e esse episódio dublado cast é um oferecimento da campanha conta coração da Johnson e Johnson Medical devices co o Olá você já ouviu falar de fibrilação atrial ela é o tipo mais comum de arritmia cardíaca e afeta mais ou menos um milhão de pessoas no Brasil um em cada quatro adultos com mais de 40 anos vai ter fibrilação atrial no decorrer da vida na fibrilação atrial os batimentos do coração acontecem em ritmo acelerado e irregular alguns pacientes podem apresentar sintomas nenhum mas quando eles aparecem geralmente são cansaço fadiga não é tontura falta de ar e palpitações coração dá umas paradas assim muito importante buscar atendimento médico se você desconfiar que há algo errado nessa área do Ritmo cardíaco a condição progressiva por isso quanto antes for iniciado o tratamento melhor tratamento é fundamental para evitar possíveis complicações mais graves como o acidente vascular cerebral ou derrame cerebral a insuficiência cardíaca e a complicação mais temida que é a morte súbita quem vai falar com a gente sobre esse assunto é a Doutora Luciana armaganijan do Tron Luciana Eletro fisiologista em São Paulo seja bem-vinda Luciano obrigado você não começar pelo título que faz um eletrofisiologista ou uma eletrofisiologia está no seu caso de tudo muito obrigada pelo convite da tua graça é um grande prazer estar aqui hoje a gente discute esse assunto tão relevante que a relação atual eu gostaria de parabenizar Johnson Johnson Medical devices pela campanha contra coração um Eletro fisiologista é um médico cardiologista especialista em arritmia cardíacas a gente costuma dizer que ele é o eletricista do coração a imagem é muito boa explica assim o que é exatamente a fibrilação e claro bolo primeiro para a gente entender o que quer dilação até ao a gente precisa entender o que que é uma arritmia e para entender o que é uma arritmia a gente tenta entender como é que funciona o coração numa situação normal então o coração é é composto por quatro câmeras né a gente tem duas câmaras superiores que estão os átrios e as duas inferiores que são os ventos numa situação normal o coração bate de uma forma rítmica e sincronizadas sempre seguindo uma sequência de disparos elétricos que começam os atritos e que descem do ventre isso depende de uma eletricidade arritmia cardíaca se refere um ritmo fora do normal ou seja é um problema nessa eletricidade mas o que que é o normal né o normal é que a gente tem a batimento cardíaco geralmente numa frequência numa faixa de frequência Entre 50 e 100 batimentos por minuto Lógico que a gente pode ser alguma variação né isso não ser Obrigatoriamente uma doença mas é importante que ele sempre seja ritmado e o que que é uma fibrilação atrial e principalmente a fibrilação atrial é uma forma de arritmia caracterizada por um ritmo de batimento rápido e desordenado dos atos que são as câmaras superiores do coração é tanta gente tem esse problema essa é uma arritmia aqui ela acontece mais frequentemente em idosos ela tende a aumentar com a idade também né abaixo dos 60 anos cerca de um por cento da população tem em relação a Trial e o passar dos anos essa prevalência vai aumentando acima dos 80 anos dez porcento da população tem tão um em cada dez indivíduos desenvolve por quê porque geralmente com o avançar da idade que outras condições vão se tornando mais comum como é o caso da Hipertensão e do diabetes ganho de peso sedentarismo e tudo isso predispõe a essa forma específica de arritmia mesmo comentou No começo é Diferentemente de outras formas de arritmia a fibrilação atrial é uma doença progressiva e quanto antes a gente faz diagnóstico melhor o Instituto então tratamento adequado a gente do coração da gente acelera mesmo né como é que a pessoa diferencia na prática de bom meu Coração tá acelerado porque tá normal acontecer isso E quando é que ela deve desconfiar que não é bem assim que ela pode estar enfrentando um quadro desses de fibrilação atrial assim como o câncer de mama por exemplo uma auto avaliação por meio da palpação do pulso pode ajudar no diagnóstico de uma fibrilação atrial como é que a gente faz os dedos indicador e Médio a gente Pau para o curso né e a gente conta Quantas vezes o coração bate então quantas vezes esse pulso bar em um minuto a gente vai contar quantas vezes e essa é a frequência cardíaca ou a gente conta por 15 segundos e multiplique isso por quatro o que o que é normal é que esse ritmo seja regular então ele bata de uma forma ritmada e de novo geralmente numa faixa de frequência entre 50 a 100 batimentos por minuto