E aí [Música] o Olá pessoal tudo bem sejam muito bem vindos aí a mais um episódio do porque dói eu sou a Juliana conte repórter do portal Drauzio Varella e hoje a gente vai conversar um pouquinho sobre dor no peito e todo mundo associa automaticamente a dor no peito a infarto o que não tá errado mas você sabia que é muitas outras coisas né por trás desse aperto aí no fundo do peito como ansiedade ataque de pânico refluxo e até gases Pois é mas quem vai explicar melhor essa história para gente hoje é o médico cardiologista o Dr Raphael Bispo ele que já é figurinha carimbada aqui no portal né Doutor Pois é ai olá Ju Obrigado mais uma vez gente pelo convite e com muito feliz em poder estar participando mais uma vez que vocês aqui tem um lado aí já participou para quem não sabe já participou de duas lives né com Dráuzio e agora vai conversar um pouquinho Oi gente no nosso programa bom então para começar Doutor Só explica para gente que nem sempre naquela pontadinha no peito é sinônimo de infarto não é mesmo então primeiro lugar eu queria definir o que que é infarto né na verdade na verdade um infarto é a morte ou necrose de uma parte do coração que em cima de miocárdio meu carro de Augusto que move o coração e quando tem uma interrupção do fluxo sanguíneo ele que leva oxigênio para esse coração a gente vai caracterizar como infarto agudo do miocárdio por quê que acontece infarto agudo do miocárdio em geral existe o que a gente chamado de aterosclerose e são placas de gordura que se acumulam na parede dos vasos essas plaquinhas de gordura por algum motivo elas se rompem e quando elas se rompem ocorre uma migração de plaquetas para aquela região e aquilo forma-se um coágulo um trombo e esse coágulo impede que o fluxo de oxigênio chegue no coração e a gente vai ter morte de uma parte do coração dependendo da Oi e da coronária acometida Então esse o diagnóstico clássico do infarto agudo do miocárdio e aí como você falou existem outras características de sintomatologia o mais clássico e a dor no peito que é o que a gente vai conversar aqui hoje porque a dor no peito é o sintoma mais Evidente assim ou ímpar mas a gente vai ter dor no peito com inúmeras outras causas também e a gente vai diferenciar um pouquinho hoje acho que que nesse bate-papo aqui e qual assim que costuma ser mais comum né Depois do infarto que a gente já falou um pouquinho mas depois a campeã que o pessoal a gente vai no pronto-socorro correndo assustado pensando que tá infartando mas é outra doença que não tem nada a ver Pois é existe aí o refluxo gastroesofágico e são muito clássico emergências assim porque quando ocorre refluxo o esôfago ele não tem um revestimento que protege do ácido então a pessoa vai ter uma dor na região torácica Mas é uma dor diferente mandou mais em queimação a gente vai falar um pouco mais para frente como é que andou mais a limpar mas a dor do refluxo é uma dor mais em queimação que geralmente essa Dori refluxo lá vem acompanhada por exemplo de enjoo e vômitos é muito comum uma pessoa comer e deitar logo em seguida começar a teste de conforto ela aparecia depois que você deita ela geralmente começa assim então é um diagnóstico diferencial o refluxo gastroesofágico assim como a úlcera gástrica também eu tenho um exemplo Clássico O que aconteceu na minha família que foi com amor meu avô ele infartou só sentindo vômitos enjoos nós então a gente tem que ficar bem atento em relação a isso eu vou falar bastante que a gente não pode subestimar a dor no peito que às vezes se acha aqui é uma coisa e a outra então na dúvida eu sempre aconselha dor no peito vai para um pronto-socorro e descarta qualquer possibilidade de se algo mais sério sim com certeza que o senhor estava comentando né que já trabalhou em pronto-socorro emergência de certa e além do refluxo é comum chegar a gente preocupada achando que teve um ataque e na verdade assim ser uma crise de ansiedade né Principalmente agora né do turquinho tempos de pandemia aumentou assim muito diagnóstico de ansiedade Nossa isso é um grande clássico agora é pessoalmente na academia o número de paciente com transtorno de ansiedade com depressão com filme do Pânico aumentaram