o Olá sejam muito bem vindos a mais um episódio do porque dói eu sou a Juliana Counter repórter do portal Drauzio Varella e o programa de hoje Ele conta com o apoio da Sociedade Brasileira de endometriose e ginecologia minimamente invasiva a SB Hoje a gente vai falar sobre endometriose mas só para contextualizar a gente já gravou em 2018 se eu não me engano um outro Episódio sobre esse tema só que lhe rendeu tantas dúvidas e comentários principalmente nas redes sociais que a gente resolveu fazer uma segunda versão Então dessa vez além de esclarecer as principais dúvidas sobre essa doença que atinge sete milhões de brasileiras a gente também vai abordar questões relacionadas à vida sexual e afectividade principalmente como a importância na disse conversar com o parceiro sobre essa condição já que grande parte das pacientes elas reportam dor durante o ato sexual e também dificuldade acima do normal das ter um orgasmo e o que pode interferir aí bastante a na vida a dois então hoje eu tô aqui com Dr Eduardo schor e que mestre e Doutora pela Unifesp e também presidente da sbf Boa tarde Dr Muito obrigado pela presença do Senhor aqui hoje para Juliana eu te agradeço a oportunidade e a sonda até para começar eu queria que você me explicasse primeiramente pra gente o que que é a endometriose então endometriose é o cilinho toda mulher tem uma camada interna no útero a gente chama de endométrio e essa camada ele vai durante o ciclo menstrual sendo preparado para abrigar uma gestação quando a gestação não acontece essa camada de escama na forma de menstruação em algumas mulheres essa menstruação por motivos que a gente ainda não entende completamente ela volta um pouquinho pelas trompas e aliado a outros fatores também pouco conhecidos ela faz dentro da cavidade pélvica dentro da barriga da mulher e ela gruda lá desenvolve como endometriose é endometriose e nada mais é do que o endométrio no lugar errado a ele tá dentro da barriga da mulher e no caso os sinais de alerta né para essa comissão novamente é uma cólica acima do normal ou Nem sempre é o principal sintoma o principal sinal de alerta a segunda nenhuma cólica menstrual é aí pode ir aí virá pergunta-se para mulher que tem cólica tendo metrose não existe uma cólica que a gente chama de uma cólica é normal sabe a cólica que é mais relacionada aí do mês e como é que a gente diferencia do ponto de vista prático uma cólica normal é aquela que mulher a forma menstruada por exemplo toma uma medicação anti-espasmódica anti-inflamatória e vai tocar vida vai trabalhar Vai para escola vai para cidade assim porque a cólica da endometriose não aí ela acorda menstruada atual medicação ela continua incomodada depois de algum tempo ela tomar outro tipo de medicação coloca a bolsa é se ela pode ela não vai a trabalho Alta Idade a gente escuta muito história de mães Vão buscar jovens na escola devido a dor Então essa esse tipo de sintomas de cólica e não é uma diminuição da qualidade de vida ela é característica da Oi e essa cólica normalmente ela fica durante todo o período menstrual Ou é aqueles três primeiros dias também varia de mulher para mulher tem mulheres que têm só no primeiro dia tem outras que vai intensidade vai diminuindo e tem outras que perdura durante todos os tipos de menstrual mas geralmente é mais forte no primeiro dia e além das questões Além da questão né das cólicas um fato muito marcante da endometriose EA dor nas durante o ato sexual por quê que isso ocorre então efe Esse é o outro sintoma importante da endometriose da mesma forma que menstruar não é a doer com essa intensidade pela ação sexual também não é para doer E por quê que isso acontece sair daqui ó como Eu mencionei no começo pelas células do endométrio Osvaldo pelas prontas E aí dentro da pele barriga da mulher e pela própria ação da gravidade que passa um bom tempo do dia sentar o pé ela vai se de o lugar mais baixo da pele e local mais baixo papel Ele tá em Monte um contato ou fundo da vagina e essa célula Ali no lugar estranho ela produz uma inflamação uma série de motivos e se você tem um lugar inflamado espera qualquer lugar do Porto e você tem o traumatismo nesse lugar isso leva a dor e o que acontece na dor da relação sexual da endometriose Ou seja a gente tem a doença aí no fundo da vagina uma inflamação ela vai ter relação pênis toca neste local isso acaba