E aí [Música] E aí o Olá na busca de um corpo considerado ideal muitas pessoas acabam comprando e consumindo suplementos e chás que apregoam ser milagrosos e elas acreditam que isso vai desligar mais saúde e vida mais longa também mas nem sempre essas pessoas sabem o conhecem os efeitos nocivos esses produtos podem causar a gente tem que entender que não é porque é um produto é natural que ele pode ser consumido como se fosse a água sem nenhuma indicação e nem controlar o Brasil é hoje um dos países que mais consomem suplementos alimentares no mundo e muita gente faz uso dessa suplementação sem nenhum tipo de orientação por um profissional competente um médico se conheça a área o compram por indicação de um conhecido na maioria das vezes um amigo colega de academia para entender Qual é a indicação médica dos Suplementos e quais as consequências desse uso indiscriminado nós recebemos no Drauzio c’est un Amigo pessoal o Dr Raymundo Paraná e médico hepatologista Professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia Dr Raimundo é conhecido e respeitado pelos colegas com o um dos maiores hepatologista se do Brasil que além do conhecimento teórico tem uma atividade muito importante de educação e disseminação dos conhecimentos relacionados aos problemas do fígado hormônio seja bem-vindo eu queria você começa a se explicando para que serve esse suplementos alimentares e que a ções eles podem ser indicados Olá Bráulio lá todos essencialmente é preciso definir o que é um suplemento alimentar é algo que é uma necessidade além da Necessidade fisiológica de um indivíduo não existe os indicados claramente para pacientes que estão em estado crítico ou pacientes que estão em fase de convalescência na recuperação de alguma doença mais grave Esses são suplementos que se usa com base hospitalar pega acompanhado por um nutrólogo de fato que aquele indivíduo que tem uma residência médica em Neurologia geralmente um cirurgião ou um endocrinologista que complementa a sua formação com um ou dois anos mais de um programa estruturado de residência médica em Neurologia Este é um prólogo de fato esse indivíduo atua em ambiente hospitalar na recuperação desses pacientes o culto com a nutricionista ele pode manter a sua orientação para o paciente ambulatorial do paciente que está em casa nessa situação de como mencionei outra situação é o fitness é o à procura do corpo perfeito ou a ideia ação de que os suplementos melhoram a nossa performance é imunológica e combate a algumas doenças e aí entram os suplementos alimentares vendidos enlatados vários suplementos proteicos e outros mais entram também uma série de ervas e decomposições é compostos que às vezes tem misturas de mais de 30 40 ervas trás é que são insumos vegetais que fazem parte do nosso complementos e até mesmo as vitaminas no programa um programa que é chamado por alguns de mega vitaminas Esses são absolutamente inúteis na maioria das vezes os suplementos são indicados em para atletas alguns atletas de alta performance e sobretudo suplementos proteicos mais mediante uma observação e orientação técnica muito precisa não para o indivíduo normal indivíduo sadio e busca a melhora do corpo a melhora do funcionamento do seu sistema imunológico é aí nesse caso específico eu diria é uma indicação fútil e meramente comercial onde você tem esse suplementos vitamínicos já tem gente que toma aí 10 15 comprimidos de vitaminas por dia ver lógico se você está diante de uma pessoa de idade com dificuldade de alimentação eventualmente você tem que fazer a reposição das vitaminas mais importantes eu digo uma pessoa comum como você eu e tantos outros que estão andando pela rua nesse momento alguma indicação de tomar vitaminas e nenhuma delas é o organismo humano né o homosapio existem entre 300 e 600 de um ano e ele vem evoluindo da vinha na mente em ambientes muito hostis no passado onde o nosso organismo evoluiu para adquirir os nossos alimentos da dieta onívora tudo que a gente precisa de uma maneira muito fisiológica muito bem balanceada o que se vê hoje essa febre para o suplemento tem uma explicação explicação chama-se começa interesse comercial Não há necessidade é um absurdo a ideia de que você usar vitamina C previne de doença não só para vir com o causa você tá um exemplo aqui a vitamina A em é certo e tal cirrose hepática talvez algo muito pior do que a falta da vitamina A que causa dos problemas oculares alguns problemas na pele algumas vitaminas do complexo de causa ou agressão hepática também a mina é pode causar discrasia sanguínea e utilizado em longo prazo pode aumentar risco de AVC hemorrágico a vitamina C que é a mais