muito durante a pandemia logicamente por essa situação que a gente vive então um sintoma clássico densidade é a dor no peito e o coração que acelera eu vejo isso muito na minha prática médica no consultório existe um erro aí da gente fala assim a isso é coisa da sua cabeça você fica achando que ela tá com ansiedade que acabou no peito não existe mais aquela dor no peito existe e ela está dor no peito existe por quê Porque na ansiedade a gente acaba gerando uma tensão uma contratura da parede muscular do Thor Então essa contratura essa tensão muscular e também uma uma sobrecarga de adrenalina no corpo vai fazer com que você a sensação de dor no peito então não era a cabeça do paciente ele realmente sente aquilo então quando a gente tem essa possibilidade de ansiedade logicamente a gente vai fazer uma boa anamnese vai procurar entender um pouco da história desse paciente para gente chegar a esse diagnóstico o que não pode fazer é você colocar tudo na conta da ansiedade e deixar de investigar no pronto-socorro Eu vejo muitos acontecer já vi muito isso acontecer principalmente com mulheres que a mulher chega com dor no peito e a pessoa fala assim ah isso aí é ansiedade e aí não pede exame não roda O elétron numa curva as enzimas cardíacas para descartar qualquer possibilidade e às vezes é realmente acometimento cardiovascular então Lógico que a gente vai pensar em algumas possibilidade mas ansiedade ela causa realmente essa de conforto pelo que eu falei mas quando chega na emergência o médico ele não pode subestimar essa ele tem que investigar sempre tem três públicos inclusive bem diferentes assim no geral que eles tem que ter uma atenção maior idosos e mulheres diabetes então eles podem tu está diferente Bem pa e é por isso que a gente Não Pode Vacilar vamos dizer aqui no Rio de Janeiro é porque eu li alguma coisa assim falando que nas mulheres assim principalmente depois da menopausa né costuma ser bem silencioso né os sintomas assim exatamente mulheres pós-menopausa diabéticos e idosos eles podem ter sintomas características bem atípicas estarem faltando como exemplo que eu dei agora no começo vamos faltou ele só sentia vômitos e dor no estômago e enjoo então ele ficou um tempo até para ir para o hospital porque na época eu não fazia medicina ainda então as pessoas achava dava-nos poupança Plasil e não melhorava ele tava infartando já há algum tempo então é muito importante Estar atento em relação a isso também a esse grupo de pessoas existe uma outra causa que a gente não falou aqui de dor no peito que a gente pode falar um pouquinho mais para frente e gases é muito clássico também a dor de origem muscular a dor de origem muscular é mais clássico assim você diferença o criador de origem muscular quando você tocar na parede do tórax apertar ou dependendo da posição que a pessoa se coloca a pessoa mais tenor Então eu peguei um peso Ontem eu fui para academia tô com o peito dolorido S peito dolorido que a gente toque a pessoa sente que a pessoa consegue localizar onde dói Aí eu já não vou pensar em doença de origem Cadinho eu vou pensar em dor de origem muscular tá então Doutor Só para deixar bem explicadinho aqui para o pessoal sintomas de um parto clássico assim que às vezes nem sempre vai ter a dor no peito mas por exemplo eu acho que oitenta por cento pessoas têm né A dor no peito vão ter é o clássico dor no peito em aperto em caráter progressivo que vai só piorando e tem uma duração ela começa e vai só piorando tá vai tá piorando E aí e muitos casos ela pode ter e radiação pelo pescoço para mandíbula para o braço esquerdo e para as costas do doce e multi paciente lá também vai estar com a sua frio palidez tonteira ai eu preciso tá com a pressão alta para tem parte não as pessoas podem fartar compressão absolutamente normal Então esse é o sintomas clássicos do infarto típico né Essa dor no peito que geralmente em pode ser queimação no geral é um peso no peito e a pessoa pode ficar um pouco falta de ar dificuldade para respirar também o coração acelerar tem todos esses comemorativas que eu falei Esse é o clássico no do infarto eu até ia perguntar dessa dor que você falou que ia em forma de aperto né E