levando a dor e essa dor também da mesma forma que a cólica menstrual ela é progressiva ela vai piorando eu começo a um desconforto ela por ajeitar ao ajustar uma posição tem a menos dor mas como passar do tempo isso vai piorando e nos casos mais avançados os chega quando possível impedir a relação ou ela acaba tendo relação sexual por obrigação com dor né com dor com bastante dor em todas as quem está aqui na sua experiência clínica Doutor como que as mulheres elas lidam com essa questão é chegado para o senhor é esse tipo de queixa ou elas acabam muitas vezes não não conversando sobre isso a gente sempre pergunta mas elas conversam e a gente acaba havendo na América que é uma questão relativamente importante tá por isso traz uma série de consequências é o nosso cérebro tem um lugarzinho lá deito e avisa quando a gente vai fazer uma coisa que vai doer isso de uma forma inconsciente Então a primeira coisa que acontece à vontade de relação sexual nessa mulher ai que alívio é o seu cérebro entende que vai doer ele vai evitar e a segunda coisa quando a gente vai receber um estímulo doloroso que seja passou por pode ser até uma injeção no braço é a primeira resposta Nossa uma contração muscular que acontece na endometriose uma mulher vai ter relação e ela E cadê o termo já sabe que vai doer e uma forma inconsciente ela comprei toda a musculatura que fica em volta da vagina e isso acaba levando a outras alterações que a gente vai operações muscular e vão dificultar ainda mais o tratamento dessa questão o tratamento dessa queixa a dor da relação sexual ela passa quase que Obrigatoriamente pelo médico ou seja pelo tratamento da causa mãe que ainda não isola mas muitas vezes depois do tratamento da endometriose a gente precisa da ajuda de um terapeuta especializado em assoalho Bel para poder fazer com que a musculatura volta ao normal ela parou de contrair de uma forma exagerada EA paciente consiga voltar a ter uma qualidade de vida sexual é pa tem que amar fisioterapeuta papel ficar no caso fisioterapeuta pélvica tem especialização em assoalho pélvico esse tipo de profissional que é fundamental no tratamento de mulheres com queixa de dor sexual na relação sexual e no caso aqui um dos parceiros né como que é possível abrir no caso o jogo sobre essa questão e acabar envolvendo eles nessa discussão muito importante o que assim a gente escuta diversas histórias tem parceiros tem um passeio tem alguns que entendem e acompanham e a Polly e ficam soltos e entendem problema e vem junto com a mulher paciente buscar uma solução agora tem parceiros que não a gente escuta muita história de parceiro que acha que a mulher não quer ter relação com ele porque o olhar esse ou porque tem ovo pode ser escura ou perder o interesse pela relação com ele é outra tendo outro Ou tem outro parceiro isso acaba gerando problemas conjugais e importantes até separações devido a essa do Itaú a nossa função é tentar quando possível é conversar com o parceiro explicar o que é e fica aqui na Alemanha que não é ela não tá irritando a relação para algum outro motivo é porque ela tem dor mesmo e para gente juntos trabalharmos para poder tentar aliviar essa dor se acostumou a receber homens também no consultório quando a mulher vai para uma consulta eles acompanha Ou nem sempre às vezes sim geralmente é aquele tipo de parceiro entendi o problema então ele vem acompanhando o paciente e ele sabe do sofrimento dela ele está parceiro na busca por aí Isso facilita muito trabalho tem o maior acolhimento não tem uma hora que o alimento uma hora entendimento pelo parceiro do acontecendo a gente explica na consulta e lustra E aí ele acaba entendendo e sabe que dói mesmo ajuda paciente a percorrer o caminho do tratamento para tentar estabelecer a qualidade da sexual e tem uma dúvida normalmente assim a mulher começa a menstruar lá pelos 1112 é só que no caso o diagnóstico da endometriose ele é feito às vezes um pouco tardiamente né a mulher ela tá demora para ter esse diagnóstico fechado por quê que socorre Então isso é uma verdade a gente terminou agora uma tese de mestrado na Unifesp e nossos pacientes têm uma demora entre o início dos sintomas que seja cólica ou dor na relação e o diagnóstico e consequente também e de sessenta e dois meses e o porquê que isso acontece acontece muito pelo desconhecimento dos principais sintomas da doença