Olá a todos é um prazer estar aqui no portal do drauzio varella para fazer uma entrevista aproveitando que ele saiu de viagem eu só me é hoje o papel do drauzio de trazer um assunto muito importante pra todos que estão assistindo mas principalmente um assunto muito importante que se refere à proteção
Contra a transmissão do hiv a gente sabe que o mundo inteiro ainda vive uma epidemia da transmissão do hiv e aids em muitos lugares do mundo esse é um problema gravíssimo de saúde pública para outros lugares a gente ainda tem uma situação um pouco mais favorável mas não deixa de ser menos preocupante
O brasil esse exemplo porque a gente tem uma uma taxa de transmissão que embora só a 0,4 a 0,5 por cento das pessoas que vivem no brasil têm o vírus no seu corpo tem alguns grupos ainda muito atingidos pela transmissão desse vírus e isso traz uma grande preocupação
Porque para esses grupos infelizmente o combate à epidemia do hiv/aids no brasil falhou a gente precisa criar métodos meios e outras estratégias para tentar fazer com que essas pessoas não tenham que se infectar com a mesma taxa que vence infectando até hoje e pra isso a gente tem a presença de uma
Pessoa que eu admiro muito é o infectologista ricardo vasconcelos que carinhosamente chama de rico que trabalha na faculdade de medicina da usp já muitos anos com prevenção de hiv e aids e está dando pra gente o prazer de trazer essa discussão à tona hoje tudo isso evidentemente foi motivado por
Uma matéria recente que saiu numa revista nós vamos falar durante essa entrevista também vindo rico obrigado pelo convite privilégio meu eu é a prevenção da transmissão do hiv não restringe só à profilaxia pré-exposição então eu gostaria que você pudesse faz um apanhado geral de como a gente previne como eu não pego hiv
Por muito tempo eu acredito a cnet planeta a gente tentou trabalhar a prevenção o hiv é de maneira a controlar a vida sexual da pessoa e veio pra ela como ela tinha que fazer para não infectar deixar que isso funciona veja os números né não você tentar dizer para a pessoa use
Camisinha todas as vezes com todos os parceiros do começo ao fim em toda a sua vida sexual é uma é quase isso estupro travessão eu vou dizer como você vai transar a maneira mais atual que a gente enxerga de é como vai funcionar a prevenção do
Hiv que é o que chamamos aqui no brasil de prevenção combinada considera que a melhor estratégia de prevenção contra o hiv é aquela que o indivíduo escolhe que ele entende como funciona e que ele é capaz de usar de maneira correta e de maneira constante que é uma estratégia
De prevenção combinada do hiv prevista combinada o combinada vem eu acredito que por dois motivos primeiro combinado eu acertado com a pessoa conversar aconselhar entender quais são as vulnerabilidades dela e combinar o que quer que você consegue usar o que é que você entende que para você vai funcionar
E o combinado também vem do associado de tentar fazer como se fosse uma rede de proteção de tal maneira que se um dos fios não funcionou daquela vez e evitem os outros e com isso quanto mais opções houver nesse cardápio de prevenção melhor melhor você já então você tem
Aqui um fio é a camisinha o outro fio pode ser a diminuição do número de parceiros sexuais o outro fio podem ser as novas estratégias que apareçam mais recentemente no exatamente e quais são essas novas estratégias rico quando a gente entra no na modernidade da prevenção contra o hpv é digo assim a
Partir de 2010 no mundo você entra no mundo da prevenção biomédica revisão biométrica que considera que não é só alterações comportamentais que vão fazer a pessoa não pegar hiv você pode comprar exemplo utilizar medicamentos para a chance de diminuir mais tarde começou se a pensar que há o uso de medicamentos
Poderia funcionar na prevenção da transmissão do hiv uma situação é em que o medicamento é usado depois que a possível transmissão acontecia que é o que a gente chama de profilaxia pós-exposição que a gente aqui no brasil gostou a gente gosta bastante de fazer isso de