aquela dor que o pessoal fala que é informa não sei se estou exagerando mas não forma de facada isso é coisa de casis ou não tem nada a ver não tem a dor em pontada é mais característica dos gases então geralmente eu vou pedir um paciente respirar fundo e ele vai provavelmente sentir essa dor do lado esquerdo mesmo mas ele vai de sentir uma dor em pontada ali em facada é uma dor que a gente pensa mais em gaze o excesso de gases o destino vai pressionar os órgãos em volta e aí pode ter essa dor no peito aí por conta de gases então é um clássico também a gente ter dor no peito por conta de gases aí Eu repito que eu falei antes não pode ser das mais e você lá tomou lá de noite Congo Que tal continua com a dor a dor tá evoluindo que não vai tomar outro hospital você corre para mexer por favor mas a investigar né e Doutor uma dúvida nesses casos a pessoa tá com dúvida no melhora é melhor esperar o Samu ou e direto para o hospital olha se tiver possibilidade vai direto Hospital direto porque no infarto a gente fala que tempo é vida você tá ali necrosando perdendo parte do coração ali da funcionalidade dele quanto mais tempo você leva você pode estar piorando a extensão desse então nesses casos até às vezes esperar o Samu para o SAMU chegar tiver possibilidade corre para Emergência do quanto antes entrar com protocolos estão protocolo e o protocolo de Síndrome Coronariana Aguda então quanto mais rápido e chegar no Hospital melhor porque aí como chegar na emergência a gente vai fazer o eletrocardiograma e a gente vai começar o que a gente chama de pulga enzimática exame de sangue que a gente faz para saber se tá tendo necrose do músculo do coração então a gente já consegue antecipar isso E aí eu chamo atenção até para outra coisa que acontece na prática aqui que é paciente chegou na emergência com dor no peito e aí fez o alerta Nem sempre o elétron ele vai definir se tem faço não às vezes elétrica normal ainda e a gente vai dosar enzimas cardíacas a gente gozou primeira vez e ela viu negativa aí que que acontece em muitos pronto-atendimento Olha o teu exame de sangue normal Então vou te liberar não porque do início da dor até as enzimas que a gente positivar isso pode levar algumas horas então às vezes você tá liberando para Ascensão do órgão paciente no meio de um forte então o protocolo certo é você fez o eletrocardiograma ainda que ele não a ponte ali oun Ah e ainda que a primeira pulga de enzimas venha negativa é importante que ele se mantém observação porque depois de algumas horas a gente vai colher de novo e depois de algumas horas a gente vai colher de novo três etapas E aí sim eu vou poder afirmar ou para você não teve um infarto tá então se eu libero paciente logo de cara porque veio o primeiro set negativo eu posso estar aqui no gente fala engolindo barriga a gente está realmente deixando de talvez diagnosticar algo muito sério então é importante esse Alerta aí mas aí também né Doutor vai muito da eu sei que é protocolo Mas também da sensibilidade do médico ali né que nem você falou às vezes não faz nem Eletro né que falar ansiedade só e já libera o Pois é mas assim às vezes por superlotação de lugar até departamento do médico ele vai chegar ali e às vezes vai passar ele vai colocar um paciente que chegou com refluxo com vômitos e náuseas e que tava infartando ele vai passar um pouco ela mandar para casa às vezes é o quê é uma dor não tão Evidente não tão casca porque o que acontece Às vezes no diabético pode infartar de maneira silenciosa e ele mandar para casa então eu acho que na doença cardiovascular você tem que pegar um pouco pelo excesso ali você precisa ser mais cuidadoso porque a gente sabe que estatisticamente as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo né O que mais mata são as complicações cardiovasculares Então a gente tem que estar bem preparado uma para identificar características de cada dor e outra para saber como é que você conduz cada tipo dessa dor né que paciente tá tá sentindo a gente não falou Ju uma coisa que a gente fala de outras causas de dor no peito infarto e existem outras causas do coração que causa dor no peito então dor no peito do coração não é exclusivamente