isso vale para os dois lados também ou seja para as pacientes e para os médicos também ou seja tem pacientes que é acreditam que cólica menstrual é normal e às vezes mesmo ela não acreditando que é normal O entorno dela acaba achando o quê normal ou seja amigas familiares companheiros e acabam tentando convencer paciente e faz parte do universo feminino menstruar com dor e a gente sabe que não faz parte do universo feminino menstruar com tanta dor como é dentro do metrô existe também o problema do outro lado do cabeça eu chamo do outro lado Vanessa muitos médicos não valorizam como deveriam uma queixa importante porque cólica horrível na relação com a e esse não conhecimento não valorização postergar muito diagnóstico ela fica sofrendo por anos às vezes acreditando pelo mal ou ela fica reclamando para o médico eo médico fica falando é normal e aumenta o remédio para o remédio e aí endometriose vai vai acontecendo e o que é pior essa demora no diagnóstico pelo sequência é importante ainda metriose na doença queimou Rui o que pode evoluir o tão quanto mais tarde a gente ligar o diagnóstico mais doença essa paciente Vai ter o que torna o tratamento medicamentoso mais difícil e eventualmente o tratamento de erros mais complexo e uma dúvida frequente e assim quase essa progressão da doença acaba também é dificultando a mulher de conseguir engravidar no futuro ou não Ou não tem relação não tem uma relação importante é existe uma relação dele do meu próximo cidade e quando mais avançado a doença maior dificuldade de uma gestação espontânea aquelas que uma doença avançada geralmente buscar um cirurgia ou de um tratamento de reprodução assistida E aí eu falo de fertilização Vitor para poder engravidar por isso a briga pelo diagnóstico precoce o tratamento precoce é por vezes impede a progressão da doença e permite que o casal conseguiu engravidar de uma forma espontânea com a sociedade e quando a gente fala de tratamento é a mulher tem que parar de menstruar né do torno tomar pílula essas coisas existem dois tipos de tratamento o tratamento medicamentoso e o tratamento seguir a gente sempre conversa pelo menos a greve ir com algumas exceções que apartamento Oi e o tratamento medicamentoso implica em utilizar medicações impeçam a menstruação Uma delas pode ser a pílula anticoncepcional por exemplo mas existe algumas outras alternativas quando o tratamento medicamentoso não funciona ou não consegue restabelecer por completo a qualidade de vida seja menstrual ou seja na relação sexual aí a gente acaba abrindo uma o tratamento de mim a cirurgia seria assim último caso né cirurgia seguinte um caso a gente tem é a gente tem condições de restabelecer a qualidade de vida das pacientes que têm lá no fundinho guardado a cirurgia para aquelas que vão necessitar mais assim a gente tá falando pacientes jovens então é e ela tem uma vida sexual e menstrual pela frente muito grande então sai que se precisar a gente abre acaba Abrindo mão da cirurgia no caso quando você fala casos avançados do pé quando o endométrio ele vai para outras partes do corpo ele progride por exemplo assim do metro ele funciona parecido com aquele que tá dentro do outro então quando a mulher menstrua aquele endométrio para fora do lugar ele vai entre aspas nem o ar também isso não quer dizer que a barriga da Mulher Vem encher de sangue mais um pedacinho dele vai sair daquele local porque menstruação envolve descamação e vai grudar em outro e aí a doença vai evoluir E às vezes a gente tem com frequência comprometimento estilo de bexiga É nos ovários é que são os casos mais avançados a bom doutor Então acho que é importante reforçar aqui mais uma vez né para as mulheres se atentarem principalmente adu o fluxo o fluxo menstrual da mulher com endometriose e Aumenta também ou isso depende de cada mulher não depende toda mulher mas geralmente a endometriose não bem Hulk uma alteração alguns incluem e nem do intervalo de duração e cadeira da quantidade e então seria basicamente essa cólica né acima do normal a dor durante o ato sexual e também o senhor comentou às vezes dor em outras regiões né anos a doença se inicia com cólica menstrual e com o progredir da doença ela pode ter dor nas todos os dias com piora durante o período menstrual e sujar o sinal de doença um pouquinho mais avançar mas o principal Sem dúvida nenhuma ajuda na hora