E esse episódio do brazucast eu vou oferecimento do programa Viva Saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Sá e o nervo ciático é o maior nervo do corpo humano existente desde a coluna vertebral desce por trás da coxa e do joelho de cada perna até alcançar o dedão do pé quando
A uma compressão ou inflamação e uma ou mais das raízes nervosas que Forner ocorre a chamada dor ciática bem conhecida de todos a dor se originam na coluna e se irradia para a parte traseira da perna parte de trás da perna Imagine só como deve ser incômoda a dor
Não levo tão Comprido a condição tende a ser mais frequente em pessoas mais velhas porque o passar dos anos as estruturas da coluna vertebral podem ficar mais desgastados existem alguns fatores que podem causar o próprio uma hérnia de disco por exemplo a osteoartrite que o povo chama de artrose
Traumas tumores entre outros para responder as principais dúvidas as causas o diagnóstico e tratamento da dor ciática quem está com a gente hoje é o Dr David deu curto Doutor Davi é o ortopedista do HCor ele é especializado em coluna e membro do grupo de coluna do departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Escola Paulista de Medicina Unifesp seja bem-vindo Davi Obrigado Drauzio para mim é um prazer enorme e gratificante E participar do seu podcast muito obrigado pelo convite obrigada você deve Vamos começar com pergunta mais básica aqui na qual é o caminho que o nervo ciático faz o nosso
Corpo Pedrosa você explicou muito bem já né o nervo ciático ele é formado pela junção de cinco raízes nervosas são duas lombares ali 4 e 5 e três sacrais S1 S2 S3 S4 Ace juntam fora da coluna na altura mais ou menos da região lombar
Dando origem ao o lombo sacral e ele se juntam dando origem a denunciar nervo ciático nesse momento ele desse né o chute inferior e lateral passa atrás do lixo né traz conhecida por uma cavidade que ele fica como incisura isquiática maior passa atrás do glute depois o
Glúteo dessa trás da coxa chega mais ou menos na fossa poplítea né que a parte de trás do joelho e aí dá origem não é a dois né ele fosse menor aqui comigo tchau e o nervo fibular comum cada nervo deixe também daí ele vai seguir uma trajetória mais para baixo e chegando
Planta do pé e o dorso do pé tendo funções é tanto motoras quando você e quais são os principais causas de dor no nervo ciático e existem diversas causas para dor ciática tudo que as três mais comuns são as redes seguida pelas estenose de canal isso é nós estenose de canal é o
Estreitamento do canal né como você bem de escrever agora há pouco na medida que a gente envelhece nossas articulações tendem a crescer o desgaste levam ao aumento do volume das partículas e de outras estruturas como os ligamentos que acabam crescendo para dentro do canal Quando essas estruturas crescem dentro
Do canal acabou entrando em conflito com as raízes nervosas exatamente as raízes que eu escrevi agora tira original negociar é uma estenose de canal acaba sendo também uma causa de dor se a outra situação já um pouco menos comuns a zero de disco nessa canal de canal sozinho instabilidades da
Coluna é um processo degenerativo envelhecimento da coluna pode acabar levando a movimentos anômalos entre as pernas e esses movimentos anômalos podem acabar inflamando é uma das raízes nervosas dentro da coluna e que acaba levando ao sintoma da dor se a existem Caldas um pouco menos comuns também né
Que é compressão do nervo na região glútea né uniforme e tumores né também que taças e infecções da coluna também podem levar a meditação uma compreensão dos mesmos que essas causas a dor surge sempre por uma compressão do nervo pode ocorrer também a gente não descarto fator inflamatório então não
Necessariamente ela e as volumosas acabam levando os sintomas da dor se ar a minha às vezes ela é pequena e nas Produções pelo fator químico né o disco degenerado entrando em contato com aí acaba levando a meditação da sala irritação definir e a pessoa acaba desenvolvendo os sintomas sintomas
Clássicos da do Ceará e e e quais são as características da dor eu falei muito superficialmente queria que você caracterizasse melhor Davi Isso daí é um tema muito é multi muito importante muito perguntado isso daí pelos pacientes né Isso é um sintoma clássico né Drauzio que é dor lombar e radiação
Plástica que passa por trás do grupo desce por trás da coxa chega muitas vezes até panturrilha estendendo-se até o pé Esse é o sintoma clássico principal mais encontrado a mais existem outras formas de manifestação da dor ciática pouco menos frequentes a por exemplo tem pacientes que sentem apenas dor glute