Lógico que por exemplo o atleta tem uma consequência que a baixa tem condições clínicas como por exemplo atividade física estresse ansiedade que são conselhos que podem acelerar a frequência cardíaca pele por exemplo são situações anormais né são os processos que a gente chama com fisiológico faz uma forma que indivíduo tem de identificar por meio da autoavaliação é por meio da avaliação do seu próprio pulso né então é medir o seu curso e procurar contar o número de batimentos por minuto e avaliar essas esse ritmo ele bate uma forma regular as pessoas batidas são retiradas e a explicação para você ter casos muito sintomáticos na de pessoas quando tem essas vibrações sentir um mal-estar o cansaço intenso uma aflição com muita gente descreve e outros são absolutamente silenciosos é isso muito interessante não existe entre duas vezes não tem um porque nos idosos eles costumam ser menos sim tomar mas basicamente Existem duas formas de apresentação da fibrilação atrial uma delas é totalmente silenciosa ou seja eram pra sintomas nenhum e pode ser um achado por exemplo de um check-up cardiológico ou da realização mesmo de um eletrocardiograma por qualquer outro motivo e suas vezes até mais preocupante né porque o AVC o Largo vamos cerebral pode ser a primeira manifestação da doença daí então a importância de se fazer avaliações médicas de rotinas agora quando associada a sintomas a fibrilação atrial também pode ter diversas formas de apresentação então desde palpitações a sensação de uma batedeira no peito cansaço mais fácil para diga uma uma queixa muito frequente é uma intolerância ao esforço físico que aquela pessoa estava habituada a fazer antes então eu não cansava com esse grau de atividade física e agora eu faço a mesma coisa que eu fazia anteriormente canso muito mais fácil isso pode ser um indício de uma fibrilação atrial ou dor no peito e eu ocasionalmente até com curas o eventualmente desmarque agora a gente nem sempre tem uma acho uma causa para uma pessoa ser mais sintomática ou menos sintomática Geralmente os jovens quando tem tive relação na forma que a gente chama de paroxística São fibrilações que vem episódios ele não é uma relação contínua tendem a ter mais sintomas muitas vezes o idoso procuro uma avaliação médica para tratar uma hipertensão ou para avaliar uma glicemia qualquer outro motivo EA diagnosticada com fibrilação atrial por meio de um exame de rotina que é um eletrocardiograma passeio incluiu eletrocardiograma quase sempre nas consultas cardiológicas em e às vezes o diagnóstico já é feito nesse primeiro o eletrocardiograma desmotiva mesmo que o paciente não tem não tem a queixas é o diagnóstico geralmente é feito por meio do eletrocardiograma na questão de seriam um exame que rotineiramente é feito qualquer consulta cardiológica um exame simples bastante prático e que tem como objetivo avaliar o sistema elétrico do coração O problema é que algumas fibrilações atriais ela só aparecem esporadicamente então o eletrocardiograma que é uma fotografia do coração naquele momento pode eventualmente não mostrar nenhuma alteração aí nesses casos quando a gente suspeita que alma fibrilação atrial né então não foi diagnosticada naquele momento alguns outros exames podem auxiliar o médico o monitorizações mais prolongadas então a gente tem eletrocardiograma de 24 horas só que nós chamamos de Hope o mesmo alguns exames eletrocardiográficos mais duradouros e monitorização as batidas do coração por sete dias 15 dias hoje a gente tem até um em alguns dispositivos que são implantados debaixo da Pele que no corte a gente coloca com positivo da debaixo da pele ele é capaz de gravar as batidas do coração por meses e aí naquele momento que o paciente sente alguma coisa ele aperta o botão e aí o aparelho grava o episódio e atualmente a gente não pode esquecer dos smartwatches né explicar como funciona o smartwatch nesses relógios eles eles não tem um nível adequado o pé diagnóstico de uma fibrilação atrial mas ele pode ajudar na suspeita porque ele pode demonstrar de uma forma indireta a irregularidade Mas a gente não utiliza ele para diagnóstico geral mas ele pode identificar pescoço são assintomáticos eo paciente fica com o relógio o tempo inteiro de noite antes de smartwatches relógios usuários que as pessoas utilizam quando faz atividade física o cliente o mesmo durante o dia mas que mais os aparelhos especificamente designados para o diagnóstico de fibrilação atrial e os médicos indicam Cadê o outro que é uma monitorização e geralmente 24 horas mas eventualmente existem