E aí [Música] E aí E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí o Olá meus amigos esta Live faz parte de uma série de eventos que recebem o apoio cultural do programa de relacionamento Viva a saúde da Drogaria São Paulo e das Drogarias Pacheco com transmissão ao vivo pelo YouTube vocês devem ter visto que muitas pessoas com diabetes tiveram prioridade na vacinação contra a cor 2019 para que o diabetes é uma doença silenciosa e se mantém por muitos anos mas Que expõe os seus portadores a complicações que muitas vezes são bastante graves a Sociedade Brasileira de endocrinologia faz um cálculo de que existam ao redor de 14 milhões de pessoas com diabetes esse número Provavelmente subestimam o número real por quê Oi gente andando pelas ruas aí com glicemia avançada alta e sem nenhuma noção de que são portadoras do problema na verdade o diabetes é uma fase silenciosa que dura bastante todos os casos de diabetes depende tem uma uma uma coisa em comum eles a a Glicemia sobre a taxa de glicose no sangue shopping vamos acordar e a glicemia normal é aquela que está a considerada normal é aquele que está abaixo de 100 entre 100 e 125 a gente tem aí uma uma faixa intermediária que Alguns chamam de pré-diabetes Eu particularmente não gosto desse nome que dá a impressão que essas pessoas vão ter diabetes Obrigatoriamente porque não é verdade e acima de 126 em Duas Medidas separadas umas das outras em jejum a Vitória mente a gente considera o caso um caso de diabetes muito bom é não há um só tipo diabetes condição vários o várias doenças que tem essa característica comum da glicemia mais elevada mas nós temos diabetes do tipo 1 tipo 2 diabetes gestacional uma série de uma série de diabetes minha vida e tipos de diabetes diferente lembrar só que o tipo 1 é aquele em que as células produtoras de insulina do pâncreas são agredidas por um mecanismo provavelmente imunológico essa pessoa para de produzir insulina e precisa receber insulina injetar o tipo 2 esse defeito não é tão acentuado Por que o pâncreas muitas vezes continua produzindo insulina às vezes até em quantidades e não são pequenas mas as células passam a resistência à entrada da insulina E ai Sulina necessária porque porque a glicose que nós precisamos para ganhar energia para nossas células ser energias a glicose não consegue entrar diretamente na célula sem ajuda da insulina insulina como uma chave que abre a porta da célula para entrada da glicose e quando a glicose não consegue entrar dentro da célula ou porque as células por resistente ou porque o pâncreas está produzindo pouca insulina para as necessidades a glicose se acumula no sangue tem acumulada no sangue ela acaba sendo causando problemas em diversos órgãos e é isso que nós vamos discutir hoje com a Doutora Fernanda Braga Albuquerque e médica endocrinologista e metabologista preceptora da residência médica do serviço de diabetes na Policlínica o cabelo Hospital Universitário Pedro Ernesto para o Rio de Janeiro na Av na faculdade UFRJ que é a Universidade Estadual do Rio de Janeiro a Fernanda esteve com a gente logo no comecinho da epidemia para falar de obesidade tem um prazer ter você aqui outra vez Fernanda bom dia bom dia da aos Bom dia a quem tá participando dessa Live mais uma vez obrigado convite É sempre um prazer tá falando de saúde para as pessoas para a população mas aí trazendo informação que realmente responda às necessidades e as dúvidas das pessoas e quando você falou é Drauzio é daquele salão diabetes realmente é um número com certeza subestimado seja cinquenta por cento dos pacientes sem diabetes e não sabem né É uma doença que tem um caráter silencioso eu costumo falar com os meus pacientes e com os alunos que é como se o excesso de açúcar no sangue o problema Sônia glicose alta não tem um problema só da gente corrigir lá é como se ela fosse inflamando os vasos no nosso corpo e aonde a gente tem vaso no corpo inteiro e aí por isso que a gente tem essa necessidade tão grande de fazer um diagnóstico de diabetes seja ele diabetes tipo 1 diabetes tipo 2 o gestacional e controlar os fatores que desencadeiam esse descontrole do açucar né para que a pessoa tem uma vida normal e tenha qualidade de vida o maior tempo possível que ela foi me ver tá E aí é o que eu acho importante a gente salientar também o Diabetes tanto diabetes tipo 1 diabetes tipo 2 diabetes gestacional só o doenças que tem tratamento tratamento disponibilizado na rede pública de saúde é os avanços em tratamento cada vez são crescentes né eu participei de um encontro de Tecnologia em diabetes no fim de semana passado online também e tem várias perspectivas muito positivas juntos o tanto do diabetes tipo 2 pontos do diabetes tipo 1 a gente tá tendo não só nas lives a tecnologia mas a gente está sendo a tecnologia cada vez mais presente na medicina e isso ajuda também tornar a tecnologia e qualidade do tratamento ainda mais acessível E aí quando você fala do pré-diabetes é um conceito é que realmente é discutido né a associação americana de diabetes da Sociedade Brasileira de diabetes é bem esse esse nome laje pré diabético e pode ser uma Glicemia de jejum alterada ou em tolerância oral a glicose que aí tem que seria eu falo que é uma zona cinzenta é um sinal amarelo que acendeu o semáforo acendeu a luz amarela você precisa ficar atento aos seus tipos de vida o que você tá fazendo para evitar que você desenvolve o Diabetes não é uma sentença assim como diabetes tipo 2 por exemplo é Diferentemente do diabetes tipo 1 no início do diagnóstico se a gente tiver uma instituição de um tratamento agressivo Oi e aí último agressivo estilo de vida também alimentação é atividade física é sono controlar melhor esse ambiente da pessoa a gente consegue reverter esse diabetes a gente tem um controle uma remissão de doenças sem a necessidade de medicamentos né então eu acho tempo importante a gente falar no estilo de vida como uma droga né é um remédio que que a gente pode acessar através de