Olá hoje nós vamos conversar sobre uma doença é um pouco estranho muito pouco diagnosticada mais na doença importante me e noma múltiplo a é uma desconhecida muito tempo o primeiro na primeira descrição do mieloma múltiplo veio no século 19 mas infelizmente os médicos não costumam pensar nela e como nós
Vamos ver na é uma doença que o diagnóstico costuma ser feito costuma ser feito em uma fase muito tardia da evolução para falar sobre meu uma múltiplo nós trouxemos um especialista que é uma das pessoas que mais conhece mesmo no país a doutora vânia hungria doutora vânia é
Médica clínica e professora da faculdade de medicina da santa casa e co-fundadora da maio uma fã deixam para a américa latina uma pessoa que estuda e se dedica muito a essa doença vão começar explicando o que é um número não é que aparece essa doença é um tipo de câncer
É um tipo de câncer na medula óssea e essa célula do câncer do mieloma que adicione sal dominou mas na verdade ela está dentro da medula óssea e é uma célula que a gente já sabe que é um plus mostro explosions produzem no globo e na noite corpos que são os anticorpos e
Essas células que estão na medula óssea elas o normal delas nos plasmas até 4% e elas vão se proliferando na medula óssea e ela tem uma forma interessante também que isso também às vezes dificulta o diagnóstico ela não fica totalmente comprometer a medula óssea fiquem pet
Então ela começa no lugar em fox aparece outro que às vezes dificulta um pouco o diagnóstico também que o show dá uma explicação já que as pessoas às vezes confundem medula óssea com medula espinhal sim porque adorava está falando a medula óssea é o tuta naquela parte gordurosa
Que fica dentro dos ossos e que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos glóbulos brancos entre eles os plasmócitos aos quais ela tem se referido disco então esse aumento de plásmons dentro é dolosa ele vai trazer o enfraquecimento ósseo por uma destruição da parte óssea principalmente do
Esqueleto é direta da os pulsares crânio etc como vai filtrando a medula óssea também vai atrapalhando a produção da série viu nele então você admira a academia também e por conta dessa produção dos anticorpos das imunoglobulinas é tem uma parte das imunoglobulinas é que a cadeia leve isso vai também levando a alteração
Renal então se paciência acaba evoluindo consciência renal essas proteínas produzidas acabou sendo filtradas no rio e aí causa um problema e aí causa um problema leva à insuficiência renal porque os médicos pensam um pouco em relação a muitos na verdade minha alma músico é uma doença que tem muitos
Sinais e sintomas é e se confunde dentro de outras especialidades tem muita fratura de vértebra de outros sócios então muitas vezes o paciente procure um médico ortopedista e insuficiência renal das vezes o paciente procura um metro mas infelizmente eles demoram muito para pensar em lomé porque o paciente como o menino chega direto
Pro hematologista o tronco dia e nunca e sempre penso em outras doenças e muito demora muitas vezes muito tempo para realmente pensar em uma múltipla e esses sintomas de mieloma que são frequentemente sintomas de outras doenças também quais são os mais importantes 70% aliás 80% dos pacientes têm esse sintoma relacionado com a
Destruição óssea como é uma doença que comer acomete a medula óssea né o tutano é muito comum o evento fratura de vértebra ou fratura de acostável então é um sintoma muito freqüente o paciente ter dores nas costas e como você sabe dores nas costas do período eu topei
Dista e aí o colchão uea a a uma posição para isso textura postura muitas vezes os pacientes são medicados e não é investigada a causa e muitas vezes um raio x só num exame melhor um raio-x muitas vezes tem paciente que necessita de uma ressonância magnética enfim é um sintoma muito frequente dores
Nas costas e muitas vezes não é bem já não é bem investigado mesmo 60% dos pacientes têm anemia 20% dos pacientes têm insuficiência renal e o mais frequente mas além disso tem sintomas de ter escutado e outros sintomas que citou hoje pelo fisco os sintomas de perda de exclusividade normalmente o paciente
Pode ter por um aumento nem das imunoglobulinas pode ter dor de cabeça pode ter taquicardia borramento visual mas esses sintomas são menos freqüentes é uma doença mais comum em pacientes acima de 60 anos e às vezes confunde um pouco o paciente acima de 60 anos que
Tem um cansaço que tem uma duas nas costas as pessoas muitas vezes a idade acho que é da idade o que é um engano muito gráfica final hoje envelhecimento as pessoas envelhecem muito fitch que afeta as pessoas e muitas vezes deixa de investigar no caso de anemia também graus é um
Problema porque anemia tem que ter um diagnóstico de causa e muitas vezes as pessoas à minha acho que a deficiência de alguma coisa eu tomava já começa da vitamina e demora quando você vê os pacientes estão realmente fazendo diagnóstico uma fase muito avançada da doença e aí você fez o diagnóstico vai ter
Diagnóstico fez o inventário da doença quadrilha catar onde ela se encontra localizada no esqueleto no porto rui para a seguinte o tratado na década de 60 se usava meu falando só que usava o meu falando oral numa dose de um esquema você tá a dose aqui só para as pessoas