Uma dor pontual no Blue constante às vezes não é muito intenso às vezes amador somente na panturrilha uma dor ponto na panturrilha como a facada e essa dor pode se estender em toda a trajetória do nervo ciático o desde o quadril desde a região lombar até o pé
Dois acaba confundindo um pouco paciente para cima bom e é característica da dor também uma coisa importante então a dor pode tipo de dor variar desde uma pontada né como eu falei para sua comprada apenas do grupo atrás da Coxa pode ser uma sensação de choque que vai
Em toda a trajetória do nervo Né desde a região lombar até a pedra e coloca sua senti uma fisgada não toque que desce pela pena comprometida e pode ter também pouco menos frequentes não pode ficar para também ou sintomas de queimação paciente na área afetada Demerval pode
Sentir uma queimação mais denso e pode superficializar a um pouco da Tom isso daí Varia muito tipo de sintomatologia e a gente não pode descartar que existam comprometimento da coluna quando o paciente apresenta um destino deve geralmente essa dor é uni ou bilateral candidato numa perna só ou pega os dois
Lados O que é muito mais frequente unilateral existem casos obviamente mais Faro quando pega as duas pernas mas o mais comum é o sintoma unilateral existem caso né na verdade que são mais graves querem se diz que o volume morre podem provocar os sintomas da cauda
Equina que além de ter uma dor bilateral irradiando para as duas pernas estou até esses sintomas é esfincterianos né que é quando o compromete tem hora continente venture na área continente intestinal pode ser comprometida mas são casos raros aqui a gente tem que se manter sempre alerta porque são bem graves
Evitando o comprometimento funcional em pó da carreta como a dor ciática é muito popular nas pessoas sabem eu já ouviram falar ou já tirou quem com esse tipo de dor ou seja se tem dores que nessa região que são chamadas este artigo apresenta a dor no cóccix né E se tem
Alguma coisa a ver com a dor ciática sim a dor no cóccix ela pode ser um e do comprometimento dos sim só que a dor no cóccix pode ter diversas causas também dor no cóccix pode ser por uma sobrecarga mecânica né pacientes que trabalham citados várias horas por dia
Em cadeiras mais duras né ou praticante de Hipismo o motociclista também pode acabar devolvendo uma sobrecarga da região confira e acaba numa do outro existem casos também que a dor no Cox é uma manifestação de uma hérnia de disco e comprometimento do siate foi isso daí é Depende muito do Alegre especialista o
Médico que vai atrapalhar esse assim para determinar a causa da chuva no qual é a própria pessoa que tá com a dor não tem condição de saber exatamente de onde ela veio né com a etiologia não é difícil é difícil assim diagrama eu vejo que muitas vezes até colegas médicos
Algumas vezes podem ter dificuldade para estabelecer o diagnóstico você disse que as pessoas mais velhas para desgaste na coluna acabam tendo o Scar e para o mais frequente Que medidas elas devem adotar para prevenir para evitar que surjam essas 2 a nossa recomendação não muda na verdade é a
Mesma recomendação que a gente tem dado a vários anos não existe nada melhor para prevenir sintomas do que hábito saudável um primeiro paciente evitar obesidade então tomar cuidado com a alimentação uma dieta hipocalórica é mais saudável para gente se manter magro a gente se manter magro tem menos chance
De acabar desenvolvendo Uma Doce a aí ele põe uma sobrecarga muito menor problema aqui com esses Discar vou acabar parecido com o tempo e são menores todo mundo vai acabar desgasta com o tempo né Só que os desgastes são maiores da nossa frente pode degeneração das articulações da coluna e do próprio
Discussão piores em pessoas que impõe mais carga né Então essa carga lei assim obesidade a gente pode entender também e o esforços repetitivos não é trabalhos braçais mecânicos né operadores de grandes máquinas motoristas de veículos grandes ônibus caminhões e tipo de paciente ter um risco maior de desenvolver problemas na
Coluna então quanto mais saudáveis os hábitos então leia-se também uma atividade física sal da atividade física que fortaleça o corpo e ocorre conjunto de músculos que reveste nosso colete muscular que reveste Nossa coluna lombar tão pacientes que têm o hábito de praticar atividade física fortalecidos e que tem hábitos posturais
Saudável tem uma tendência ter menos sintomas sofrer menos com a coluna o primeiro espuma crise primeiro apesar de ser mais comum essas dores serem mais comuns as pessoas mais velhas pode acontecer nos jovens também é sem dúvida Drauzio a verdade isso daí é um mito que muitas pessoas acreditam
Né que a eu tô ficando velho porque eu tô com uma hérnia de realidade a hérnia de disco uma doença de paciente jovem somente o disco hidratados jovem energia a hérnia de disco é mais comum de ocorrer em pacientes entre 30 e 50 é o pico de incidência da dengue paciente