Impacto eu posso ter por exemplo uma doença do pericárdio que o a membrana que envolve o coração uma pericardite eu posso ter uma doença da horta por exemplo uma aneurisma de aorta posso ter dor no peito eu posso ter a clássica angina e só Será que a Regina Então mãe o caminho para limpar é um pezinho é um pézinho então aí o que que origina quando você toma um susto por exemplo quando você faz alguma atividade física e seu coração acelera e você sente dor no peito quando isso acontece Muito provavelmente a gente está diante de uma angina porque quando o coração acelera as vai pedir mais oxigênio e aí o que que vai acontecer esse oxigênio porque tem alguma via com algum grau de obstrução esse fluxo de sangue Ok gente vai demorar chegar no coração e a pessoa vai ter dor no peito Existe dois tipos de Ângela angina estável e instável angina estável é a pessoa testador quando toma um susto se aborrece estou fazendo esforço e ela vai parar aquilo que tá fazendo os batimentos voltando ao normal e a dor vai embora sozinho e a outra é angina instável que tá já bem próximo do infarto é a dor que aparece mesmo em repouso ela também mandou em app mas que ela não vai embora sozinha e a pessoa tem que usar algum remédio para isso a gente usa os vasos lá tá Dores isordil monocordil sustrate E aí é o que ela precisa usar algum deste remédio para dor embora então esse a característica de Regina que já é ali um indício que tem alguma lesão obstrutiva ali então existe algumas formas de Diagnóstico para gente se diferenciar vocês a dor no peito é de angina ou não quando os testes talvez mais acessíveis para as pessoas é o teste de esforço com a gente coloca o paciente no teste ergométrico eu quero justamente simular isso eu quero gerar uma o estresse cardíaco Então essa Aceleração cardíaca eu quero Gerais a pressão vai aumentar a frequência que a dia que ela vai aumentar e eu quero avaliar se lá no estresse se vai ter algum critério de isquemia do miocárdio então é um dos exames que eu uso bastante no meu consultório para descartar a possibilidade dessa dor torácica ser de origem cardiovascular um site uma coisa que eu fiquei pensando aqui Dr por exemplo esses infarto né Normalmente eles começam os sintomas eles não são assim na imediatos né a pessoa começa a sentir com esse mal estar assim e não é só que ela nem se dá conta não é mais ou menos isso pois é em alguns casos a gente vai ter o clássico mesmo abrir uma dor aguda os chamados em parte dominante mas em muitos casos essa dor ela começa devagarzinho depois vai piorando piorando piorando e às vezes esses sintomas que eu falei de angina ele já estão aparecendo seu cabeça e soa vai deixando para lá então já sente dor no peito outras vezes isso acontece muito com os homens que são mais teimosos e também não gosto de mostrar muita fragilidade então eles ficam sempre atribuindo a estresse lógico então falta de risco Mas eles atribuem ao stress só porque eu fiz alguma coisa ontem é por isso que tá doendo Então é muito característico isso acontecer mas se você tem histórico familiar que você tem algum de algum fator de risco hipertensão diabetes está acima do peso e fuma que faz um de bebida alcoólica se é muito estressado isso já estão fatores de risco que pode e ir para que algo evolua de maneira ruim então é importante você ficar atenta aos alertas que umas costurar porque o nosso corpo ele vai dar Alerta aí a gente não pode ignorar esses aliás que o corpo da tá E que é mais comum é tipo acho que esse ataque fulminante assim não é a maioria dos casos é doutor não mas como é o plástico mesmo que dá tem uma pessoa chegar na presidência e tudo isso é o mais clássico e nesses casos é indicado a pessoa tomar 2 comprimidos de AAS por exemplo ela sei lá passou pela cabeça dela pode ser um infarto então se for muito plástico acessador no peitinho aperto essa dor que vem acompanhada irradiando para o braço o pro a mandíbula para o pescoço para as costas com sua frio com tontura palidez e se ela não tiver nenhum histórico de úlcera por exemplo é uma história de sangramento eu acho viável Sim ela usar o Aécio o que é o Aécio vai fazer e esse tronco tá suas mandar ele se dissolva