Hoje nós vamos falar sobre isso fiz ciências renal e diálise um grande problema de saúde pública para isso nós trouxemos a doutora andré pio de abreu que é secretária geral da sociedade brasileira de nefrologia e nefrologista do hospital das clínicas da faculdade de medicina da universidade de são paulo
André leva começar respondendo à pergunta da segunda baliza ela diz que a diferença entre hemodiálise e diálise trazendo somente que agradecer a oportunidade está aqui representando a sociedade brasileira de nefrologia essa é uma pergunta muito importante a diárias e na verdade ela que a gente chama de terapia renal substitutiva
Ou seja ela procura substituir a função do rim que é de filtrar o sangue a hemodiálise é um desses tipos de de diários que faz com que essa esse processo de filtragem não seja através do sangue existe também adianta espírito inicial em que todo esse processo é feito pela barriga
O pedro manuel pergunta todo o doente renal crônico termina em hemodiálise existe a possibilidade sim de todo paciente com doença renal crônica evoluir para de áreas que a gente acaba indicando quando o rita funciona basicamente menos do que 15 por cento mas ela se case com este processo mas é
Sempre que isso vai acontecer não a gente consegue hoje em dia cada vez mais deixam os pacientes no que a gente chama de tratamento conservador e como é que a gente faz isso a gente consegue fazer um diagnóstico com o tempo é um pouco antecipada no estádio 2
A 0 no estádio três que a gente chama tarde com um pouco de 50% da função renal a gente consegue que ter alguns cuidados e se o paciente também cuidar eu tiver todo o equipe multidisciplinar ajudando a gente consegue retardar ou até evitar que ele queria entrar em diárias
Então não é todo mas é algo que a gente sempre tem que se preocupar com a pergunta alguém que parece boba mas é na verdade importante porque a fruta carambola faz mal para quem faz é a carambola faz mal pra quem faz em mundiais e na verdade era um boneco é
Totalmente contra indicada para quem já tem uma doença renal crônica mais avançada por quê alguns anos atrás né mais de mais de duas décadas atrás começaram a observar que alguns pacientes que não tinha função renal já preservada começaram a ter algumas alterações neurológicas com funções começavam a ter tosse
Conversíveis é inclusive quadro de óbito então o que foi observado na verdade observar que esses pacientes tinham ingerido carambola o que tem a carambola carinho a carambola tem uma neurotoxina ou seja uma toxina que haja a nível cerebral que pode desencadear uma série de alterações neurotransmissores e que a
Gente também pode acontecer é se a gente tiver consumindo essa era profissional continua existindo só que como a gente tem a função renal normal ela eliminado pelo rio a partir do momento que a pessoa não elimina essa neura toxina pela urina aquilo vai se acumulando atravessa o que a gente chama de barreira
Hematoencefálica e dessas alterações neurológicas então quem tem alteração da função renal grave não pode comer carambola você tem alteração da função renal tem essência renal esquece a carambola tá a pergunta do setor edu setor não se quer é ver uma mulher existe uma restrição alimentar a restrição alimentar ela primeiro que é
Muito individual de paciente para paciente era também caminha de acordo com a evolução da doença então vou citar um exemplo o paciente que tem ali que a gente descobre que tem uma função renal que está reduzida mas que não tá ali próximo das diárias a gente já consegue pediu ou suposta
Nutricionista para dar algum tipo de orientação esses pacientes geralmente eles vai ser orientado para eles que diminua a restrição de proteína a ingestão de sal de qualquer maneira para todos os estádios era recomendada já quando o paciente entra em diálise as recomendações são outras porque porque
Na verdade o potássio é forçoso que são geralmente eliminados pelo rim acaba não sendo mais então alguns alimentos que são ricos em nutrientes acabam tendo que ser evitados que de cada caso vocês dão um tipo de orientação alimentar com certeza o nutricionista ea terapia multidisciplinar dentro da metodologia fundamental para o tratamento adequado
Do paciente uma pergunta que vem o nome de aprendendo com a depressão o paciente fará hemodiálise só por um tempo para o resto da vida então geralmente quando o rim ele perde a função renal desde a gente chama realmente que fala que ele tem uma função renal terminal e aquela função
Não é recuperada quando é naturalmente uma causa crônica e não por uma insuficiência renal aguda então é esperado que realmente a gente vai precisar de uma terapia renal substitutiva para a vida toda mas existe uma outra possibilidade que o paciente pode ter além das diárias ou da jardim peritonial hemodiálise que o transplante
Então alguns pacientes acabam sendo nem carlos neves acabam sendo candidatos a transplantes se ele estiver em uma condição clínica pra isso né e se eles fizerem também doador e aí nesse sentido pode ser tanto doador vivo né como também o doador falecido que a responsável a maior parte dos casos que