Mais idoso tende a desenvolver-se Ática por outros motivos mais feliz esteroide paciente série disco de ter ascética Agudo súbita ele faz um esforço e carrega um peso de repente ele sente uma dor que inicia de forma aguda intensa muito dolorosa muito me tem o paciente mais idoso ele tem uma ciática mais
Arrastado e tem começa a ter episódios de Dores curtos os melhor depois vol depois melhor E com o tempo vai se intensificando porque isso a estenose de canal um processo lento o estreitamento do canal ele acontece ele vai piorando lentamente tirando a uma década após Beck né então a gente compara coluna de
Um paciente com 30 anos a trajetória até os seus 80 anos ela vai fechando devagarzinho e dependendo da genética a predisposição da pessoa e dos hábitos que ela teve ao longo da vida essa velocidade estreitamento de degeneração da coluna dele pode variar pode piorar ou pode diminuir o risco então
Sintoma da ciática do paciente idoso ela é mais arrastado ela demora para ser cabeça mas ela pode chegar a ser tão intensa o pior os sintomas acha que paciente Jó então o tempo de evolução diferente comportamento da Dora um pouquinho diferente então parece no seu consultório uma pessoa que ela tá com
Uma dor aqui que apareceu de repente quando eu levantei um peso ela agora desce para perna vem por traz aqui Kisame você faz para confirmar a suspeita clínica de dor ciática oi ou é muito importante que fazer o exame físico né adequado do paciente porque algumas vezes dependendo da causa
Dessa dor ciática fala alguma compreensão seja por uma hérnia insisto até mesmo estreitamento do canal pode acabar vindo junto uma perda da função neurológica antes de escolher o que está comprometido tem que avaliar a sensibilidade EA força da musculatura da perna e tu tem que ser cima de tudo bem
Estabelecido e afastado qualquer déficit neurológico pouco mais e seguir a gente passa por exames de imagem tão exame aqui melhor mostra para nós Anatomia da coluna comprometimento do disco anatomia dos nervos função dele dentro do canal partes moles é a ressonância magnética tomografia exame que nos mostra melhora
O arcabouço ósseo da coluna lombar faz a ressonância aquele exame que não faz trazer dados né mais importante mais relevantes para cá o problema comprimido algum nervo de Davi e se você está no lugar que não dispõe de ressonância magnética uma pequena cidade no interior ouro e dá
Para fazer o tratamento para organizar para fazer o diagnóstico com bastante segurança sem a ressonância que pode cidades menores não é que não tenham disponibilidade de exames mais específicos a gente afastando um déficit neurológico mais importante uma perda de força importante no pé a gente pode começar o tratamento o fim do paciente
Estão exame de mar ele pode prescrever analgésicos pode prescrever um pouco difícil terapia um repouso relativo não corretora para o último repouso relativo por pouco tempo dedicando esforços e eles a também meio no calor frio gelo na fase aguda geralmente de comida mais o gelo e na fase crônica após três dias de
Calor mas isso também não é um dado o absoluto É isso aí é de paciente para paciente a gente quis um tolera o frio não aguento fazer compressa com bolsa de gelo para ficar no cabelo da mesma forma não tem paciência que você vai fazer uma compressa morna pouco mais quente não
Sentir um desconforto Mas você também não é receita de bolo para tudo bom então deixe que a gente não tenha um Desk neurológica esse cole Começar o tratamento desse paciente e partir para investigar só a partir do momento que essa dor se prolonga e não melhor aí se
É diferente pediu o exame lá se você disse que o ideal seria fazer a aplicação de gelo no local durante os três primeiros dias e depois calor local na bolsa de água quente 17 os pacientes não resisto o conjunto com uma dor tão forte aqui ainda vou crochê no lar
Ah sim então isso Varia muito tem um pacientes que você vê que sentem uma desconforto que não toleram o frio e quer contar não é tão raro já tem calor também pode ajudar bastante só que isso Varia muito no geral os três primeiros dias da fase aguda da dor lombar o gelo
Ele penetra mais a fibra muscular esquelética mais bonito um efeito antiinflamatório importante pelo menos na fase aguda e que tipo de medicamentos você usa nessa fase aguda e aí depende um pouquinho da intensidade dos sintomas do paciente pode começar desde analgésicos simples é paracetamol Dipirona entram também os anti-inflamatórios não hormonais não
Existe uma variedade de inflamatórios do armário sabe quando os sintomas da dor ciática dor neural são muito intensos né aí a gente pode entrar com duas classes de medicações que são bastante efetivas no controle da dor o formato mais nenhum heróis e usaram algesicos o pior de Ti