né então talvez alguma coisa que ela consiga fazer para dar tempo dela chegar na emergência e ter talvez uma lesão menor chegar na emergência a gente vai fazer isso entendeu a gente vai usar uai e todo protocolo próxima Coronariana Aguda a gente vai sempre descartar casa fatal é que eu lembro que eu mais época que eu fiz matéria eu lembro de do médico recomenda isso e poucas pessoas sabiam assim sabe que pudim ajudar no caso ajuda assim acho legal doutorzinho mais alguma coisa assim sobre dor no peito que às vezes as pessoas não saibam e é interessante que a gente não conversou eu acho que a gente conseguiu abordar nem se sobre infarto sobre as outras causas de dor no peito e podem também confundir com com infarto mas eu queria realmente chamar a atenção para a importância do check-up cardiológico Independente se você tem e por exemplo nossos nunca teve é importante o check-up cardiológico pelo menos anual para as pessoas acima de 35 anos e sempre aconselho isso e Fique atento às aos alertas do nosso corpo dar a dor no peito ela nunca pode ser ignorada nunca pode ser adiada porque no Brasil uma pessoa morre a cada 40 segundos por complicações cardiovasculares então às vezes é muito rápido não dá tempo sim então se você sentiu uma dor no peito foi lá Será que pode ser gases será que pode ser refluxo então na dúvida Faça o seu check-up cardiológico e até se for uma questão sociedade eu vejo muito triste que no consultório tem a pessoa tava toda semana ainda para Emergência quando eu roubei só que aí depois ela vai fazer toda avaliação cardiológica gente colocou no teste de esforço a gente fez o ecocardiograma a gente viu Tava tudo certinho e aí que que acontece a pessoa já sabe que o preço da dor no peito eu não estou infartando então isso já para pessoas já gera Uma tranquilidade maior de saber que eu não vai morrer que não tá infartando então ajuda bastante e para fazer excluir a causa mais fatal de acidente então nunca Ignore dor no peito é É sempre bom você investigar independente da idade porque como eu falei bem farto e ele não costuma aparecer em pacientes mais jovens mas o paciente mais obras a gente pode ter outras doenças cardíacas também como citei aqui então é importante a gente sempre ficar atento em relação aí o check-up por prevenção ele acaba sendo um grande aliado aí para salvar dele então muito obrigado pelas respostas Doutor Rafael eu espero que ajude as pessoas né a identificarem melhores sintomas do infarto e como ser comentou é uma das principais causas de morte no mundo principalmente agora em tempos de pandemia e todo mundo ficou super ansioso de procurar um médico então é muito importante saber a hora de procurar ajuda tempo a vida nada exatamente eu queria agradecer o convite e participando com vocês mais uma vez é sempre um prazer o contribuinte poderá ajudar no conhecimento das pessoas eu sou um grande entusiasta informação e eu tento passar uma era muito simples e objetiva Clara a importância das doenças cardiovasculares no Brasil e Há sempre um prazer falar sobre esse tema com vocês Espero que tenha esclarecido e chegue ao conhecimento de muitas pessoas isso bom já que a gente fala bastante de infarto eu aproveito para lembrar aqui no Portal A gente também tem um episódio de Podcast o Drauzio cast que fala sobre episódios cardíacos em jovens onde o Doutor José Alencar ele falou sobre infartos fulminantes e os casos que aconteceram principalmente com os jogadores de futebol que a gente viu aí recentemente Então vale a pena ouvir também e se você gostou o Dr Rafael que participou aqui para gente hoje ele tem duas Live School Dráuzio E onde ele tirou várias dúvidas sobre colesterol o pai foi muito bom e o último recadinho bem rápido aqui é só para avisar que o porque dói ele é uma vez por mês com episódios inéditos então não deixe de acompanhar e Comentar nas redes tá E também assinar nosso feed nos agregadores de Podcast e seguir as redes do portal Drauzio Varella lava se encontra outros podcasts da casa como Drauzio cast o saúde centro adulto e outras histórias Então é isso pessoal muito obrigada e até a próxima a [Música]
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