informação é dentro das nossas casas na nossa comunidade e é uma Peça fundamental é a primeira linha de tratamento das doenças metabólicas no caso do diabetes também Fernanda tem diversas perguntas que vão justamente nessa direção a primeira pergunta é de uma pessoa que se assina R3 d3f pergunta quais são os sintomas do diabetes Ótimo então assim ah tá durante um tempo na minha página profissional no Facebook eu botei excesso eu sei diabetes né então assim os sintomas do diabetes a gente os mais fácil uma perda de peso subir então a pessoa que estava acima do peso de repente começa a perder muito peso é sede excessiva o aumento da frequência urinária então se você não costumava acordar à noite para fazer xixi e você começa acordar duas três quatro vezes para fazer xixi é um sinal de alerta de que alguma coisa não tá legal com seu corpo e pode ser diabetes então perda de peso sudorese é não seja excessiva aumento da frequência urinária aumento de apetite é visão turva o cansaço eu lembro tem o um paciente me marcou muito no início da minha jornada como endocrinologista que era um rapaz jovem torno de 35 anos e ele chegou para mim ele fosse eu sei que tá acontecendo Doutora era mais forte ela fazia carregava muito peso hoje eu não consigo a tomar água desse jeito fechada tá vendo essas bom que eu tenho que eu tô doente todo dia que dá uma sensação de uma Fadiga é uma em cansaço muscular também esse neste diagnóstico quando a pessoa tá com diabetes extremamente descompensada não sabe que chama o alerta eh eh também uma coisa que pode chamar atenção e mulheres infecções urinárias recorrentes é episódios de candidíase que aquela doença é fúngica na região íntima então o mais fácil é muita sede muito xixi e perda de peso súbita gravado A Marilena Batista pergunta eu quero saber se ele é tratado só com remédios ou mudança da alimentação é também recomendado então Mariana foi que eu tava falando nisso né Eu acho super importante a sua pergunta muito obrigada por que acaba que a gente associa o tratamento do Oi gente a medicações as medicações são necessárias na grande maioria dos casos em especial a metformina que é disponibilizada pelo sistema único de saúde nas farmácias populares nas clínicas de família mas é o alimentação a prática de atividade física e aí eu volto a falar como eu falei na nossa conversa sobre obesidade sabe lá o Drauzio aquele são da gente estar em movimento né isso ajuda a trataram diabetes tá muito Muitas pessoas que hoje usam o medicamento se Talvez no início tivessem tido oportunidade de entender que a mudança do padrão alimentar a prática de atividade física o estilo de vida com menos substâncias tóxicas aí eu falo ao que eu falo do cigarro é uma qualidade de sono melhor Possivelmente ele conseguiria manter-se diabetes em remissão sejam jamais controlado que a gente considera hoje não a cada menor do que 7 que é hemoglobina glicada que as pessoas que têm diabetes estão acostumados a esse valor é um valor que gera um pouco de angústia quando vai ao médico é uma estimativa do quanto ficou o seu nível de açúcar no no período em torno de três meses e o alvo Esse álbum foi criado através de estudos populacionais muito grandes mostrou acreditar que se tenha complicações a gente tem que manter uma hemoglobina glicada menor Concert um padrão É lógico que isso vai ajustar de acordo com o estado do paciente a idade as outras doenças que ele tem mais em média a gente tem esse objetivo de controle e alguns pacientes no início diagnóstico pensamento se tiver uma perda de peso no caso do diabetes tipo 2 eles conseguem controlar doença tá tala com o estilo de vida alimentação e atividade física diferente tente do diabetes tipo 1 tá é importante frisar ao paciente diabético tipo 1 ele não produz insulina e todo mundo precisa nem sumida para viver ou a gente produz através do nosso Punk e a gente tem que ter uma forma exógena externa para ter a insulina então paciente tem diabetes tipo ele precisa usar insulina tá E aí as mudanças de alimentação atividade física e qualidade de vida vão ajudar aí obter o controle bom da glicose juntamente com insulina e uma condição de saúde positivo e a Bruna Farias pergunta se é possível desenvolver diabetes por comer muito doce então isso é uma coisa muito o passeio chega assim sem nada é eu não entendo porque Negra pode estar ajudando aó que eu não como mais açúcar eu não vou mais doce eu só como né meu pão Eu como pão arroz feijão com a carne Enfim então a gente tem uma como a gente vai caracteriza o Diabetes pelo excesso de glicose no sangue é que aí quando a gente fala é um valor acima ou igual a 126 é uma forma de Diagnóstico ou uma campanha de rua você tá passando a rua aqui no teste da ponta do dedo que antes da quando ele era muito comum nela até as próprias farmácias faculdades eu levo na faculdade a gente fazer eventos de campanha no Dia Mundial do diabetes e de fazer o teste da ponta do bebê então uma medida que a gente chama aleatório você passou na rua alguém ofereceu primeiro dia só glicose na ponta do dedo de um maior que o sintoma seja excessiva urinando muito perda de peso é diabetes e aí você vai procurar uma unidade de saúde para confirmar este diagnóstico uma like pode desejo maior é igual a 126 é dia 10 e uma hemoglobina glicada maior ou igual a 60 as seis e meio é diabetes ou um teste mais elaborado que o teste de tolerância oral a glicose que você toma um xarope super doce e aí sobrecarrega em seu pâncreas o seu valor né maior que 200 é diabetes também então é sobre o doce voltar ao doce a gente associa a diabetes só a excesso de doce é mas não é qualquer excesso de caloria e que aí pode vir de qualquer fonte alimentar é pode descompensar sua glicose e pode causar diabetes no caso do diabetes tipo 2 ou diabetes na gestação tá então assim é o doce a gente sabe que é uma forma de liberação rápida de Açúcar né O carro bom e que tem lá uma ativação rápida da produção do suíno o nosso corpo e vai aumentar o açúcar