consumida em altas doses do organismo a significa urina porque é porque joga fora aquilo que ele não vai absorver e normalmente na nossa dieta já tem a quantidade de vitamina A ser normal porque se não tivesse nós desenvolveremos o escorbuto como ocorria na época das grandes navegações pequenas quantidades diárias que nós necessitamos geralmente das frutas cítricas Supre as nossas necessidades fisiológicas mas é esse excesso não serve para nada embora hoje e disputa que o excesso de vitamina C aumente a sobrecarga de Ferro porque é a vitamina C de uma maneira indireta acaba aumentando a absorção do ferro o ferro que a gente ijele ferro férrico ele se transforma em ferroso por e clorídrico do estômago joga o hidrogênio nele para modificá-lo e ele então é absolvido na primeira porção do intestino que eu dou quando você oferta muito ácido para ele no caso aqui nós copo libera hidrogênio você aumenta a absorção de Ferro o efeito disso durante muito tempo pode ser sobrecarga de Ferro secundária Ou seja a uma série de causas de danos que podem ser causados pelo excesso de vitamina particularmente Hoje merece ser falado isso a vitamina D já vi pacientes o nefrocalcinose ou seja calcificação do yin por excesso de vitamina D indicações modismos dissociadas da ciência absolutamente e responsáveis que joga o nível sérico da vitamina D e deve estar em torno de 20 a 25 para 150 200 é um absurdo isso mas está acontecendo bom e nós temos ainda a situação dos Suplementos herbais e dá uma sensação de que não tudo bem são só ervas naturais e isso mal não vai me fazer esse é uma situação muito é do momento da na verdade a gente começou a beber essa situação com a internet mas ela se agravou muito depois do das redes sociais porque as notícias hoje e se disseminam muito rápido através da internet mais rapidamente ainda através das redes sociais se tornou fácil criar factoides por isso a fake News elas existem o que elas contaminam rapidamente é as pessoas em paralelamente o excesso de informação tornou as pessoas descuidadas com a fonte com a qualidade da ponte uma profundidade da ponte então o que você se inventa acaba ganhando rapidamente mercado isso e se converte em que em ganho financeiro para alguém então a todo momento surge é novo e suplementos herbários é com a promessa de que vai melhorar a performance imunológica para evitar que o indivíduo contraia doenças vai diminuir o risco de cansa vai melhorar a saúde para modular o corpo vai queimar gordura as propostas são as mais variadas possíveis e sempre obviamente o que permeia essas prescrições é orientação que o que é natural não faz mal e essa é a ideia ação de que o natural não faz mal ela contamina muito facilmente a nossa população até porque a gente tem que contextualizar o Brasil na sua história a história brasileira Sistema Único de Saúde ele não chegou de fato com sujo draw antes do SUS para onde ir os e não tinham acesso Ou seja a maioria absoluta da população e um prestam para as causas eles iam para os hospitais universitários para irmã angústia aqui na Bahia quem é o diagnóstico a sietema terapêutico não tinha uma assistência farmacêutica Então essas pessoas viviam de que da orientação dos tratamentos tradicionais do Preto Velho da Senzala e tinha a tradição africana da velha Rezadeira Cabocla que até hoje tem aqui no interior do Nordeste né e passava as folhas e rezava as pessoas com o galho de Arruda para tirar as mais energias e causar uma doença Enfim então era muito popular nossos avós sempre falavam se tiver uma gripe tomar um chazinho de limão chá de limão vai curar a sua gripe hora todo mundo cura da gripe né 99,9 Por Cento e você tomar o chá de limão você curou o irmão mas a História Natural da doença EA cura em uma diarreia tomou chá de Araçá noventa e cinco porcento das diarréias infecciosas cura espontaneamente em 72 horas vou tomar um chá de Araçá Obviamente você valoriza o papel dele na cura então isso tudo ocorria até 30 40 anos então essa essa essa abordagem que é festa mais nas redes sociais ela realmente é muito bem Aceita na nossa sociedade então isso hoje é explorado de maneira muito intensa por pessoas que se beneficiam comercialmente da venda e da prescrição desses produtos Eu geralmente digo aos meus pacientes quando ele chega no consultório e me mostro eu posso tomar isto Doutor história isso é muito bom para quem prescreve Isso é muito bom para quem vende mas não é bom para quem tô sempre digo isso e nós temos na medicina alopática medicamentos que tem toxicidade hepática e que a gente quando prescreve faz o controle das provas de função hepática controles periódicos muitos pacientes