Em pé dali da corrida Então são medicações que podem ajudar na fase aguda fase crônicas esse outra classe de medicamento já né que podem ajudar pacientes que têm certo ficar cru Então esse bem Tanto ao caso de só aqui mas são derivados gente conservantes como a gabapentina antidepressivos também podem ajudar na
Casos de pacientes com dor e você disse que os pacientes Não devem fazer repouso no passado era assim né você se tratava de um Resgate que o doente estava de cama sem se mexer até a dor melhorar o quadro melhorar e ele podia levantar da cama e hoje vocês vão
Encomenda o que ele não fique em repouso absoluto Qual é a inconveniência e passar o dia deitado quando eu estava com uma dor dessa a gente pode acabar piorando né a recuperação do paciente e sabe aqui e tem que estimular né a variação na verdade de posição então
Paciente tem que encontrar uma posição sentado deitado levantar um pouquinho andar e só acelera melhor recuperação de tem que mantém o paciente deitado em repouso absoluto a gente pode acabar atrasando porque a melhora desse paciente acaba prolongando limitação funciona esse paciente recuperação fica na recuperação teste obviamente tem que
Estimular dar medicações que ajudem ele é ganhar um pouco de e a gente tem que evitar ao máximo o que ele fique em deitado completamente deitado sim que mexer no macarrão isso acaba por rica é lógico que varia muito de uma pessoa para outra mas nesses casos e geral
Quantos dias costumamos passar até a pessoa conseguir andar relativamente bem depende da causa Drauzio abre assim tem causa fiquei são inflamatórias geralmente travamentos inflamações por algum Esporte que paciente fez geralmente costumam melhorar em poucos dias tem questão de até uma semana melhor não posso agora quando a gente
Tem um fator mecânico importante por exemplo uma hérnia de disco volumosa aí a recuperação pode na verdade não veio então existem casos né sério pura digitais grandes com compressão normal importante é paciente que tem um defe mobilidade é uma dor que acaba sendo capacitante aí se tem casos né Graças a
Deus que uma minoria o que acabam tendo que evoluir para uma cirurgia descompressiva a remoção da ruptura com a Liberação desse né então não existe uma tempo preciso o que se sabe né levando em consideração a causa mais comum da dor ciática né sua série de noventa porcento da série de discos vão
Ter uma resolução completa dos sintomas em seis semanas Entre seis semanas a três meses noventa porcento dos pacientes com uma dor ciática provocada por a moeda em risco ontem a resolução é e no passado a cirurgia já foram mais indicadas que hoje não é porque que vocês ficaram mais conservadores esse
Momento tentam tratar clinicamente reservar cirurgia para casos muito especiais na verdade Drauzio o que tem observado é que a técnica cirúrgica melhorou muito a gente tem recursos hoje né é microscópio super avançados e hoje uma coisa que cresceu muito né muitos colegas têm ocupado tratamento a cirurgia endoscópica da coluna que ela serve
Tanto para o tratamento das hérnias de disco como para estenose ela cumprir escurinho pequeno assim a gente consegue resolver o problema remover uma é a basta uma cirurgia bastante segura super resolutiva né e em como a recuperação super rápido do paciente tem um obviamente a gente não vai indicar a
Cirurgia é para um paciente que tem a possibilidade de melhorar muito o cliente toda a cirurgia é altamente e seus riscos Netflix cirúrgicos qualquer procedimento que você vai fazer um paciente mas mudou muito nos últimos anos pra cá eu posso falar para você hydraulic últimos dez anos a tecnologia
De imagem né os instrumentos que a gente tem a própria técnico desenvolvimento da técnica melhorou muito o tratamento das síndromes compressivas da curva não só da Lombar vendas ele tava lá vamos imaginar que você um dia de repente tivesse uma dor dessas forte Eu só disse que travado e medidas você
Tomaria neste momento olha como médico como paciente como pacientes dependendo da dor de intensidade o analgésico simples primeiro a gente pode tomar se tiver um inflamatório também em casa e ele não tiver nenhuma contraindicação para os grandes focos nós eu posso fazer tem como que vai ser a evolução e persiste a
Dor e alimentação para o minist o jogador tem irradiando para perna YouTube com dificuldade para mim mexer tô com dificuldade de planta para fazer atividade simples atividade simples eu digo ficar sentado 15 minutos ou ficar de pé 5 minutos já começa me trazer uma dor aí convém procurar um médico