mais rapidamente mas se você comer essa também alimentos salgados e que sejam Fontes rápidas de carboidratos de de glicose você também vai aumentar o seu açúcar Adriana Rocha diz que está obesa mas não senti nada que ela bebe muita água desde sempre mas ela fez as unhas e não parou de sangrar Ela ficou preocupada quer saber se pode ser diabetes Então essa é uma dúvida aqui também acontece e até umas de castigo as vezes que o paciente tem de falar que o Diabetes está controlado né Nem sempre a pessoa que tem diabetes vai ter dificuldade de cicatrização de feridas por exemplo tá E também quem tem dificuldade de cicatrização de feridas intocadas da da dessa seguidora que perguntou sobre as dificuldades de controlar o sangramento quando fez a cutícula e não está na mente se vai ter a ver com diabetes a Quais são as fragilidade capilar ou se ela faz alguns de medicação que possa alterar os fatores de coagulação é pai faz com que Sangre em o controle tão adequado da desse sangramento o que a gente sabe com diabéticos com o controle ruim né Para a gente for hemoglobin Nagle cada acima de sete podem ter dificuldade de cicatrização e de cura de feridas né é uma é uma coisa comum mas tem paciente os nossos para eu vejo isso no laboratório todo dia lá na UERJ que tem o controle glicêmico bem ruim e cicatrização é boa com a angulação é boa e então eu acho que é interessante no caso da pergunta é dessa dessa seguidora graus ela verificasse têm sangramentos em outros locais do corpo na gengiva né quando elas podem isso para ela procurar uma avaliação médica que não é só é diabetes ela tem ó refere pelo obesidade como eu falei diabetes é uma doença silenciosa Pode ser que ela tem operação glicêmica e não saiba então é interessante procurar uma unidade de saúde para avaliar em qual status aí de saúde ela se encontra Tatiana Nogueira pergunta se urinar demais é sinal de diabetes sentir a boca seca e muita sede principalmente de madrugada pode ser diabetes a Lorena muito desde criança cada 15 25 minutos e sempre fez exames e a Glicemia é sempre muito baixa dá algo em torno de 50 a 56 em Jeju Oi Mariana olha você tem sintomas a Tatiana me desculpa tá achando você tá aí aqueles aí da do aumento do da frequência urinária né pelo pelo que você escreveu aí para gente é você que faz xixi com o intervalo pequeno né tem que tem que investigar outras causas principalmente você não tem diabetes tá existe um tipo de diabetes que é de origem Central que eu diabetes insipidus que não é o mais comum seria interessante você investigar também mas tem que teria que ver outras causas talvez até anatômicas questão de bexiga funcionamento da bexiga que o órgão que que reserva a urina para ver se tá tudo bem com a função urinário tá não acredito que seja diabetes mais comum que o diabetes tipo 2 mas não somente com esses valores aí de glicemia que estão até baixos né então eu acho importante excluir outras doenças é o Vinícius de Andrade Vinicius Almeida diz que ele quer saber a diferença entre os indicadores do diabetes especificamente do diabetes tipo 1 já o vídeo endocrinologista que é hemoglobina glicada nem sempre indica muito bem o qual o outro lado está o Diabetes então com o advento das tecnologias né que a gente tava falando hoje a gente tem outras formas de medir o controle do diabetes né que infelizmente não só seus filhos a grande parte da população Mas já tem uma uma faixa que usa que são sensores de glicose é tanto a monitorização na ponta do dedo que é o que a gente tem disponibilizado no SUS para pacientes com diabetes tipo e pacientes com diabetes tipo 2 que usam isso me lá ele vai dar eu falo assim ah como se a hemoglobina glicada ela dá um Panorama mas as medidas da glicemia da ponta do dedo do sensor vão dar para a gente a noção de como a história está sendo contada é então e hoje a gente tem valores que se chama de tempo no alvo né é uma métrica que a gente tem utilizado com as de Vento desses monitores de controle de glicose contilo a gente tem sensores que permitem que você é leia a tendência na sua glicose e isso é muito bom e aí o alvo muda né então por exemplo a questão da hemoglobina glicada como ela é uma média às vezes ela vai estar uma hemoglobina glicada de sete mas cheia de glicose baixa de hipoglicemia e cheia de hiperglicemia de micose alta e isso não é bom a gente sabe que a variabilidade glicêmica também causa complicações do diabetes né ele pode ficar muito baixa ou muito alta variando o dela que a gente fica numa faixa de segurança então de 70 180 variando o pré refeição e pode ser Fez sol e aí quando a gente oscila muito essa hemoglobina glicada no exame bem bonita mas ela não significa que a diabete está adequado por isso que é tão importante trazer essa informação dos monitores de glicose e mais ainda nos sensores de glicose que a gente consegue medir a glicose em tempo real e a Larissa Meryl pergunta se toda a pessoa com diabetes que você tomar insulina Larissa não a não ser que essa pessoa tenha diabetes tipo 1 e até nas pessoas que têm diabetes tipo quando no momento do diagnóstico o diagnóstico a mente diabetes tipo 1 pega afeta crianças e adolescentes é a pode acontecer em adultos também mas é mais comum na faixa etária pediátrica E aí nesses casos até alguns pacientes têm uma frase que a gente chama de lua de mel eles até ficam um tempinho sem insulina como se o pâncreas ia organizar as com o uso da insulina para não faz o diagnóstico aí você tem um período tipo meu Deus tá tudo certinho de novo a gripado descontrolou-se e insulina você reduza a dose alguns pacientes ficam até sem mas ele vai precisar até descobriu uma outra possibilidade de tratamento usar insulinos os outros tipos de diabetes aí no diabetes tipo 2 é nem sempre eu vou precisar usar isso mesmo a escova o Galo estava falando no início da nossa conversa é a o corpo no caso do diabetes tipo 2 a gente cria mecanismos de resistência à insulina E aí o pâncreas que eu arrumo o produtor da insulina