A gente acaba transplantando que tem a solução para quem está fazendo hemodiálise é ou transplante renal e na verdade acaba dando uma melhor qualidade de vida mas que também a gente nunca pode esquecer que também o tratamento na verdade a gente vai fazer uma troca de tratamento é um paciente que vai usar
Também medicamentos imunossupressores que vai precisar de outros medicamentos que a gente também usa na é quando essa renal crónica avançada então é uma troca de terapia nec também é complexa e que os cuidados não se outro mais claro a maior parte dos pacientes acabam se beneficiando em termos de qualidade de
Vida melhor né a pergunta de me doar que a gestação sobrecarrega os rins quem tem problema renal pode engravidar são duas perguntas são duas perguntas e são perguntas muito importantes porque é de fato na gestação a gente tem uma alteração de todo o sistema urinário né principalmente a partir do sexto mês
Sétimo mês os índices aumentam pode aumentar em torno até de 1,5 centímetro de comprimento porque a vascularização dele aumenta né o eterno que é o que a gente tenha ligação do rim com a bexiga também pode ter uma dilatação coração principalmente de um hormônio chamado progesterona e
Também a gente pode ter alteração da bexiga ao mesmo tempo que ela é comprimida pelo pelo útero ea acidente a mulher gestante acaba querendo treinar mais ver essa professora também faz com que haja um relaxamento então o que acontece é ele sim pode ficar mais sobrecarregado porque aumentam a necessidade de filtração mais
Uma outra coisa que é mais importante a gente falar é que essas alterações todas propiciam um risco maior de infecção urinária é muito importante que a gestante tenha em mente que ela precisa beber líquido é adequadamente que realmente é complicado ela procurar um banheiro tratar com vontade mas ela não
Pode segurar a urina que são fatores que ajudam bastante na web está agora a paciente renal crônica principalmente ela pode engravidar é complicado para o médico a gente dizer não engravide eu acho que a gente tem que apoiar paciente no momento em que isso acontecer mas é
Claro que ela precisa ficar ciente que já passa a ser uma gestação de alto risco hoje existem já pacientes em diálise inclusive tiveram gestação e que transcorreram bem mas são tratamentos muito cuidadosos na geralmente esses bebês eles não nascem aterro originalmente nasce com o crescimento entretanto tendo restrito inclusive que
A gente precisa de um cuidado então é a própria doença renal crônica geralmente faz com que a fertilidade da mulher diminui mas quando isso acontece é possível engravidar e todo o suporte necessário já está ligado a um grande centro com certeza a pergunta de tati barreto pergunta sobre a ingestão de líquido
Quais os cuidados de quem faz de ali se deve ter com retomar com a ingestão de líquidos pois é os rins além de filtrar as substâncias tóxicas nosso organismo também fazem com que a gente produza urina né então existem duas situações existem pacientes que fazem diálise que ainda
Têm uma uma diocese adequada nem fazem uma quantidade de urina adequada para esses pacientes que a gente recomenda olha nessa o volume de urina que você tá olhando por dia ea partir dali você pode somar 500 ml meio litro da quantidade que você está fazendo de urina por dia
Aquele indivíduo que teria no único ou seja aquele que realmente não faz hoje não tenho nenhuma a gente recomenda que em vida por dia e se esse valor em torno de 500 ml o dia é esperado a maior parte dos pacientes infelizmente que a própria terapia renal substitutiva
Própria diários ao longo do tempo essa origina que era presente acaba diminuindo com o tempo então a gente precisa de uma parceria muito grande junto do paciente para que ele tenha ciência disso vai reduzindo aos poucos essa gestão também é uma pergunta que eu vou fazer é no passado
Você se recomendava para quem tem infecção renal crônica e não comercial nenhum jetta o que mudou nessa orientação na verdade a gente ainda tem essa restrição de dieta hipossódica realmente muito significativa a gente tem que lembrar é natural que na verdade a gente com muito sal né
O brasil o brasil está numa média e acima de 11 gramas quando que a gente teve comentou de 56 gramas com o dobro do sal que morreria pelo meio então quando a gente já com uma quantidade recomendada a gente acha que está sem sal porque demora um pouquinho para a
Gente acabar de sensibilizando-a papilas gustativas em relação a um paciente que faz já disse essa restrição tem que ser ainda maior se possível a gente sempre orienta que seja inferior inclusive à cinco gramas isso é muito difícil porque porque 70% do sal que a gente come e nunca nos ao
Que a gente coloca no alimento ele está onde os alimentos industrializados então precisa de toda de toda uma mudança de gestão nesse sentido pra desempacotar – e na verdade descascar mais que a gente fala né mais alimentos naturais para poder evitar essa quantidade de sódio sódio carrega água
Então se o paciente come mais sal ele vai acabar tendo mais líquido andré muito obrigado mais ainda que agradeço uma satisfação o prazer eu não liguei antes
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