outras daí de sete dias ou monitores de 15 dias e como eu disse tem algumas outras formas de uma empresa são ainda mais prolongada quanto mais a gente procura mais chances tem de fazer o diagnóstico talvez se eu fizer um Eletro hoje eu não identifica uma compilação Hotel mas seu monitorizar o ritmo por 15 dias ou mesmo pessoas que tem marca-passo né que fazem operações de rotina são diagnosticadas com fibrilação atrial porque são monitorizadas de uma forma mais contínua e qual é o risco de carregar uma fibrilação atrial dessas sem diagnóstico e sem grandes sintomas também assim dúvida nenhuma a principal e a pior consequência da fibrilação atrial é o ABC e popularmente conhecido como derrame o quê que isso acontece porque aquele ritmo desorganizado acontece no zafre predispõe à formação de coágulos dentro do coração então a gente tem um ato que não contrai efetivamente a O que significa turbilhonado no áudio e ele predispõe à formação de Coado e esses coágulos eventualmente se soltarem aí ele na circulação sanguínea eles podem entupir os vasos que irrigam o cérebro causando então o grande problema é que geralmente os os AVC são decorrentes de fibrilação atrial tem um prognóstico o na grande maior parte das vezes ruim né e e muitas vezes inclusive incapacitante outras complicações eventuais ativação atrial é uma doença cardíaca né a gente pode ter uma piora da da contração da parte mecânica do coração e decorrência do sub relação social principalmente pela é muito difícil de controlar e já tem estudo que mostra que a fibrilação atrial associa-se uma maior mortalidade também mas a grande preocupação que a gente tem em relação ao vc tem o risco de até cinco vezes maior e o travesseiro uma população com fibrilação atrial comparando com o indivíduo sente em relação a Trial E aí você fez o dever e ficou você fez o eletrocardiograma o feijão conta que é o acompanhamento do eletrocardiograma por 24 horas e senão a gente tem realmente uma figuração material tipo de medidas os seus adotam-se logo de cara Existem algumas estratégias diferentes então primeiro quando a gente fala questão do Ritmo basicamente tem duas formas da gente seguir uma seria manter o indivíduo em fibrilação atrial eu vou explicar o porquê e a outra seria tentar chegar ter um ritmo normal porque a gente vai manter um indivíduo em fibrilação atrial né Por muitas pessoas convivem bem com esse tipo de arritmia são diagnosticadas no exame de rotina e por alguns parâmetros do médico é capaz de identificar eles não são contra as bons candidatos para uma tentativa de reversão mesmo assim nesses casos a gente tem de utilizar algumas medicações para controlar a frequência cardíaca mais alta que essa retilínea pode gerar mas às vezes a gente pode muito bem tolerar a fibrilação atrial sem necessidade de que ela a partida em outros casos se opta por tentar reverter só voltar para o ritmo normal e como é que isto pode ser feito uma forma é por meio de um choque elétrico no coração para que a gente chama de cardioversão né a gente faz uma sedação rápida e aí o choque para resetar esse sistema elétrico do coração que tá desorganizar a outra forma é por meio do uso de remédio não é que são as medicações específicas que nós chamamos de antiarrítmico e uma terceira abordagem é por meio de um procedimento denominado ablação Principalmente nos casos em que os pacientes Não tem bons resultados com o uso de remédios ou quando o procura-se aí um tratamento mais definitivo eventualmente alguns casos de fibrilação atrial podem estar Associados a uma frequência cardíaca mais baixa então possa ser necessário por exemplo implante de um dispositivo do Tipo marca pa agora um ponto muito importante é em relação a identificação daqueles indivíduos que são considerados de mais risco para o acidente vascular E aí o médico ele é capaz de por meio de uma boa avaliação clínica e eventualmente alguns exames identificar quem que é o indivíduo que tem um risco maior Deve ser não é porque eu tenho fibrilação atrial que eu vou ter uma descer Mas dependendo da população tem um risco muito maior e quando se identifica se paciente de mais alto risco aí se propõe o tratamento uma medicação que nós chamamos de anticoagulante oral que é um remédio que afina o sangue e que diminui o risco de formação de quadros e consequentemente de acidente vascular cerebral agora Luciana Então posso resumir assim você tem um tratamento que é Clínico por amigos na medicação e tentar controlar o mais frequência o ritmo cardíaco Você tem o choque aquele choque as pessoas