ele vai produzindo isso aí ela produzir insulina para controlar aquele nível de Açúcar Alto no sangue para o açúcar ele entrar na célula em nosso corpo funcionário gera energia e trabalhar ir aí uma hora esse pâncreas pode se cansar tanto pelos mecanismos inflamatórios da doença diabetes ou por falência de produção e aí nesse caso pessoas com diabetes tipo 2 vão precisar usar insulina ou em outra situação também que costuma acontecer um paciente com diagnóstico recente de diabetes tipo 2 e chega no atendimento médico com sintomas é característica gente chama de poles é de falência pancreática urinando muito emagrecendo milhões de glicose muito altos a média de hemoglobina glicada muito alta a gente usa isso inicialmente é o refresco para esse pâncreas o paciente ele controlar o seu nível me senti que a gente consegue retirar insulina tá então às vezes eu falo que o paciente tem diabetes tipo 2 horas você tá usando insulina agora nesse início do diagnóstico para a gente dar um respiro para o seu pâncreas a gente mudar o seu estilo de vida ajustar sua alimentação restabelecer o funcionamento normal do seu organismo E aí a gente vai retirando a insulina isso é possível Nem sempre o paciente com diabetes tipo 2 que usa insulina ele vai usar isso mesmo voltei Gente desculpa aí por ter nem sempre pacientes com diabetes tipo 2 que vai que começam as minhas lá em cima para sem E no caso diabetes gestacional que é uma outra área que eu gosto de trabalhar muito Drauzio que eu trabalho na UERJ e que infelizmente têm aumentado os casos seu diabetes descoberto na gestação que a gente tá em as mulheres estão engravidando mais velhos né por conta da carreira a gravidez mais velha e também é obesidade está afetando mais as mulheres então o diagnóstico de diabetes gestacional tem aumentado muito nos últimos anos não só no Brasil como no mundo todo e a escolha desse quando é necessário usar medicação para controle da glicemia na gestação a gente usa insulina Tá mas não é é obrigatório todo paciente com diabetes usar insulina não ser o paciente com diabetes tipo o que não produzem insulina a pergunta da a cozinha da Ali nome esquisito ela pergunta se no diabetes o que realmente faz a glicose subir bom então o que que faz a glicose e a gente tem o excesso de digestão às vezes não têm e importante a gente fala isso que nem sempre as pessoas com diabetes tipo 2 é são obesas né A maioria né as pacientes as pessoas com excesso de peso é a grande parte da população com diabetes tipo 2 mais pessoas consideradas com peso normal mas com aumento de circunferência abdominal né com acúmulo de gordura na região abdominal podem ter diabetes tipo 2 porque o nosso organismo vai criando mecanismos de resistência a sinalização da insulina que foi que você falou draws pra glicose entrar na célula ela precisa da insulina para ligar lá no receptor consulte uma portinha da garagem abrindo o portão da garagem para ele pode entrar se a gente tiver fatores inflamatórios né que te dizer guren essa porta a glicose não consegue entrar na célula a ficar alta no sangue e aí ele cozzi vai subindo vai subindo então a gente pode ter falência na produção de insulina pelo pâncreas alterações na nos mecanismos de sinalização da insulina para a gente conseguir colocar insulina a glicose para dentro das células dificuldade de absorção também os mecanismos de controle da glicose no intestino são vários mecanismos Associados no cérebro no músculo Então os órgãos começa a ficar resistentes à ação da insulina a glicose não consegue entrar e aí ela sobe no sangue e a Cleusa Barbosa quer saber o nome do exame de sangue que deve ser feito para saber para fazer o diagnóstico de diabetes então Cleusa o exame mais rápido barato e fácil de você acha a acessar em qualquer lugar aqui nosso país seria a glicose de jejum né Glicemia de jejum aí você para um Jesus em torno de 8 horas e você fazer o exame no laboratório A gripe ajudando maior igual 126 você tem diabete dela que você repita esse exame para ver se não houve nenhuma alteração no parque laboratório o diferente da alimentação que você tinha feito anteriormente ao exame mas sem dúvida em sobe mais rápido eu acho que seria bobina delicado porque você não precisa de jejum você chega no laboratório e faz né você tem que a solicitação E aí você é a ser uma menina delicada repetida das duas vezes maior = 6 e meio você tem diabetes o Navarro Moura dos meu pai tem diabetes desculpa meu pai tem diabetes Eu tenho 25 anos com que sinais devo me preocupar e como para vender bom então você pergunta interessante né É o primeiro primeiro sinal é ver como tá o seu estado de saúde como está como está a sua alimentação Como está a prática de atividade física se você está acima do seu peso ou não o diabetes tipo 2 geralmente não acontece com idades assim tão jovens na Contorno de 25 anos a não ser que a pessoas já têm excesso de peso é ficar atento assinar eles como aumento da frequência urinária aumento do apetite interação da característica da visão né que a visão turva é aumento da sede e interessante que que se você tiver possibilidade de procurar o serviço de saúde você faça uma listinha de jejum para a gente para poder acompanhar o seu o seu nível de Açúcar tá principalmente a partir de 40 anos mas assim você joga se você tiver assim é uma interessante já procurar o sistema de saúde para avaliar como está a sua glicose e você ajustar é através de orientação profissional de saúde a sua alimentação atividade física e tudo mais eu e a Cleusa Barbosa diz que tem diabetes e muito formigamento e dores nas pernas para quer saber se isso é normal então a Cleusa né Deus Cleusa é o parece né Não dá para afirmar Com certeza mas pode ser que você tenha uma das complicações do diabetes que é neuropatia diabética que a gente chama e que seria isso para como eu falei lá no início é o açúcar alto no sangue ele vai causando inflamação e os vasos né que a gente tá mamãe lotérica e vai levando a alterações