Pegar as siglas do inglês ea gente não traduz portuguesa significou pepe a pessoa poderia baseado em trabalhos que mostraram sua eficácia é buscar a tep em até três dias 72 horas depois que essa exposição aconteceu e ela tomaria por um período de 28 dias o antiretroviral de maneira a tentar
Bloquear essa infecção que aí o coquetel no mesmo isso e essa história de prec e que é isso em resumo que é a preta é você dar remédio que trata aí ver uma pessoa que não tem hiv para que ela não pegue hiv você está louco vaidade retroviral
Prancha que não tenha grande ver esses remédios são verdadeiros venenos e vão fazer a pessoa fica fosforescente virar do avesso e isso é uma loucura quem vai querer fazer isso bom além da eficácia da proteção da prep também teria que ser verificada a segurança da prep né que não adianta
Nada ter uma estratégia maravilhosa que protege contra hpv mas que é tão ruim que tem tanto efeito colateral que quer pessoas não conseguem tomar que os estudos mostraram um cenário que foi incrível que também tolerados em bem toleradas extremamente eficaz na proteção contra vai ver mas tem uma
Coisa só funciona para proteger do hiv se a pessoa estiver com boa adesão a prep e isso não é nenhuma novidade por que a camisinha acabamos de falar só funciona para proteger contra o hiv se a pessoa tiver bem aderente à camisinha e os trabalhos mostraram que
Quem tomava remédio de qualquer jeito ou tomava pouco ou não tomava não estava protegido esteve protegido quem tomou o direitinho então vamos partir do seguinte pressuposto eo é me identifiquei um grupo de eminentes fiquei com uma pessoa que tem várias dessas posições obtidas e eu estou interessado nesse assunto que deve fazer
Hoje no brasil é você é uma pessoa muito sortuda porque a gente está num país que acabou de implementar é esse programa de prevenção combinada que inclui a prep no seu sistema público de saúde desde o final de 2007 é que a gente tem a na prática isso acontecendo no sul e
Evite um site muito bacana do ministério da saúde chama www.aids.gov.br barra prep que tem lá todos os lugares em que estamos tendo a dispensação atendimento de pré época no brasil encontrando ali no site o lugar mais perto de onde você mora você conseguiu o lugar mais perto que faz desse atendimento consegue marcar
Uma consulta você vai ser orientado receber aconselhamento fazer um teste de hiv para saber se você já não tenha grande ver e não tendo e havendo indicação de tomar o prédio vai começar pra começar a ser gratuita gratuitamente eu acho que é muito importante também a gente salientar que em alguns lugares no
Mundo essa idéia de implementar prec está levando a uma queda no número de casos de pessoas que fazem diagnóstico de hiv é lindo e eu tenho já está fazendo ano quase 30 anos que é o trabalho em medicina e ea maior parte deles já como infectologista não lembro
De ter sido escrito em algum lugar com essa com essa intensidade também encorajadoras é claro que fico é tocando nesse assunto eu queria chamar a atenção do de um ao que aconteceu em sentiment a revista época é trouxe o assunto à profilaxia pré-exposição a prep na capa
E foi a matéria principal da revista é semanal e aqui eu falei pra você o título da da matéria na capa não dizer assim a outra pelo azul os pontos um novo medicamento que está fazendo os gays abandonar a segurança da camisinha eu lembro exatamente como estava e
Depois traz a matéria não sei no corpo da revista falando sobre sobre esse assunto eu acho que por um lado trazer a informação e discutir prep para hiv é muito importante mas o conteúdo da matéria trouxe muita polêmica e você próprio colocou uma uma mensagem na mídia social contestando porque ao dar
Entrevista para revista de alguma forma ficou é envolvido com a elaboração da da coleta de informações deles para fazer essa matéria você ficou muito desapontado com o que aconteceu então eu queria que você comentasse um pouquinho sobre esse episódio como a gente está num momento bem bilionário da implementação da prep pelo
Sus aqui no brasil quando eles vieram me me convidar para falar sobre isso eu fiquei super feliz e foi em nota qualquer tipo de informação agora vai ter bom informação ti bull com clareza que a gente falou tudo que era possível sobre preto falei de todos os estudos falamos dos resultados dos