Sinceramente o especialista mas não médio para mim avaliar descartar a possibilidade de alguma coisa mais grave iniciar um tratamento básico né conservação e você procuraria andar mais vou passar mais tempo deitar na fase aguda quando em um evento de uma dor aguda a gente evita forçar a barra de andar mais para
Testar tentar fazer uma caminhada vestir melhor não conviver Ok nesses casos o nervo ciático Ela tá sofrendo um processo inflamatório é o elenco estimula assim né você começa a andar mais essa inflamação Pode pôr lá ET não pode também fazer o jogo do Pará tão importante é uma variação de um lixo
Sentar um pouquinho numa cadeira confortável no Burgo dormia dar um pouco deitar um pouco varia de posição e observar a evolução dessa dor do Chico eles persistirem eles estão melhoraram Se houver uma alimentação mecânico limitação física funcional com vêm procurar uma Eu já vi vocês normalmente indicam fisioterapia nesses casos nós fala um
Pouquinho sobre o papel da fisioterapia e o que que a gente deve esperar que o resultados com a fisioterapia tem um papel fundamental no tratamento da dor ciática Qualquer que seja o motivo dessa dor p0de dias com as instabilidades e nós do canal a fisioterapia No começo vai lá nos
Quadros agudos de dor tem um papel analgésico aí ele tomar fisioterapia o meio térmicos existem recursos que eles usam para aliviar a tensão inflamação do nervo E com o tempo o porto alecimento e alongamentos leve podem acelerar a recuperação do paciente então quando a gente aplica meios físicos né da
Fisioterapia fortalecimento a gente consegue estabilizar melhor segmentos da coluna daí facilita e acelera a recuperação do paciente que tá sofrendo cidade e para encerrar Davi vamos ver as recomendações quem não quer ter dor ciática eu devo fazer o quê no dia-a-dia se o hábito saudável mantenha-se magro pratique atividade física saudável
Mantenha hábitos posturais saudável 20 ficar mais do que uma hora sentar por mais importante preciso trabalhar mexer para levantar alguns segundos depois voltar a tomar o seu trabalho evite fazer esforços desnecessários que sobrecarreguem a coluna tem que manter uma boa postura em casa os esforços não previstos acho que uma boa alimentação
Influencia bastante e não formata me ajuda muito no sentido de evitar o desgaste acelerado daqui eu entrei todos os malefícios nós temos esse também em fumantes têm um desgaste maior da coluna é comprovado cientificamente comprovado que o tabagismo acelera o processo degenerativo é o não tem comparação uma
Pessoa que fuma uma por muito tempo tem uma coluna muito só coluna medrosa sabe que também o corpo inteiro Tem marcado de vascular metabólico tudo envelhece muito mais rápido uma pessoa que acabaria em relação a pessoa aqui no meio a coluna de a vida sedentária é uma das complicações
Que leva a esse tipo de dor também não é sem dúvida a vida acidentária ela faz com que quem é uma musculatura mais clássica o tônus muscular é muito importante para manter Nossa coluna estável a nossa região lombar a gente não tempo vai que nem nossa região torácica que temos costelas que
Estabilizam a nossa coluna toda a região lombar a gente tá tem é um cor e o lado né que estabiliza comigo então esse colete muscular ele tem que ser trabalhado Tem que manter o tônus muscular desse colete sempre ativo aumentar o tônus a qualidade da tonificação muscular do nosso corpo não
É de Chico leite então pessoas que praticam atividade física tem uma tendência até menos problemas tônus muscular ajuda a diminuir a sobrecarga Ana e tem mais qualidade de engraçado da ver se acho que eu realmente as dores na coluna torácica essa parte mais alta elas são mais raras
E eu nunca tinha pensado que isso acontece porque as costelas dão uma estabilidade maior para essa região da coluna Sem dúvida vídeo assim a incidência de hérnias de disco e estenose de canal na conta própria infinitamente menor do que na região CLP na região lombar e tal áreas da coluna
Que não são protegidas daqui não são estabilizadas Soares da coluna que os únicos estabilizadores só pra musculatura o Davi Muito obrigado muito úteis essas suas observações Espero que ajude muita gente obrigado Deus um grande prazer aqui com você e espero que todos tenham desfrutado da mentira não suportava se
Encontra mais 100 Episódios do Dráuzio cast versam sobre os mais variados temas conheça também os nossos outros podcast porque dói saúde sem tabú e outras histórias todos estão disponíveis nos principais agregadores e no YouTube esse episódio do Dráuzio cast oferecimento do programa de relacionamento Viva a saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias
Pacheco Muito obrigado Davi um abraço a todos e esse episódio do Brasil cast eu oferecimento do programa Viva Saúde Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Sá
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