que estão tomando um medicamento x ou quer tomar suplementos sem contar para o médico que estão tomando Qual é o risco vários os riscos primeiro é aquilo que ele falei a ideia ação Eu já vi um pouco de tudo então eu já vi o paciente não falar porque ele tem essa ideia ação de que aquilo é normal a até porque na família avó o avô é que por um jevos usavam o chás e muita causou mal é a segunda questão é que o próprio prescritor ou pede para o paciente não revelar isso é criminoso ele pede ele em duas o paciente de que seu paciente revelar o médico que pratica a medicina científica e não sabe nada disso é assim que a operação preconceituoso é assim que eles falam paciente eles induzem o paciente a se a acta usar mal a si próprio EA induzir um possível erro médio vou contar algumas situações eu atendi uma Senhorinha uma vez aqui na verdade eu fui chamado porque na senhorinha Suíça que vai visitar os filhos e que ela teve uma hemorragia na mama e ninguém sabia não é matou o imenso da mama e ninguém sabia porque eu falo francês e ela falava francês e eles não consigam se comunicar no PA Então me chamaram eu intermediar e ela fazia uso de um Marinho com uma medicação para afinar o sangue não é um anticoagulante Porque ela tinha uma lesão vamo lá mas ela tava muito bem orientada a conta o uso o que maneiro o que é que a gente pensa nosso passam começa erro a dose uma Senhorinha de Rosa então pedimos um o controle com o tempo de pró-trombina em quando lado não tenho o número aqui é o adoro perguntei a ela sucessivamente tablet usado alguma coisa mais falou que não Até que a companheira dela chegou e eu fiz a pergunta novamente ela falou não ela chegou o Brasil editado para ela chá de bom não tem 15 dias está tomando chá de bolo eu fui a Literatura e descobri que a página do Chile e é um dos componentes do chá de boldo ele compete no sítio de ligação de uma droga a proteína chamada Albumina toda a droga não se ela se liga uma proteína para ser carregada no organismo esse sítio de ligação e que liga à proteína do cumarine liga o a Valdina também então acontece com a outra e desloca a outra e só aumenta a biodisponibilidade da droga Então o que é que faz é como se tivesse tomando droga demais quando tava tomando a dose sincera Oi e aí suspendemos o o chá de boldo essa Senhorinha melhorou progressivamente tem muitas outras tem a erva-cavalinha que é muito utilizada tem imensas imensas interações a erva de São João São João em essas interações acaba tava com Alprazolam o chá de alho com cumarínicos de com e com anticonvulsivantes também isso não é observado quem prescreve o medicamento alopático costumam perguntar não queria o ao paciente e à família sobre o uso desse suplemento e quem toma costuma omitir então a combinação desses dois fatores estrondosa do ponto de vista negativo e eu tenho vários e vários exemplos disso passaria aquilo o dia contando a você o que eu já vi vai mundo fala um pouquinho dos esteroides anabolizantes esse das academias Esse é um o problema você tava falando Logo no início a questão do indivíduo tomar essas medicações sem Orientação médica é isso é criminoso é para quem vende a esses indivíduos que packing suggestion nesses indivíduos a utilização mas eu gosto mais grave ainda quando esse divido vem com uma prescrição porque eu acho o Drauzio que não é permitido ao médico a ignorância o vizinho pode ser o primo pode ser o tio pode ser mais o médico e o médico prescreveu e ele tem este poder na mão e usou esse poder da prescrição ele está assumindo a responsabilidade pelo que ele fez então quando o indivíduo chega uma prescrição usando Esses medicamentos e agora é o modismo atual é usar as duas coisas suplementos todos e mais um anabólico um anabolizante desses é algo e revolta qualquer médico e tenha a sua atuação os preceitos éticos é um absurdo mas isso é feito cada vez mais frequentemente os anabolizantes eles têm um efeito muito rápido na mobilização de gordura e se realmente então adição ao paciente porque todo paciente busca o que é mágico é todo mundo busca uma pílula ou injeção que parceiro emagrecer e ganhar massa muscular e perder massa gorda sem precisar mudar hábitos comportamentais é o desejo de todos e as pessoas aderem com facilidade e esses profissionais eles são treinados em persuadir os pacientes induzi-los a ideia são de que eles estão precisando suplementação hormonal e esses indivíduos acabam pagando o preço do carro eu vou citar alguns fora do fígado usar anabolizante diminui HDL colesterol o tanto com o tempo aumenta risco de doença cardiovascular o anabolizante ele age no músculo esquelético e no músculo cardíaco a