Estudos brasileiros de prep falei de todos os os pontos em que havia conflito quando alguém recebe pela primeira vez a informação de pepe e é curioso por mais que a gente fale prep aqui de maneira otimista a reação automática de alguém que acaba de saber o que quer é ter
Muitas vezes senão na maioria das vezes é negativa por exemplo uma coisa que vem muito na cabeça principalmente profissional de saúde que é o fato de que como um comprimido que protege jogar e ver em pessoas vulneráveis poderia fazer com que a pessoa relaxasse no pouco que usava de camisinha
A gente dá um nome pra isso é isso chama como agente tecnicamente falando e se chama convenção de risco compensação de risco seria a pessoa ter mãe dele de exibição do comportamento de maior vulnerabilidade pelo fato de estar usando uma estratégia de prevenção contra o hiv praticamente só para citar um paralelo
Exemplo o sujeito compra um carro aí na hora que ele põe o cinto de segurança e falar estou protegido e sai dirigindo loucamente e sem nenhuma proteção adicional ou ainda um cara ainda daria outro exemplo um cara que compra um carro que tem air bag
Ele fala já tem airbag vou parar de usar o cinto de segurança porque já tem isso aqui vai me proteger e sempre verdade não protege da mesma maneira diferente em vez de me associar a estratégia de segurança ele está abandonando a antiga por causa da nova será que isso acontece
Isso é uma preocupação em quem estuda prep desde o seu princípio desde o primeiro trabalho se ocorrer muita competição de risco a preferia um tiro no pé seria ruim eo próprio brasil avaliou se havia ou não compitam de risco entre os usuários do prédio prep aqui no brasil e que foi verificado foi
Que não não evite abandono de camisinha não evite aumento da via se três infecções sexualmente transmissíveis número do processo e curiosamente o número de parceiros diminui ao longo do tempo porque porque o uso da prep faz com que a pessoa não queira trabalhar não é isso é que ao vincular uma pessoa
Que estava vivendo sua vida de vulnerabilidade a 1 uma rotina de aconselhamento de testagem e a cada três meses botar a pessoa numa sala fechada com aconselhador treinando pra conversar sobre como se está levando à sua vulnerabilidade vamos te ajudar a gerenciar essas vulnerabilidades automaticamente a pessoa vai começando a trabalhar todos
Aqueles outros é fator isso que poderiam ser utilizados para resolver a sua equipe entre hiv ou seja aqueles fios que poderia ter somente um preso esse trabalho contínuo ele será em dúvida se vai tecendo e fechando nos fios exatamente outra coisa que a gente falou
Também é lá na entrevista foi que a mais é como a prep só protege contra o hiv ver as outras de certeza uns prodígio nessa população não pegar uma pessoa que estava vivendo a sua vida ando sem camisinha muitas vezes por aí que não se estava nunca traz sífilis e
Botar era uma rotina de testagem para as outras dst também num primeiro momento pode ser até que você tenha uma avalanche de diagnósticos mas quando você começa a tratar e quebrar essa cadeia de transmissão até mesmo as outras dsts começam a diminuir sua circulação na comunidade
E aí quando eu vejo esse título da revista a capa da revista falando o novo medicamento que está fazendo os gays abandonar a segurança da camisinha eu penso o armas que eles tiveram com aquela informação toda a gente deu o trabalho que a gente publicou lindo do próprio brasil uma rede internacional
Que foi mostrado mostrou o gráfico que eles fizeram com essa informação eles sabiam que não era isso que acontecia mas escolheram falar uma coisa que não era verdade foi esse o motivo da minha indignação em primeiro lugar por isso escrevi aquele post lá que falou e depois não só a capa
Mas a maneira como o assunto vai ver é abordado dentro no recheio sei lá é uma coisa que revolta mais ainda porque para começar eles criam na cabeça do eleitor uma ideia de extrema promiscuidade e nojo eles pintam um cenário de um gay é imundo e em seguida eles falam que evite