conhecem do cinema na que põe um hoje o aparelho na parede do tórax aqui no peito e dão aquele choque e me fala pode reverter a fibrilação e a reverter você ainda tem a possibilidade de oferecer a ablação explica um pouquinho mais em detalhes de como é feita a doação é a doação é uma técnica que já vem sendo realizado algumas décadas no Brasil mas é popularmente pouco conhecida é usada para tratar algumas formas de arritmia Inclusive a fibrilação atrial Então esse é um procedimento feito pelo elétron fisiologista né que é o eletricista do coração por meio de um cateterismo no qual alguns fios na alguns cateter eles são colocados dentro do coração pela virilha e são usados para identificar e eliminar esses sinais elétricos que estão anormais e que podem causar arritmia né então a gente identifica o que que tá normal lá dentro do coração tudo isso é feito de uma forma minimamente invasiva né sem que haja necessidade de abrir o tórax é tudo feito pela virilha e geralmente com um período de recuperação aí bastante rápido Qual o objetivo disso objetivo é quando a gente procura um tratamento mais definitivo né geralmente naqueles pacientes é sintomático o caso que a gente não consegue uma boa resposta com o uso de remédio ou naquele dívida que não quer utilizar medicação E aí com objetivo realmente de Se melhorar a qualidade de vida àquelas pessoas que a fibrilação atrial passa a ser um problema aí em termos de sintomas eventualmente até suspender a medicação não os casos a gente não quer usar remédio a doação pode ser uma alternativa para se resolver o problema de uma forma mais efetiva do que com o uso de remédio EA ablação cura o doente é a gente tem que taxas de sucesso variáveis dependendo do tipo de paciente então é muito importante que seja feita uma avaliação inicial para ver se para sentir um bom candidato à doação porque a gente tem taxas de sucesso bastante variáveis o sucesso imediato real mas a chance de voltar a ter arritmia Varia muito de acordo com cada tipo de indivíduo por exemplo se eu tenho uma fibrilação que a gente mande paroxística que aquela sobre elas Episódio né que vem de volta tão paciente mais jovem com o coração que é no o que não tem muitos outros problemas a não ser esse problema elétrico a gente geralmente tem taxas de manutenção do ritmo normal depois de uma doação bem sucedido em torno de 80 85 porcento eu já mesmo assim a gente tem uma caixa em torno de quinze por cento de chance de voltar a redimir quando o coração já mais doente então paciente que tem já subir relação de longa data o coração já cresceu as frutas disso aí as taxas de manutenção do Ritmo depois de uma doação bem sucedida já caiu um pouco né daí a gente já fala em algo para 60 70 porcento de chance de manter esse ritmo normal aí a longo prazo Então depende muito de cada caso né tem que ser muito bem selecionado para se ver qual que é o paciente que vai se beneficiar mais dos desse tipo de procedimento mas no caso bem selecionado aí a gente fala em 85 porcento de chance de manter o ritmo bem controlada depois de uma doação é um resultado muito bom por um procedimento relativamente simples por uma técnica que tem 30 anos eu usei em cima de cada vez mais a gente tem mais avanços na tecnologia né cada vez mais tecnologias nos ajudando a tornar o procedimento cada vez mais e case com taxa de complicações cada vez mais baixas e aí quer dizer se eles falarem dez quinze por cento de chance de voltar é bastante razoável não paciente muito sintomática nada que não possa se fazer uma outra intervenção né aquele fazer uma doação hoje Se ela eventualmente voltar a acontecer arritmia voltará a acontecer durante o segmento também é possível que a gente passa uma nova reintervenção agora ao contrário quando vocês optam por um tratamento medicamento hoje por alguma razão que justifique aí é remédio para sempre na meditar tratamento para sempre não deixa na cura da arritmia o controle e sua resposta uso de remédios é muito variável e mulheres na verdade eles não curam a fibrilação eles controlam a fibrilação ablação Ela já tem um potencial de cura maior não é mesmo assim é uma chance arritmia voltar mais na grande maior parte das vezes tem uma resposta nos casos bem selecionados muito boa agora como a gente disse né como falado anteriormente a subir bastante ela é uma doença progressiva Então ela necessita um acompanhamento ou a vida toda quanto antes a gente faz o diagnóstico e se inicia o tratamento melhor até porque tem várias outras causas do já senti que tem que ser controladas então se tiver