que ela mandou e bom pra finalizar eu acho que a gente aproveitando que a gente tá agora no mês de março né começando agora que a gente fala bastante sobre conscientização da endometriose Eu gostaria que o senhor deve ser algumas orientações Gerais né para quem tem a doença e principalmente a respeito da importância da mudança de hábitos isso também interferem alguma coisa linda os hábitos interferem todo hábitos de vida mais saudáveis é isso ajudam em muitas cores não existe até o momento cientificamente comprovado que algum hábito de vida diferente é melhor ainda metriose em si a pode melhorar os sintomas por exemplo atividade física quando possível como eu falei comentei com você a mulher quando tem a cólica de novo prosa ela não quer sair da cama então é difícil você for por uma atividade física durante o espelho mas durante os outros perigos atividade física pode melhorar a cidade de endorfina substância que diminui a dor atrás um bem estar melhor então isso é importante quando a gente fala em intestino porque endometriose mesmo não estando Cristina da pode acertar o que a gente chama de trânsito intestinal porque ela dá uma inflamação na barriga e lá na barriga da gente usou útero ovário e trompa não tem que lutar cada um separadinho então pode aceitar o intestino Geralmente as mulheres com o aumento do arquivo nacional Reis até diarreia durante a gestação EA distensão abdominal a barriga incha então dietas que a gente chama anti-inflamatórios podem ajudar a evitar pelo nos condimentados gasoso se experimentam tudo isso pode ajudar nada vai impedir ou eliminar a endometriose Mas pode ajudar um pouquinho com por jogador Prefeito Doutor é bom eu agradeço mais mais uma vez na o Doutor Eduardo schor eu queria deixar como os pirações finais essa entrevista Ainda mais agora que a gente está no mar Chalé Amarelo a necessidade de valorização da cólica menstrual tentar fazer com que as mulheres percebam que a cólica diferente os parceiros companheiros companheiras e tá em volta também entenda que é uma coisa diferente acontecendo e dói e dói muito tem alguma coisa por trás disto e ali menstruação e dor a gente tem que tem que pensar em um livro Então quem tem esse tipo de desconforto na menstruação ou na relação sexual pensar endometriose e provocar seu médico em relação a isso para ele atrás a doença e tentar tratar ou diagnosticar e tratar mais cedo apesar de ser um Marco Amarelo o mês de publicação a sociedade brasileira dentro do próprio trabalha diariamente nessa função conscientização da doença e essas informações que eu passei todas as outras todas as outras referentes a endometriose vocês podem encontrar no site da Sociedade Brasileira de hipnose existe uma página é direcionada para a população geral onde muito mais informações podem ser encontrados em torno senhor comentou tem algum exame que que o médico pede e para fechar diagnóstico ou não é basicamente Clínico das e deixar ele é basicamente primo vai através da identificação daquele tipo de cólica que Eu mencionei quando a doença avança um pouquinho mais nos exames de imagem seja uma ressonância magnética ou uma ultrassonografia endovaginal especializada podem identificar focos a doentes as doenças é um pouquinho mais avançar geralmente quando o exame de imagem identifica eu já consigo consigo dente ficar no exame ginecológico também minuciosa E bem feito então agradeço mais uma vez ao Dr Eduardo schor aqui pelas explicações né que eu tenho certeza que vai ajudar muitas mulheres e é só importante Lembrar Mais uma vez que sentir cólica Nem sempre é normal então é importante investigar e procurar ajuda esse episódio ele teve o apoio da Johnson e Johnson Medical devices e também da Sociedade Brasileira de endometriose e ginecologia minimamente invasiva Que também está no Instagram a arroba SB endometriose para vocês podem assistir a vídeos e outras explicações sobre a doença e para quem é novo por aqui eu só quero lembrar que a gente público porque dói uma vez por mês por isso não deixe de assinar nosso feed nos agregadores de Podcast e seguir as redes do portal Drauzio Varella lá você também encontra outros podcasts da casa como Cláudio cast saúde sem tabú uma implements e o outras histórias obrigada a gente até mais é e esse programa foi editado pela estalo podcasts e
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