na estrutura desses vasos E aí a gente pode ter isso principalmente na forma na inervação periférica e que a gente fala que é um padrão de dormência e formigamento em mãos e pés geralmente é cinética então se você tem numa perna tem na outra é que Geralmente piora à noite e é alguns pacientes Não tem formigamento tem uns que sempre como se fossem fisgados outros sentem é dor com estilos que não sejam Dolorosos o exemplo quando coloco o lençol para cobrir a perna a noite senti uma sensação como se fosse de dor que o lençol não sabiam cobertor não faria é tem tratamento é o primeiro passo é um controle adequado do diabetes né ajuda a tratar esta condição e a gente tem uso de medicamentos para melhorar a sensação de dor e evitar a progressão da doença a Mas pode ser que seja do seu diabetes simples é interessante você comentar essa queixa com seu médico ele poder fazer o exame físico avaliar como está a sensibilidade nos seus pés como estão os reflexos para decidir junto com você a melhor Associação de tratamento Lembrando que o tratamento do diabetes e ajuda a evitar a progressão dessa complicação ou o aparecimento dela é a mesma Cleusa quer saber se quem tem diabetes pode tomar cerveja é uma coisa que sempre pergunta é pode tá no eu não sou uma incentivadora do consumo de bebida alcoólica mas o gringo os meus pacientes Eu também gosto de cerveja né então assim é teria uma dose segura é o que é a recomendação de segurança não passar de dois drinques né vocês duas latinhas de cervejas e também não vale Drauzio que é muito comum para a gente já não beba durante a semana mas aí no sábado eu vou tomar a 14 de cervejas 14 latinhas não dá para fazer isso tá e o mais importante disso tudo que é uma coisa que eu durante um tempo eu trabalhei eu sou de Volta Redonda no interior do Estado do Rio e eu trabalhei numa política lá que é muito grande é muito legal que é dentro do estádio de futebol fizeram aproveitar a estrutura do estágio e fizeram uma clínica a Policlínica de Especialidades pelo SUS e o atendia segunda-feira de manhã e era muito engraçado que os pacientes as duas três mas chegavam todos descompensados pressão alta a beça quando ele dia e eles tinham controle de casa bom né não tava mentindo tava anotadinho aí ele cozzi muito alta quando fazer a conta do dedo e o muito que acontecia com medo de beber e tomar o remédio eles não tomavam remédios e aí acontece também muito controle da pressão né então eu sei que sala não deixe de tomar o remédio se você tomar sua cerveja Não sei vou tomar o vinho é importante sempre mantém-se bastante hidratado é o que eu também sempre falo para ficar tempo alimentação tão paciente usa insulina por conta do diabetes né eu tenho pacientes com diabetes tipo 1 que usam insulina e que bebem é Eu sempre fico é gosto de alertá-los da quantidade desse consumo de álcool né que seja de uma forma que não prejudique a saúde e lembrando se a gente beber em excesso e não sei o pai da mentira que acaba acontecendo a gente tem risco de polissemia também né pessoalmente quem usa insulina porque o álcool tem um fator de alteração no funcionamento do controle da glicose principalmente à noite se você beber muito a longe Então não é proibido beber cerveja mas que seja com moderação fica atento que está acompanhando a cerveja qual petisco é tenta escolher um petisco mais leve brinco com os pastores Poxa pega o Pine uma cenoura em palito Uai vou passar na faxina porque geralmente fica companhia cerveja né Aí tem Frito mandioca linguiça carne de sol pega então assim é a gente tentar equilibrar Poxa eu tô fazendo uma Tô bebendo a cerveja que eu gosto faz bem para o meu para o meu Estar Social e também compõem a saúde né mas eu vou equilibrar com outro alimento que não prejudique tão o braço sempre de beber água aqui do serviço é de hidratação evita que você se sinta mal edito as famosa ressaca então assim pode tomar cerveja mas com moderação Oi Alexandra Lima quer saber se quem tem diabetes pode consumir gordura vegetal e Lucinda então a gordura vegetal bebês da gordura vegetal né a gente tem gorduras vegetais industrializados essas organizadora geladas que o ideal que a gente não não consuma a durante um tempo até sociedades médicas defendiam muito uso de gorduras de origem vegetal através das das margarinas mas hoje a gente sabe que elas não são tão saudáveis assim como a gente imaginava é e assim gordura vegetal que você pode vir consumir à vontade o exemplo é o abacate é uma fonte de gordura é barato aqui no nosso país é uma fruta gostosa com gorduras de qualidade outros nutrientes mas lembrando sempre de não comer é sem limite porque é uma fruta calórica na então você pode ganhar peso mas assim é gordura vegetal não é proibida para quem tem diabetes assim também como a gordura animal é tudo questão de equilíbrio e o Gurgel Faz uma série de perguntas eu vou resumir algumas a primeira porque ocorre amputações por causa do diabetes Então vou já o primeira primeira respondendo a primeira pergunta então voltando à questão a primeiro que pode acontecer pacientes com diabetes na é tendo alteração da sensibilidade à dor no caso da neuropatia do diabetes acontecem pessoas que não percebem o exemplo que tem uma pedrinha no calçado por alteração na sensibilidade do pé por um tempo longe diabetes um controle ruim e aí faz uma ferida no pé pequena e aquela filha da vai aumentando porque ele não tá vendo eh então sempre uma recomendação importante que a gente que a gente costuma lá pelas pessoas têm diabetes olhe sempre o seu pé todos os dias tá E aí quando você tem essa ferida que você não tá percebendo você não tá sentindo dor e você vai fazendo corre isso você tem infecções né né no tecido do pé no osso e necessitar de uma cotação para resolver essa ferida tá porque infecção tá no osso às vezes é difícil de ser tratada com antibiótico e a ao tratamento fazer uma cotação ou por questões de alteração de circulação mesmo material que podem ser causadas também associadas