saúde sem tabu apoio pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Olá sou Mariana Varela Editora chefe do portal Drauzio Varella e tá começando agora mais um episódio do podcast saúde sem tabu que conta com apoio de Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Este é o trigésimo primeiro episódio do nosso programa e aqui é um espaço para discutir temas de saúde que são cercados de preconceitos e por isso costumam ser pouco ou mal abordados pela mídia e pelos próprios médicos seja bem-vindo a candidíase vulva vaginal é causada por um fungo a cândida albicans três em cada quatro mulheres terão uma infecção por Cândida ao menos uma vez na vida a grande tem pequena quantidade faz parte da flora vaginal e não causa sintomas como fungo habita o organismo a candidíase não pode ser considerada uma infecção sexualmente transmissível quando esse fungo se prolifera excessivamente pode provocar a candidíase e causar sintomas muito incômodos como coceira ardor e corrimento esbranquiçado algumas mulheres apresentaram vários episódios de candidíase o que caracteriza a candidíase de repetição para falar sobre candidíase de repetição suas causas e tratamentos trouxemos a ginecologista e obstetra a doutora Joyce Vieira seja bem-vinda Doutora Joyce Muito obrigado Mariana muito obrigada novamente pelo convite É sempre um prazer participar aqui e poder tirar as dúvidas mais comuns que podem surgir vamos começar explicando então o que que é a candidíase né esse fungo a gente tem naturalmente no nosso organismo Correto isso em primeiro lugar antes da gente falar o que é a candidíase é importante a gente explicar como que funciona o nosso corpo sem essa infecção para a gente entender porque que ela ocorre né na vagina a gente tem vários microrganismos que vão viver numa Harmonia bem complexa e quando eles estão uma quantidade bem controlada eles vão mantendo o equilíbrio e a proteção do prato genital a maior parte desses organismos são lactobacilos que produzem ácido lático e mantém o PH normal de quatro e meio essa substâncias Eles produzem tem um efeito bactericida e junto com esse PH que é mais ácido acabam fazendo com que micro-organismos que podem causar doenças não consigam sobreviver mas existem outros organismos que vivem ali também como hdmirela em alguns fungos como a própria Cândida o que acontece é que a cândida especialmente a cândida responsável por 90% das candidíase vaginais é uma grande oportunista então quando tem algum desequilíbrio nesse ambiente ela passa de um estado não infectante para um estado patogênico que vai ter o poder de lesar mucosa e causar os sintomas que a gente conhece tá e quais são os sintomas mais frequentes quando ocorre essa infecção né a gente pode chamar de infecção já que a gente tem esse microrganismo no corpo ou não é uma infecção é uma forma infecciosa da candidíase né e o sintoma mais comum é a coceira de intensidade que pode variar acompanhada de um corrimento vaginal branco ou um pouquinho amarelado que não tem cheiro infelizmente a ginecologistas ainda não acharam uma comparação melhor mas o corrimento tem bem um aspecto de leite talhado Ele é bem característico esses sintomas eles podem ser acompanhados de dor de ardência dor para urinar e quando a gente faz o exame da paciente né no exame físico além desse corrimento a gente também pode ver uma vermelhidão local e até ponto de escoriação pela própria coceira mesmo provocada ali pelas unhas e agora aqueles dias e vaginal é uma infecção bastante comum né o que leva algumas mulheres tantas mulheres aliás né desenvolverem candidíase é uma das reclamações mais frequentes nos consultórios de ginecologia né Sim ela deixa de corrimento né ela vai corresponder a quase 40% das consultas médicas na ginecologia e ela é muito comum principalmente em idade reprodutiva e a gente sabe que 75% das mulheres vão ter pelo menos um episódio ao longo da sua vida reprodutiva as variações hormonais uso de antibióticos que também podem agir ali esse equilíbrio que eu falei da microbiota vaginal a queda da imunidade o tabagismo a diabetes descompensada que é uma coisa bem comum infelizmente na nossa população é o uso de roupa azul muitas e abafadas a gente tá num país tropical né então no verão ela costuma aparecer mais e até o estresse pode fazer com que a infecção aparece e hoje em dia né quem não tá estressado agora candidíase tem uma relação com o ciclo menstrual se sim com quais fases ele é mais comum você fala um pouquinho da pílula anticoncepcional com os né Sim ela tem muita relação com o estrogênio né porque ele que vai ajudar a manter o PH ali da vagina e ela tem uma relação com esse ciclo menstrual principalmente porque algumas mulheres elas apresentam sintomas bem no período pré menstrual mesmo antes de menstruar tem uma certa relação com a própria TPM não só pelo aumento do estresse nessa época mas também para uma redução da imunidade e fora isso a gente tem durante a menstruação uso de absorventes protetores que podem acabar