão uma você não quer deixar escrito mas é como se fosse o Oscar é agora tão intensa que o estímulo nervoso que é tão intenso que eu busco libra Ele conta aí diferentes do Bacanga você sente o músculo branco e eu também como os fatores que a gente a confirmar o diagnóstico ou então o médico precisa realmente examinar né o paciente assim que possível fazer tecnológicos em exame físico ele tem que tocar o paciente não eu pergunto isso o doutor justamente assim porque eu acredito assim que grande parte dos pacientes que é quando eles estão passa queixas não é muito tempo ele vai no médico e acho que uma das primeiras coisas que eles pedem um são exames de imagem né que eu acredito que não não vai diagnosticar nada né não os exames de imagem eles eles estão nome pergunta interessante você fala isso pelo menos residências para os pensamentos eles são exames complementares eles só devem ser solicitados para complementar uma adulta diagnóstico que você tem e a dúvida diagnóstica também anamnese ou seja de você conversar com o paciente e de você fazer o exame físico detalhado bom então algumas vezes parece necessário é mesmo o paciente você claramente identificando por exemplo. Gatilho alguns para ver se você tem que fica correu com o exame demais para tirar adulta para saber se você não tem algum outro problema associado ou alguma outra questão de saúde está sendo a GMC daquela sobrecarga muscular Mas eles são exames complementares a sugestão para tirar e nos ajudar muito legal entendi é tipo para excluir né outras sei lá patologista é o principal e qual não tem feito de examinar você ficou amor sério e Doutor humanos da Qual médico assim seria indicado a pessoa ir se ela sei lá ortopedista imagina em teoria Juliana pela alta prevalência da cirurgia facial todo médico deveria ser capaz de pelo menos ter um alto grau de suspensão pelo menos desconfiar da China mas o fisiatra e o ortopedista o médico de dor o reumatologista sou talvez o médico mais habilitados né para avaliar pacientes com você comeu pastel margem teoria eu entendo que todos os meus também não só pelo menos suspeitar Grande nossa tá tudo que é uma síndrome assim não é algo assim raro que nem o senhor falou não é desconhecido na teria que passar pela cabeça dos médicos né normalmente né acho que a maioria da população vai ter pelo menos um episódio se não fosse ao durante a então beberia assim Às vezes a gente tem justamente para receber os conhecimentos pelas condições que tem levado ultimamente diagnósticos equivocados que pode levar para fazer cirurgia durante grande Peppa a confundir com diagnóstico Clínico de doença fibromialgia e quando na verdade é uma dolorosa miofascial Então esse é um tem gnóstico a ser suspeitado toda vez que eu passei escrever uma dor incapacitante pode ser até leve a moderada não precisa ser Pensa numa rede ao muscular que responde ao exame físico tá e Doutor como se trata isso então tratamento ele é relativamente simples mas será que tem um grau de Formação o tratamento mais eficaz que a gente chama o agulhamento Seco né um pouco gatinho o que não tem que Isso se traduz você identifica outro ativo preocupação e com uma agulha você vai dentro dele ele tenta desativado é o tratamento mais eficaz que eu fiquei estranho né e relativamente barato né que você só precisa de uma agulha isso vai acupuntura não molhar mesmo seco Ah tá e alguns casos mais principalmente que especialista em que a gente faz esse por ultrassom para você ter uma cerveja quer saber mas não necessariamente você vai palco e vai como agulha assistir uma discussão se você deve ou não injetar por exemplo Anestesia o que que eu digo sabe e não faz diferença no resultado a longo prazo você já tá ou não Anestesia o dentro no ponto negativo mas um conforto do paciente porque é um procedimento relativamente doloroso a gente prefere eu para discordar minha prática prefiro colocar um pouco ele é voltado ao conforto do paciente durante o procedimento não o resultado não comprar a gente pode tirar o paciente da crise mas o que que vai realmente resolver a questão para paciência para resolver é a reabilitação Você já fez a terapia exercício físico corrigir a biomecânica seja corrigir uma costura corrigir hábitos Winx para que para aquele músculo não só fica mais sobrecarga ele não só pensa pecado ele não vai causar essas microlesões e os pontos negativos da o o tratamento ele ele Visa aliviar a dor do paciente para que ele possa ser habilitar que é realmente o tratamento mais eficaz a fisioterapia é fundamental só que o paciente com muita dor de não consegue reabilitar a gente andar junto a função do médico aliviado paciente fisioterapia principalmente para fisioterapia para reabilitação funcional que tá sente não tem mais essa sobrecarga em casos refratários a gente pode medicamentos como relaxantes musculares e anti-inflamatórios por um tempo curto o tempo curto o paciente junto à frente cada reabilitação assim uma possibilidade que uso da toxina botulínica queria duas funções mas por questões de custo e de evidências mais consistentes ela reservada para pacientes mais refratário e do tório tem que faz esse agulhamento seco é o próprio médico ou fisioterapeuta e pela própria lei Bota o mesmo procedimento que tá passa deve deve ser realizado também então o agulhamento o procedimento e sem ele deve ser realizado por mesmo a gente vai agulha o ponto gatilho tenta desativar ele mas sempre trabalhando em consonância com a equipe fisioterapia que no fim da Linda Juliana quem vai realmente devolver a qualidade de vida por isso paciência atuação do médico que orientação e a parte 30 de desativar o rotativo o paciente conseguir fazer o que realmente importante e militar são você tem que melhorar a dieta perder peso e ganhar força muscular corrigir esse problema conosco não trabalharem acesso e não é mais uma vez mais ótimo perfeito Doutor Tem mais alguma coisa assim que é importante destacar sobre esse assunto que às vezes as pessoas não saiba Acho que o mais importante é o que vocês estão fazendo e levar conhecimento a população é porque ela possa e ele tem que ter em qual existe a fibromialgia e vocês que tem muita dor de vários pontos do corpo que sempre desconfia e pergunta se ele tem sobre minha ausência acho que ainda você tem que esperar para você também você não acha que eu tô com o cabelo mil social Então acho que levaram conhecimento eu é o caminho principal e você está fazendo parabéns por isso que ajuda muitas e muitas pessoas sim com certeza muito obrigado aí pelas excelentes explicações e mais uma vez Espero que ajude né as pessoas que estão nos ouvindo de repente estão sentindo dor por muito tempo e para procurarem ajuda especializada Eu que agradeço Leandro e consegue ser transmitidos emagrecimento meu Dr Dráuzio fosco perfeito com gente é pra finalizar eu só gostaria de dar alguns recadinhos rápidos Então vamos lá em agosto a gente vai ter um especial na de quatro episódios sobre enxaqueca Eu particularmente eu gosto de falar bastante sobre esse assunto por aqui a condição neurológica que afeta em uma porção de Gente em especial as mulheres só que ainda é muito mal compreendida e tratada então não percam em breve a gente vai ter mais informações nos canais do portal do Dráuzio enquanto isso vocês podem ouvir os outros episódios aí do nosso programa disponível tanto no portal Drauzio Varella como no canal do YouTube e também nos agregadores de Podcast e aproveita também sugerem algum tema que a gente ainda não falou muito obrigado e até a próxima a
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