ao diabetes tá não é não é o pé a gente fala que o pé diabético tem a mistura de sistema nervoso né de alteração de sensibilidade componentes químicos também se ele arterial né então você tem dificuldade do sangue chegar nas regiões e somente nas extremidades do nosso organismo e aí você perde a circulação nessa região já começa uma infecção aí o que a gente chama de mede de necrose aquelas que elas ficam mortas É necessário uma cotação e realmente o diabetes é uma das em casos de amputação no mundo todo então é super importante vai ter boa essa pergunta do Gurgel a gente falar sobre o cuidado dos pés então eu sempre tento sempre gosto de ver os países pacientes eles sabem então às vezes você fala lá e Doutora desculpa hoje eu não fiz ou não fiz não eu não cortei alguém fala não tem problema então assim a questão do Cuidado dos Pais sempre é bom que outra pessoa corte eu sou ruim eu acho isso importante falar que é um cuidado simples porque às vezes a sua visão está prejudicada é ou então a sua sensibilidade está alterado e você vai cutucar e um cantinho que não é legal então que seja um profissional é que esteja habilitado para cuidar do seu pé ele tá tirar cutícula no pé usar meias Claras né meias brancas de algodão porque isso favorece a hora que você tirar meia se tiver um a saída de alguma secreção você vai ver se for uma meio escura você não vai perceber é sempre ficar entre os dedos é muito importante você caindo nos dedos eu tentei o que a gente não quer micose e frieira né é que é uma porta de entrada para bactérias que podem causar infecções no na pele na região do pé e aí Levaram a cotação então sempre secar entre os dedos Se você não conseguir secar e dica alguém ajude você aceitar e ficar tempo ficar tão sempre chegasse O médico não perguntado pé para você fala doutor tem como você dar uma olhada no meu pé eu tô achando percebi que tá assim no meu dedo eu tô sentindo Estou sentindo que tá formigando então interessante a gente ficar atento porque tem como prevenir essa complicação tão frequência né que diminui muito a qualidade de vida das pessoas Oi Fernanda chegaram inúmeras perguntas aqui então vamos tentar responder o máximo que a gente puder com respostas curtas mesmo Gurgel quer saber se diabetes hereditária então ele o Diabetes em um componente hereditário importante somente no diabetes tipo 2 Tá mas eu falo que nem sempre genética vai ser destino não sei o que falo né são os estudos então você pode mudar a sua genética né adaptação genéticos acordo com seu ambiente então se você já sabe que na sua família tem o histórico importante diabetes tipo 2 O que que você tem que fazer tentar se manter o mais saudável possível alimentação equilibrada atividade física sempre se movimentar tentar dormir bem beber bastante água tem relacionamentos saudáveis isso vai proteger e deixar seu gênio ali dormindo então não necessariamente você vai ter diabetes mas o componente hereditário é muito importante no dia bom mas dá para evitar que você tenha se você conseguir equilibrar esses paramos pro Domingos pergunta-se quem já teve covid-19 pode desenvolver diabetes for respondeu essa ouvidos eu não não é no imuniza contra o diabetes é claro que pode a Celina domon quer saber se diabetes e diminui a possibilidade de engravidar ou se retarda a gravidez então o Diabetes ele quando ele não está controlado é em alguns pacientes as pessoas acham né É uma pergunta boa também muitas muitas pacientes que têm diabetes tipo 1 diabetes tipo 2 é mais comum de diabetes tipo até É acho que está com controle da glicose é ruim não vou engravidar e aí não não conversam com seus personagens saúde sobre métodos contraceptivos não usam e engravidam tá então e não é contraceptivo o que a gente sabe é que o diabetes é quando eu não está controlado ele vai levar uma gestação de altíssimo risco com riscos de perda do bebê e de risco de morte para própria mãe então é importante é você tá controlando o seu diabetes para engravidar porque isso garante uma gestação mais saudável diminui o risco de abortamento diminuição de uma formação no feto e geralmente são as formações neurológicas ou cardíacas e garante que você vai tomar a gestação saudável e que são bebê vai nascer bem então o Diabetes não é contraceptivo tá gente não é Mesmo ele estando mal controlado Então a gente tem que a gente tem clicada de 14 é o dobro do ideal que engravidam Oi Adriana Garcia pede para você falar um pouco mais sobre o diabetes gestacional a brigada aquela pergunta Adriano então como eu falei o Diabetes funcionaram diabetes descoberto na gestação geralmente no início para natal é o Clínico da família ou obstetra na na clínica particular Pede uma licencinha de jejum e hoje por critérios da organização Panamericana de saúde junto com a Federação Brasileira de ginecologia e Obstetrícia a Sociedade Brasileira de diabetes consideram a Glicemia de jejum mas gestação maior é igual a 92 confirmatória de diabetes gestacional Então são valores bem abaixo do que a gente usa para a população geral né draws que a gente viu que quando a glicose fica maior igual a 126 E aí peça gestantes na primeira consulta é fez o teste a glicose jejum da marca 92 E no meio pro final da gestação com 24 a 28 semanas ela faz o novo teste que é um teste mais preciso cantar este da tolerância oral a glicose que estão aquele xarope superdoce para quem tá grávida é péssimo o pior um jogo quem tem enjoo e aí os valores de glicemia são avaliados e Jeju uma hora depois e duas horas depois de ter tomado esse xarope e eles são valores diferentes né o jejum continua sendo o maior igual 92 é diabetes gestacional uma hora é maior igual a 182 horas depois maior igual a 153 aí eu descobri tem diabetes gestacional Fernando falou que eu tenho que fazer grande parte das Mulheres têm diabetes na gestação controlam diabetes com alimentação e atividade física né a gente vê isso na prática na literatura que a oitenta por cento das mulheres com diabetes gestacional