abafando ali a região e favorecendo o crescimento de fungos embora algumas mulheres elas vão referir que elas têm uma melhora durante a menstruação porque o sangue menstrual ele é mais alcalino então dá uma aliviada nos sintomas Aí fica aquela sensação de que ela melhorou e depois ela voltou na verdade ela sempre esteve ali ela só Deu uma aliviada Então você tem relação com o estrogênio é mais comum na segunda fase do ciclo né antes da menstruação é mais comum agora tem alguma fase da vida da mulher que é mais comum grande dias ou ela pode ocorrer em qualquer momento da vida inclusive na infância depois da menopausa enfim bom é o pico de insistência da candidíase vaginal é entre os 30 e 40 anos tá na infância e na menopausa a gente tem bem menos estrogênio Então por conta disso é mais difícil aparecer não é impossível mas pode ocorrer embora nesses casos a gente investiga quando tem coceira porque podem ser outras causas como dermatites Liquen ou alguma outra causa aí que não seja Cândida e É possível saber se eu tô com candidíase por exemplo sem realizar exames muitas mulheres juram que sabe né quando estão com infecção e às vezes fazem até tratamento por conta própria né dá para gente saber a gente se auto avaliar e diagnosticar candidíase Olha ela já teve candidíase alguma vez ela pode até reconhecer os sintomas a carinha ali do corrimento mas nem tudo que coça e tem corrimento é candidíase fora isso nem todas as pomadas vaginais nem todos os medicamentos que ela tem ali para íntima vão ser para a candidíase E aí ela pode além de atrasar o tratamento quando ela chega no serviço de saúde para ser avaliada ela já usou uma pomada alguma coisa a gente perde uns parâmetros que é justamente o próprio corrimento né que daí a gente não consegue avaliar Além disso algumas pomadas elas contém antibiótico Então pode até piorar o quadro é importante sempre uma avaliação como um todo e com a história Clínica bem detalhada e correlacionar com a idade isso vai direcionar o nosso diagnóstico mesmo no consultório para o próprio ginecologista ele pode ser um diagnóstico mais desafiador para você ter uma ideia quando a gente tira uma amostra a gente olha no microscópio a gente só consegue ver diagnóstico positivo em 50% das casas então quando a gente está com dúvida alguma coisa Às vezes a gente precisa lançar mão de microbiologia molecular cultura Então nem sempre é tão fácil assim agora até pouco tempo atrás era comum a gente ouvir que a candidíase era sinal de falta de higiene ou ainda uma infecção sexualmente transmissível mas isso mudou né assim primeiro lugar a gente precisa quebrar então esses mitos né muita gente acha que a Candida ela é uma falta de higiene então acabam usando sabonetes em excesso duas chances vaginais e podem até piorar também a infecção e a gente também não considera a candidíase uma ST inclusive até o momento não temos dados consistentes para tratar parcerias quando a gente tem candidíase mesmo nos casos recorrentes e a candidíase ela pode ser contagiosa assim por compartilhamento de toalha material de higiene ou então mesmo contaminar outras áreas do corpo ou não Bom ela não é contagiosa não se pega ela é superfícies nem troca de objetos mas em algumas situações onde a pessoa imuno comprometida ou que ela tenha ficado invadida que a gente chama né com cateter sondas a gente pode ter o crescimento de colônias ali e pode ter colonização por Cândida Mas isso é bem raro felizmente algumas mulheres têm muitos episódios de candidíase né Doutora Joice o que se a gente popularmente também né os médicos chamam de candidíase de repetição Por que que algumas mulheres têm episódios frequentes de candidíase Pois é a gente fala que ela é recorrente né de repetição quando a gente tem mais do que três Episódios um ano tá confirmados por microbiologia o que acontece que nesses casos além dos fatores de risco habituais que a gente vai ter para o desenvolvimento dos sintomas ela também deve ter algum comprometimento imune local ali que não consegue dar conta da infecção a gente ainda pode classificar candidíase é complicado e não complicada ela vai ser complicada quando ela não responde aos regimes de tratamento convencionais e também quando elas são causadas por outras espécies de Cândida que não há algo que é responsável aí pela grande maioria e também quando ela é em pessoas que tem algum tipo de imuno comprometimento Então quer dizer você pode ter infecção por outros tipos de Cândida também que não quer mais comum né E se elas podem ser até mais difíceis de tratar qual o tratamento mais eficaz para candidíase de repetição tem algum assim que se destaca mais ou depende de cada caso vamos que não são de repetição eles costumam responder bem ao tratamento clássico os antifúngicos vaginais ou por via oral e vai depender mais da preferência do profissional de quem tá recebendo tratamento aquelas pomadas né que você usa por um número 5 a 7 dias pode ser as pomadas pode ser também o tratamento por via oral pode