hipertrofia do músculo esquelético e cardíaco na medida em que ele faz isso ele muda a fisiologia e o músculo cardíaco particularmente ele cresce às vezes acima da capacidade do crescimento do seu suprimento sanguíneo então isso aumenta riscos de a gente ia ímpar por aí vai mortalidade morte súbida ocorre mais frequentemente desse espacinho esses anabolizantes eles induzem vasoplegia e alguns deles em combinação induzem a um fenômeno chamado fibrinólise crônica essa combinação aumenta risco de AVC hemorrágico O que é vasoplegia na explica o que a classe política passou poesia é os nossos vasos de um mecanismo de defesa para pequenos sangramentos que é a contração de na hora que surge um pequeno sangramento ele contrai para conter o sangramento ali só não tampão zinho com em uma célula que a gente tem chamado plaqueta para evitar que aquele sangramento ao meio quando o indivíduo como esse medicamentos esse vaso pede a capacidade de se contrair e não medida que eles pedem a contração eles eram uma perda de um mecanismo importante na contenção de pequenos sangramentos que podem ocorrer daí o risco de AVC hemorrágico ser superior nos indivíduos que usam Esses medicamentos nível paciente há pouco tempo 30 anos um AVC hemorrágico depois de oito semanas de uso de anabolizantes e perda de 18 aos 30 anos foi com ele lá mas também passaria aqui o dia contando outros estados Mas vamos adiante a operações de função renal porque a hipertensão arterial se instala Miss paciente também no quesito fígado as alterações são imensas eles podem causar a esteatose hepática e é a gordura do fígado ele a causar uma lesão chamada doença vascular do signo podem causar chamada colestase que é a dificuldade na excreção na exportação devido fígado e essas alterações em curto prazo elas são muitas vezes irreversíveis em longo prazo elas podem causar os chamados adenomas do babi nome do fígado são tumores benignos e no homem por causa de uma mutação chamada beta-catenina e essa mutação ocorre mais comumente nos homens com adenoma essas lesões são consideradas lesões cancerígenas quando elas ocorrem elas precisam ser retiradas o que elas correm o risco de transformação maligna de um desfecho desfavorável isso pode ocorrer décadas depois do ir para lá para o teu fígado é um dos órgãos que mais sofrem passado toxicidade dos Suplementos dos anabolizantes etc bom então Google a maioria dos dos medicamentos suplementos eles passam pelo fígado fígado tem da camistas extremamente sofisticados de depuração o Patatá são acetilação micronização e cada um de nós tem um mecanismo diferente de uso desses depuradores do fígado por isso que a toxicidade tem algo individual uma droga que eu tomo uma droga que o Drauzio toma ele vai metabolizar de uma forma ou metabolizado e outro eu posso formar um metabólito secundário eu posso ser metabolizar aquela droga mais lentamente do que o Drauzio e o ter mais risco para aquela droga de toxicidade quanto trago tem mais resistência mas o inverso pode ocorrer ou seja há sempre o risco de toxicidade em qualquer agente externo que nós utilizamos sempre existe ele pode ser mínimo mas ele existe não há droga nem Sul e nem está e seja completamente hinoko por isso que toda a prescrição médica é baseada em risco benefício é o tempo tem a foto tá certeza de que eu tenho mais chance de dar benefícios ao meu paciente do que isso quando a medicação passa no fígado ela sofre esse processo de metabolização nesse processo de metabolização ele pode gerar algum metabólito é um intermediário uma molécula intermediária e possa fazer mal nesse processo do fígado também pode existir as chamadas interações medicamentosas nessas interações que podem ocorrer entre drogas e Outras Drogas ou drogas e esses pipa terapêuticos pode haver uma modificação nesse processo de metabolização isso causar dano ao filho qual é o mecanismo que a gente tem para conhecer primeiro é teus estudos que fazem três esses estudos de fase 3 são chamados estudos de registro e são exigidos pelas agências e é melhor o Anvisa essas agências e juízes estômago porque eles são estudos multicêntricos grandes onde você avalia a eficácia mas avalia o risco e o bispo significa efeito adverso quando você usa esse suplemento você não tem este regulatório você não tem a informação científica Então você não sabe quais são as possíveis interações Quais são os mecanismos de metabolização E pior ainda um único suplemento diz pode ter às vezes 50 princípios ativos diferentes o chá de uma planta qualquer Você pode ter mais de 50 princípios ativos qual deles está funcionando Qual foi a dose que e você preparou com aquela com aquele está qual