Terem uma idéia era nova e brigamos por metro quadrado quatro dias era um dos protocolos a cada seis semanas né depois na década de 80 os ingleses entenderam que se usasse uma dose maior do meu falano poderia vencer a resistência das células então os ingleses vieram com a proposta de usar
De uma vez só assim miguel 5 metro quadrado eu senti 30 na v e 200 que o protocolo atual e essa dose eu falando claro que trouxe um traz um novo chamado de um estrago tremenda porque além de destruir a doença destrói as células normais a medula normal e enfim uma toxidade muito
Grande pelo organismo elas entenderam que para diminuir a toxicidade do tratamento se coletasse antes de realizar essas altas doses de quimioterapia se coletar essas células progenitoras é do próprio paciente e usasse nesse procedimento coletar células do paciente realizar as doses altas do meu falando em seguida voltar
Pra você e as células você conseguir encurtar esse tempo de toxicidade então com essas células paciente uma toxidade maior e assim virou um procedimento padrão para o paciente do mamute aí na década de 90 e 99 que foi a primeira publicação é do uso da talidomida de
Mundo mudou a dor para o paciente como uma múltipla aquilo já trouxe um avanço e aí vieram os outros imunomoduladores de primeira geração de segunda geração de terceira geração a iniciar os inibidores de protease somos de primeira geração segunda geração e isso veio trazendo um impacto muito grande pelo
Tratamento do mieloma múltiplo como essas drogas novas elas têm menor toxicidade o tratamento excelentes resultados os pacientes mas o estudo eram esse tratamento então hoje você fala uma sobrevida para um paciente tanto mas joga como mais velhos sobre vidas muito próximas já tem paciente com diagnóstico de melanoma
Feito dez anos as taxas a deus não tenho washington imagem bem eu me formei 1981 e comecei a trabalhar com ela uma multidão em 1984 1985 na minha residência e eu lembro que naquela época o que me levou o cuidado do paciente meu nome era exatamente o que os pacientes
Ficaram muito jogadas no hospital eles eram tratados muitas vezes pela própria eu pedia porque eles chegavam no programa sós e não tinha muito recurso eu fico muito feliz de estar vivenciando essa mudança sandro paradigma da doença do meu uma múltipla é porque é seu na década de 90
Eu não tinha a ses com um vivendo acima de 10 anos hoje a gente tem vários pacientes é claro que depende muito do acesso ao tratamento mas hoje tem paciência com 15 anos e muitos pacientes com uma sobrevida acima de 10 anos ea qualidade de vida e tratamento interfere muito menos efeitos colaterais
Descontado o transplante que é uma coisa é feita naquela fala amor a fase ruim mas acaba rápido porque melhorou tanto a sobrevida das pacientes porque hoje você tem drogas que têm muito menos é efeito colateral ou que os pacientes toleram muito mais e com isso está acontecendo há uma coisa interessante com os
Parceiros como vamos os tratamentos meio à multidão ficando mais extenso você tá conseguindo tratar por mais tempo e isso está levando o melhor resultado também então essas drogas todas que estão sendo utilizadas não estão sendo utilizadas num contexto de indução de tratamento e hoje se usa muito a manutenção do tratamento com
Essas drogas e os pacientes toleram e tanto drogba no mundo a dor era como um inibidor de proteção mas estão todos sendo testados como manutenção e tem trazido bons resultados e isso está modificando mesmo estado não então a toxicidade ao tratamento tem melhorado muito com essas drogas
Escuta como é que você vê o futuro nós procuramos o mieloma hoje mas nós conseguimos estender muito a vida desses pacientes talvez alguns nunca venha a morrer de medo né eu morrer porque é onde a gente mora mesmo mas como você vê o futuro e acho que nós vamos chegar à cura mesmo
Definitiva é previsível num universo eoavt eu eu eu acredito sim eu acredito que nós vamos chegar uma coisa do meu não sei por que tantas outras doenças ela acha que é uma doença é um pouco mais complexa do que é alguns tipos de câncer porque veja na
Própria na própria pato gência da doença na biologia das células do mieloma gente tem uma doença muito e que envolve muito microambiente né da gente porque meu nome é muito interessante você não depende da carga tumoral esse tempo a gente que tem 30% de plasma mostra muito
Bem obrigado 43 5% da peça a diferença é muito grande a gente vê que tem não é uma doença que eu acho que a gente vai conseguir achar um alvo acho que são múltiplos alvos acho que é um conjunto de tratamento pensando sempre na cela do mieloma no micro ambiente
Só que da forma como todos os tratamentos tão evoluído evoluindo eu acho que a gente já está numa fase assim de um aumento muito longo da sobrevida eu não sei se eu vou assistir se eu acredito eu acredito sim que é provável que jogue acha provável é muito obrigado
Jogo dominado pela brigada explicação muito clara muito obrigado brasil afegã
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