vão controlar o seu diabetes com mudanças de estilo de vida e quem Oi tá aqui no controlar como eu falei no início a medicação de escolha é a insulina vai manter as mudanças de estilo de vida e vai associar insulina em casos muito seleccionados é a possibilidade de usar a México por mina tá principalmente já nessa fase final da gestação mas não é a medicação de escolha tem nada eu vou ter diabetes para sempre já veste a sua sala vai ficar em mim não necessariamente tá quando você parir teve o seu quarto neném nasceu os seus níveis de glicose tem nem voltar ao normal porque Você retirou aquele fator que tava fazendo aqui pode aumentar aqui é a placenta os fatores principais E aí o que é importante saber é que essas mulheres tiveram diabetes gestacional tem que ter um acompanhamento da alimentação do peso e da glicose para o resto da vida tá porque ela sente risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 O que outras mulheres que não tiveram diabetes gestacional então é uma doença que tem acometido me e na idade é lá durante a gestação faz com que gestação sintomas de alto risco o sentido de ter um acompanhamento mais de perto tanto obstetra quanto do clínico né de endocrinologista mas o tratamento é possível tem uso de medicação e sem risco para mãe e para o bebê Oi albinha Vasconcelos Faz uma pergunta que você já respondeu mas pode ir responder de novo resumidamente por favor a Desde quando se diz que você está pré-diabéticos quer dizer que seremos diabéticos mesmo esse prognóstico pode ser revertido alguém pode ser totalmente revertida é como eu disse lá no início acendeu o sinal Amarelo Epa alguma coisa tá acontecendo vamos descobrir o que que a gente precisar consertar melhorar a gente tá para evitar que esse sinal Amarelo vírus não vermelho você se torna uma pessoa com diabetes é totalmente possível reverter a Raquel Bertani quer saber porque as pessoas com diabetes estão no grupo de maior risco de covid-19 então aqui é obrigado aquela pergunta é na verdade é quem tem diabetes não têm maior risco de se infectar pela covid-19 é importante a gente fizer isso durante sua mente do ano passado que as enxurrada de um método muito Lobo não só preocupação nós vai entrar para os profissionais de saúde a gente também não estava entendendo o que estava acontecendo as pessoas com diabetes elas não pegam mais um vídeo do que as pessoas que não têm diabetes mas por conta do diabetes esse diabetes tiver descontrolados uma hemoglobina glicada que essa média maior do que oito Elas têm maior risco de complicação do diabetes pelo próprio mecanismo da doença que é uma doença inflamatória então lá potencializa a inflamação causada pelo vírus e como a gente tem visto né durante as pesquisas que têm surgido desde março do ano passado a respeito da convive um dos tratamentos nas pessoas que tem necessidade de internação para ajudar na resposta imunológica uso de corticoide né nos pacientes internados que tem mostrado bons resultados né com evidência científica e a pessoa que tem diabetes do posto quais aumenta ainda mais ele pode então dificulta mais um manejo da doença Então as pessoas que têm maior risco de complicações da covid-19 então por isso que elas entraram no grupo prioritário para vacinação independente do diabetes que elas têm rede Nascimento perguntei ela disse que o marido teve convide a dois meses e que ele tem diabetes tipo 1 e quais os cuidados que ele precisa ter no poste convide além do que já fazia para prevenção das complicações do diabetes então é como eu disse é tudo tá surgindo a gente tá aprendendo com a cozinha na igreja da isso nada que a gente não consegue controlar muitas coisas e o que que a gente recomenda que os pacientes com diabetes é que não podes convite tentem ter o melhor estilo de vida possível sempre estar em contato com seu profissional de saúde é eu tive pacientes com diabetes tipo 1 que tiver um convite mas principalmente para senso diabetes tipo 2 a fase aguda da doença a tendência é que a Glicemia né a glicose se controlle.com a medicação habitual é importante é que retomando ou começando alguma atividade difícil mas sempre antes passar pela avaliação do seu médico a gente tem descoberto que o vírus mesmo depois dessa fase aguda ele pode acometer diversos órgãos do nosso corpo alterar estados neurológicos função cardíaca então é importante ter esse cuidado de procurar o profissional de saúde para ver se continua tudo bem a Rigor Kléber faz uma pergunta Fernanda aqui a gente ficaria até amanhã para responder aqui vai ser uma ideia Há muitas outras você podia só citar e pergunta o diabetes é que não cuida perde a visão e o que mais pode acontecer de ruim assim ta linha boa eu durante o tempo a chave aqui que falar o que era tipo de ruim que podia acontecer a pessoa com diabetes faria com que ela cuidasse melhor então eu prefiro falar o quê que ela pode fazer prova tem mais saúde Eu acho que isso motiva mais a gente tem a mudança falando em complicações do diabetes a gente sabe é a rede uma parte que é uma doença na retina do nosso olho que pode levar à perda de visão é a cegueira é o pensa renal Ou não levar diários a questão da computação é infarto AVC mas eu acho que a gente podia falar das coisas que a gente pode fazer para evitar que sumiu isso aconteça isso um mais um mais positivo para quem tem a doença é a Tati chalegre fiz uma pergunta que várias outras pessoas fizerem Qual a diferença do diabetes tipo 1 e tipo 2 você já respondeu mas se existe diferença ou mudança e o evolução entre os tipos de Diabéticos de gente que tinha diabetes tipo 1 passar t-22 passar te um estivesse então Tatiana na verdade não há essa transição quando o diagnóstico consegue ser bem feito no início da doença o paciente diabetes tipo 1 não evolui para diabetes tipo 2 que são são mecanismos de doenças diferentes apesar de abordarem a glicose É mas você existem pacientes que têm um diagnóstico a gente fala que não diabetes não classificado que a gente