uma hipertensão descontroladas adianta fazer um procedimento bem sucedido hoje não controlar porque senão carretinha vai voltar se eu tiver por exemplo uma obesidade significativa o mesmo apneia do sono que é uma doença muito relacionada a fibrilação atrial e muitas vezes subdiagnosticada se a gente não tratada adequadamente a chance arritmia voltar muito maior então todos esses fatores eles têm que ser controlados para que a gente tenha uma boa evolução aí após um procedimento bem sucedido Oi Luciana e depois desses procedimentos como ablação por exemplo a pessoa pode voltar à vida normal fazer exercício movimentar a vontade esse é o objetivo né Depois de um período curto de recuperação Lembrando que esse é um procedimento pouco invasivo então geralmente a recuperação é bastante rápida algum desconforto Lógico que que o paciente pode sentir mas geralmente recupera muito bem mas passaram esse tempo de recuperação sem uma atividade física muito intensa nas primeiras duas semanas depois o objetivo é que as indivíduo volta tem uma vida normal né inclusive o objetivo da doação é esse né Principalmente Esse é melhorar a qualidade de vida e ele vai poder por exemplo correr uma hora o nadar 5 km de mandar 200 km de bicicleta vai precisar de uma reavaliação médica né gente vê aí se existem alguns outros motivos que o impedisse de fazer Essas atividades físicas mas se o problema é uma civilização material foi resolvido que meio de uma doação a greve maior parte das vezes de volta a ter uma vida completamente normal agora se pode fazer correu uma maratona não pode fazer um grau de debilidade física maior daí a gente avaliar os outros fatores né vê se não existe nenhuma outra patologia cardíaca associada com tem de carreira e que uma pessoa que teve uma fibrilação atrial diagnosticada deve fazer para evitar complicações da doença como é que você aconselha os seus pacientes primeiro em relação aos sintomas nós optamos por exemplo por manter esse paciente de relação a Trial eu não vou fazer nenhuma tentativa de redução não vou fazer um choque eléctrico não indicamos uma doação seja por qual foi o motivo eu vou acompanhar esse paciente o alguns exames né então controlar bem a frequência cardíaca porque às vezes acontece em relação a t a Gerar frequências mais elevadas isso pode trazer um conforto do paciente ele pode cansar então existem alguns remédios e a doença cardíaca bem controlado e alguns exames podem ajudar nessa variação então vou ter Eletro em uma geralmente o indivíduo consegue ter um grau de atividade física ou de sua vida rotineira dentro aí da sua normalidade não paciente que foi submetido ablação ou no qual eu uso de medicamento para evitar que a fibrilação atrial volte né utilizando antes da mesma forma para trás objetivo é que essa pessoa tenha ou atividade física normal quer dizer que tem uma vida normal a gente vai fazer um acompanhamento né mas não controlar os outros fatores de risco podem estar Social agora de novo Acho que o mais importante de tudo é identificar o indivíduo com alto risco de AVC é porque se nós pensarmos em todas as estratégias nós temos disponíveis hoje para o controle da fibrilação atrial seja ela lá são medicamento para diversão Sem dúvida nenhuma o anticoagulante é o que trouxe mais benefícios Então os pacientes que são quadrados de rir o começo de acidente vascular cerebral o uso do anticoagulante é fundamental nesse caso para evitar este tipo de complicação e identificação desses indivíduos Sem dúvida nenhuma é o ponto mais importante no tratamento de um paciente com fibrilação atrial é a outra questão é como a gente já falou bastante aqui que é tratar os fatores subjacentes então eu vou controlar a pressão que pode tá descontrolada vou indicar atividade física eu vou controlar dieta ele controlar os outros fatores manter polissemia dentro do controlado que de todos esses fatores são importantes que sejam tratados de forma conjunta uso de ansiolíticos eventualmente anticoagulante e se ama muito obrigado Muito obrigada trás trazer nós conversamos com a Doutora Luciana armaganijan que a médica eletrofisiologista falamos sobre fibrilação atrial nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do Dráuzio quer sobre diversos assuntos doença TAM e os nossos outros podcasts porque dói saúde sem tabú e outras histórias todos estão disponíveis nos principais agregadores E aí e esse episódio do Brasil cast é um oferecimento da campanha conta coração da Johnson e Johnson Medical devices in
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