seria a dose ideal desse chá quantas vezes por dia não pensa em Fumaça e Osso um exemplo o chá verde e é uma medicação hoje bastante utilizada no Brasil como fitoterápico e faz parte dos chamados termogênicos são verde é milenar ele é utilizado numa greve do norte da África ele é utilizado no Oriente há muito tempo talinho de chá verde água setenta por cento todo mundo toma aqui não tem como café deles O cafezinho é absolutamente normal Então tá mal a ninguém mas aqui no Brasil se resolveu colocar o chá verde encapsulado com as folhas o Pablo e o chá verde tem um princípio ativo chamado catequina epicatequina ela no fígado causa a lesão e lesão grave sobretudo em mulheres com chá verde a quantidade que a pequena ínfima insuficiente se você toma ele como chá mas quando você coloca numa cápsula você pode consertar de 500 a 1.000 vezes a catequina E aí o fica no não terá condições de metabolizada oi e ela vai sobrar e ela vai causar agressão Então esse é só um exemplo entre tantos outros você me disse uma vez que mais da metade dos transplantes hepáticos realizados no Brasil por toxicidade medicamentosa aconteciam não com remédios alopáticos mais com esses produtos assim chamados naturais Vale ainda isso então nós fizemos um estudo justamente por causa dessa preocupação um estudo multicêntrico envolvendo 800 São estudo que recebeu o recurso de uma população estrangeira foi capitaneado aqui pelo nosso grupo mas envolveu 800 do Sudeste do sul e do Nordeste EA curioso na verdade a primeira causa de transplante hepático por hepatite fulminante tem uma forma muito grave de hepatite Onde existe a destruição aguda no fígado aguda era um fígado normal e ele parou de funcionar o agudamente acredita nós todos pensávamos que iríamos encontrar e a primeira causa Hepatite viral como é na Argentina a partir de bebê como é em algumas regiões da África hepatite e mais não a gente comprou aqui toxicidade toxicidade 33% mais ou menos era causada por drogas alopáticas sobretudo anti-inflamatórios usados o auto medicação seguido de alguns antibióticos isso tuberculostáticos e são drogas que a gente sabe que podem causar por isso que a gente monitora o paciente quando prescreve mas a maioria mais de cinquenta por cento dos nossos pacientes não tinham uma causa definida da agressão é prática um desses pacientes que não tinha uma causa definida da agressão hepática se infere que a imensa maioria tenha sido pela utilização desses compostos o que eu passei de quando ele chega ao hospital e está obnubilado porque ele perde a função é padre que ele entra em estado de confusão mental a família às vezes não sabe e como tudo é muito urgente não há tempo de inteirinho os familiares de ter um registro correto no prontuário em alguns casos onde a gente pode fazer isso aí a gente encontrou você tá aqui o que é que a gente encontrou mãe boa e a ter uma paciente transplantada que tá viva até hoje com essa é curioso tá escrito por um médico bidens pilosa bidens pilosa é conhecida no Brasil por vários nomes estão Preto Carrapicho e fedegoso a cada região ela tem o nome de feliz mas é muito Prefeito e muito utilizada inclusive para os males do fígado no encontramos também o óleo de cártamo é o ácido linoleico e é muito prescrito para performance atlética como se fosse uma fonte energética proibido em alguns países espirulina também proibida já é alguns países e causam dano hepático então eu não tenho uma prova sim Cabal de que é esses casos que são considerados idiopáticos o criptogenico os outros sem uma causa definida sejam por esse suplemento mas muito provavelmente a poli suplemento o que se investigou todas as outras causas de agressão algodão fígado não foram encontrados E ai muito muito obrigado por todos os esclarecimentos um prazer ter você aqui conosco Meu Grau sempre um grande prazer conversar com você esse canal esse canal presta um serviço social Fantástico a população eu acho que esse penais e o que eu chamo de resistência precisa existir é a única maneira que nós temos para enfrentar as técnicas em saúde que eu acho que hoje é o os maiores males e nós temos na saúde pública no nosso país e outros países também muito obrigado meu lindo no nosso portal mais de 100 Episódios do Dráuzio cast que versam sobre os temas mais variados e agora em 2021 aos temos várias entrevistas interessantes e importantes como essa do Dr Raymundo Paraná que é professor de hepatologia na Universidade Federal da Bahia conheça também os nossos outros podcast porque dói saúde o e outras histórias todos disponíveis nos principais agregadores E aí E aí G1 E aí
Fique informado(a) de tudo que acontece, em MeioClick®