ser os óvulos vaginais a única coisa que a gente sempre lembra É que as pomadas por via vaginal algumas delas tem a base oleosa e isso pode comprometer por exemplo uso da camisinha que pode deixar ela mais frágil então a gente sempre orienta não ter relação nesse período de tratamento quando tá usando até porque pode ser bem desconfortável e pode tirar a medicação ali do canal agora nos casos recorrentes a gente precisa primeiro confirmar o subtipo de Cândida porque pode gerar não se tratar daquela mais comum né e alguns deles vão requerer então alguns antifúngicos mais específicos e nas vezes as afirmações né nos sintomas mais Agudos a gente pode precisar usar por mais tempo aquele regime de medicação e pode ser preciso também utilizar um tratamento preventivo por até seis meses com Fluconazol a lei é claro de outras medidas né que são as medidas comportamentais não farmacológicas aí que é paciente precisa adotar para poder diminuir o risco de reaparecimento exatamente essa próxima pergunta se tem medidas não farmacológicas que podem ajudar a evitar a candidíase ou evitar candidíase de repetição uma vez que você tenha candidíase sim né Eu já comentei um pouquinho de uso spoilers mas eu abandono no tabagismo controle das Comunidades principalmente se for paciente diabética evitar usar sabonetes que não respeitem o PH então principalmente sabonetes em Barra em geral a gente orienta não o PH básico mas o PH mais ácido que é encontrado em alguns sabonetes infantis e devem ser sem cheiros e por alergênicos para evitar de irritar a região outra coisa evitar cosméticos íntimos né agora tá na notas dá o perfume íntimo gente imagina tem cheiro de vagina tá Não precisa então evitar roupas muito justas sintéticos fica muito tempo com roupa úmida então depois do mar piscina academia ter sempre uma troca ali para não ficar com a roupa úmida por muito tempo dormir sem calcinha ajuda bastante e o controle da dieta evitando o açúcares e sem dúvidas evitar automedicação é a gente vê muitas receitas caseiras também né na internet de introduzir coisas né Não vou nem falar para não dar ideia mas enfim por favor muitas vezes alimentos enfim na vagina eu queria saber qual que é o risco de você fazer uma receita caseira dessa para tratar candidíase olha essas receitas geralmente elas não tratam ela só alivia os sintomas um exemplo que é comum e até não é dos piores é o chá de camomila porque ele pode até dar uma aliviada nesses sintomas Mas irritativos o que eu brinco com as pacientes é que se o alto diagnóstico tá errado então ela vai errar o tempero Então ela tem um exemplo também O bicarbonato ele é utilizado né pelos pacientes para banhos de assento e tudo só que se não for candidíase for algum outro tipo de infecção ele pode até piorar então a gente sempre orienta não fazer nada por conta e fora que esses produtos que não são testados dermatologicamente não são preparados para aquela região podem causar reações e a paciente além de tudo às vezes ela pode ir perdendo tempo nisso né tratando uma coisa achando que é uma coisa e é outra mais grave né exatamente postergando né o tratamento E aí se for como a gente comentou tá aumentando aí a cadeia de transmissão passando pelas parcerias né assim Claro Infelizmente o nosso tempo tá acabando o Dr Joyce eu queria que você fizesse suas recomendações finais a respeito desse tema né porque a gente recebe muita mensagem inclusive de mulheres né Falando que tem muita candidíase de repetição que já trataram muitas vezes que já usaram todas as pomadas e que aqueles dias e volta né acaba retornando e trazendo sintomas muito desagradáveis né Quais são as suas recomendações finais bom sempre que houver alguma coisa diferente corrimento uma coceira alguma coisa que você tá identificando que tá errado procura um profissional de saúde não perca tempo tente não se automedicar e siga as orientações aí que foram passadas corretamente muita gente vai sentir vergonha né de procurar o ginecologista Procurar atendimento mas eu queria dizer que não tem vergonha nenhuma de se cuidar Então se cuida hein Muito obrigado pode cast saúde sem tabu tem apoio de pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária muito obrigada doutora Joyce foi muito importante a sua participação falando desse tema com a gente Eu que agradeço o convite Muito Obrigada e um abraço a principal ferramenta para cuidar da saúde além do acesso aos Serviços de Saúde obviamente é informação saber como nosso corpo funciona prestar atenção nas alterações e aprender a identificar problemas de saúde é essencial não tenha vergonha de falar a respeito da Saúde ginecológica e de procurar ajuda médica se necessário saúde não combina com Tabu se você que está nos ouvindo ainda não segue nas nossas redes se inscrevam no nosso canal do YouTube Drauzio Varella nos sigam no Instagram site Drauzio Varela e no seu agregador de Podcast Favorito Spotify Deezer Google podcasts assim você recebe 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