Um comprimido que está sendo implementado para tentar proteger do hiv ver com essa informação equivocada de que vai ter mais coisa ruim acontecendo depois que você começa a ter uma perspectiva abandonar a camisinha isso é totalmente contra o que a gente está fazendo em prevenção do hiv no
Brasil nos últimos anos né acaba construindo a imagem de prep em cima de algo estigmatizado tinha tirado de mais 30 de maio e não precisamos de mais ritmo né a gente já vive num mundo que é sou e com o suficiente sou o termo criado para aquele sentimento de
Aversão de medo de repulsa ao hiv e as pessoas que vivem convivem com hiv fazer qualquer tipo de comunicação que reforça estigma esse que já soterram o assunto é como teletransportado passado assalto na verdade a experiência que a gente tem tido no dia a dia mostra algo um pouco
De muito diferente as pessoas que vivem com hiv têm se beneficiado muito com esses tratamentos disponíveis hoje também pelo mesmo sistema que oferece a prep nos postos de atendimento às pessoas que são vulneráveis oferece também o coquetel para tratamento das pessoas que vivem com o vírus existe tem tido resultados muito bons
É verdade que ainda o país paga um preço muito alto com mais de 40 mil novas infecções por ano a gente tem ainda muitas pessoas que morrem de aids no brasil especialmente aquelas que deixam professor diagnóstico tardio demais ou não toma um remédio adequadamente mas esse tratamento tem restabelecido a
Qualidade de vida para as pessoas eles conseguem recuperar sua defesa conseguem controlar o vírus muito bem e mais do que isso o controle do vírus tem permitido que a gente traga a transmissão dessas pessoas que vivem com o vírus e tem carga viral indetectável no sangue eles deixam de transmitir o vírus para
Outras pessoas por via sexual e o que tem mostrado que o poder dessa dessa proteção chegar a algo em torno de 99 ou 100% mas exatamente e aí eu pergunto pra você alguma outra dica pra gente falar isso mais com a sociedade que o que você pensa como a
Gente ea gente poderia fazer pra trazer esse assunto mais a discussão e tentar passar da forma mais substanciada cientificamente e socialmente esse assunto eu acho que nunca a prep foi tão divulgada tão circulada nas redes sociais como nessa situação da capa da revista aí então o que parecia
Uma coisa muito negativo em que realmente está nos dando oportunidade de falar é que esses dados todos de que maneira transmitir isso e isso é uma coisa que a gente está aprendendo a fazer ainda é uma coisa nova o ministério da saúde começou a falar em pré venda combinada no final do ano
Passado ea gente está encontrando as maneiras de transmitir essa informação não é pra todo mundo pensar que todo mundo tem que tomar prep a partir de agora pra sempre a mágica eu acho que está em descobrir de que maneira botar na cabeça das pessoas que elas têm que pensar nas suas próprias
Vulnerabilidades e canais estão sendo abertos no brasil pelo sus para eles conseguirem fazer esse gerenciamento aprender a fazer é de gerenciamento eu acho que quanto mais se discute o assunto é procura as informações em fontes que são confiáveis por exemplo em ministério da saúde é no departamento nacional de dst aids ea secretaria
Estadual de saúde através do centro de referência e treinamento em dst/aids a gente consegue atingir um número maior de pessoas eu quero aproveitar a oportunidade e também só pra atacar as grandes contribuições que a fiocruz do rio de janeiro é teve durante todo esse processo de ganho de conhecimento da implementação da prep
Aqui no brasil eles tiveram a iniciativa de fazer o próprio brasil que foi um estudo importante aqui pra pra ver o país e que foram fundamentais também na não só na ampliação da discussão mas também soltar uma nota nem há muito é muito importante muito interessante a
Nota deles pra falando sobre essa mesma matéria queria agradecer carlo pela oportunidade está aqui é mais uma vez que nesse tema não se cansa podemos passar o dia todo crescer todo mundo está nos escutando assistindo e nos ajudando a entender cada vez mais sobre esse assunto
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