pilates é que você diabetes tipo pra quem suja né tipo 2 e às vezes Isso muda a proposta de tratamento mas não o site onde aberto é mais grave que o outro neve aí virou uma depois de ver o doente por conta da numeração tá não tem esse essa interseção aí das doenças Fernanda bulbassauro pergunta o diabetes tipo 2 é sempre precedido de síndrome metabólica vão aproveitar para explicar o que é a síndrome metabólica Então as aulas que eu falei certo é a sílaba metabólica é igual a alteração de pressão de triglicerídeos aumenta circunferência abdominal e de alteração no metabolismo da glicose né e assim nem sempre ela vai ser precedida disso tá existem diabetes também secundários ao uso de medicações o exemplo é o uso de medicações anti-retrovirais do HIV E aí que começam a alterar o mecanismo de sinalização da insulina aumenta a resistência à insulina paciência também fazem uso de corticoide o tratamento de algumas doenças autoimunes ou dessas peças é reumatológicas e que acabam se tornando pessoas com diabetes mas é a síndrome metabólica em geral precede o diagnóstico diabetes tipo 2 e o diabetes gestacional a porque são fatores é origem e das doenças ah ah João Ramão Romão desculpa Pergunta se o diabetes tipo 2 tem cura ou apenas controle João romao o diabetes tipo 2 é um tema polêmico isso né tomar cuidado com como eu vou responder é o início do diagnóstico se a gente fizer um tratamento intensivo é tanto com medicação e em mudança de estilo de vida da gente pode ter eu acho que falar a remissão e que seria a sua remissão seria controle da doença tem uso de medicamento que a gente compra na farmácia o que enfim que a gente compra um local é existem estudos mostrando que isso é possível tem uma linha de profissionais e pesquisadores que falam muito da questão da cura do diabetes tipo 2 quando você mantém você consegue ajustar tanto é o estilo de vida da pessoa que ela consegue ter valores de hemoglobina glicada e glicose iguais de se você tiver um diagnóstico diabetes mas infelizmente é uma porção muito pequena então gosto mais de trabalhar com atenção da remissão você controlar a doença sem a necessidade de medicamentos comprados em farmácia ou períodos em farmácias em e a pessoa que se assina como fazendo arte com a Jô diz pede para falar sobre o que ela chama de fenômeno do Alvorecer do meu filho fica com a glicose altíssima pela manhã e com resistência em subir as é um fenômeno que acontece nos pacientes com diabetes tipo 1 a pelo mecanismo de quando a gente acorda até aumento de hormônios hiperglicemiantes e dá para ajustar com o controle da insulina a noite com ajuste de Seiya mas é um cê não pode acontecer até com troca de insulinas Tá mas é o que ela não que acontece em pessoas com diabetes tipo e a Sanderson Lorenzetti diz é só poderia realmente mudou hábitos principalmente em relação as atividades físicas ver fiz meus exames esse uma super uma surpresa desagradável meus triglicerídios passaram de 85 para 199 interessante que só eles controlaram LDL e HDL normais e despende diabetes tipo 2 que usa metformina e Sinvastatina É sim tá meu som é o que a gente viu que grande parte da população ganhou peso durante a essa panelinha para saber disso pelo que a gente tava em distanciamento social e aí dentro de casa né É até na primeira conversa que a gente teve draws em dezembro que foi que eu fiquei sabendo agora que a primeira é a primeira Live que você fez esse formato né É as pessoas estão trabalhou cerca de 10 a 12 horas sentadas uma voz que parecia que ser uma coisa muito legal a princípio que pode ser muito legal não tá não tá sendo assim as pessoas aumentaram a carga horária delas de trabalho em geral as pessoas pretendo que estão fazendo Home Office não tem hora para começar nem hora para terminar a carga horária de trabalho e fazem tudo isso sentados é com a questão da com medo de sair de casa as pessoas é começaram a pedir com sua comida e geralmente comida de produção rápida e de na forma de comer também rápido bom e as pessoas ganharam peso né E esse essa alteração de triglicerídeos Possivelmente é de origem alimentar a Possivelmente Deve ter aumentado a quantidade de carboidratos simples é na sua alimentação pão biscoito nos isso então dá para ajustar isso até sem medicamentos eu acho que é só uma questão de rever o que você tá comendo conversar com seu profissional de saúde que você vai voltar ao seu nível de triglicerídeos o seguro e o Fernando a deve-se ter recebido vários elogios aqui a Rita de Cássia e Dra Fernanda Parabéns você é bem segura no que falo a diva Carneiro diz que tudo Foi explicado com detalhes e a gente aprende muito nas suas garras Adilson Benedito disse que é um bom esclarecimento e eu até recebi alguns elogios pegando carona naqueles que você que foram dedicados a você Fernanda Obrigada vem para aqui esta lá e faz parte do programa de relacionamento e deu com saúde da das drogarias São Paulo e Drogaria Pacheco quem faz todo o apoio cultural para esta série de eventos que nós temos feito que puderam trazer a Doutora Fernanda Braga Albuquerque aqui o nosso o nosso convívio mais uma vez nem branca a banda é preceptor de residência médica do serviço de diabetes da Policlínica Piquet Carneiro do Hospital Universitário Pedro Ernesto que pertence à Universidade Estadual do Rio de Janeiro Fernanda Muito obrigado assim Eu que agradeço a oportunidade dada aos produtores é sempre muito bom tá que passou tão rápido essa sapatilha é aqueles que estão me perguntando a gente fica meu Deus eu vou saber responder mas é sempre muito bom é eu descobri lá para neném aqui é meu propósito de vida é transmitir informação em saúde para todas as pessoas e essa oportunidade que vocês estão me oferecendo hoje no ofereceram faz parte disso muito obrigada tuas ordens aí Para qualquer necessidade se eu puder tô junto isso você faz muito bem Fernando Muito obrigado muito obrigado pela atenção a gente se cuidem
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