hoje nós vamos falar sobre saúde respiratória e pra isso eu trouxe a doutora ilnara negri que é professora da faculdade de medicina da universidade de são paulo é pneumologista e trabalha no núcleo de pneumologia do hospital sirio-libanes se agravou aqui com a gente está disponível no site uma um texto que fala sobre cinco perguntas a respeito de pneumonias vale a pena ver então quem está interessado em pneumonias veja esse que foi gravado hoje nós vamos falar sobre o inite sinusite e bronquite as 13 times mais freqüentes do aparelho respiratório eu não era muita gente respira um pouco de pó espirra ou então abri a geladeira vem aquele ar frio pela também o conta correndo é um pouco de vinagre e começa a escorrer e o que é isso e renite josé ahb reatividade do sistema respiratório na sua porção inicial a gente tem receptores nervosos ali na entrada do nariz e das vias aéreas superiores que ao inalar e poeira ou uma um ar frio alguma substância irritante eles deflagraram um reflexo de defesa que é o espirro que faz com que a gente expulsa do organismo alguma coisa estranha ou tóxica que a pequena tem tentar entrar isso não necessariamente rinite se for um episódio isolado com alguma situação especial agora se a pessoa já tem uma história alguns em geral têm desde a infância de espirros freqüentes mary sempre congestionado coriza crônica dificuldade para respirar nariz entupido constantemente a gente pode pensar em limites e quando você faz um diagnóstico fosse uma coisa aqui que também pela meia dúzia de vezes no não atrapalha a vida tudo bem longe quando é que você acha que o caso é mais sério que precisa de uma intervenção médica é principalmente quando ele começa a atrapalhar a respiração e às vezes até o sono do paciente a gente tem a gente tem uma teoria da via aérea única que começa no nariz e termina no alvéolo essa teoria fala pra gente toda vez que o nariz está inflamado isso pode ocasionar uma inflamação pulmonar e talvez o passeio tt rs também tem a chiado no peito tenha falta de ar os esforços sejam um paciente inflamada cronicamente e o tratamento é lavar o nariz duas três vezes por dia com algum sobrinho alguma coisa soro fisiológico em geral aqueles produtos que estão escritos 0,9 por cento que não tem vasoconstritor na fórmula só tem soro fisiológico para lavar o nariz dessas impurezas que a gente respira o dia inteiro e se é uma coisa importante e nos pacientes com rinite hipertrofia de adenóide obstrução e espirros e secreção importante a gente pode adicionar os corticóides inalatórios que são feitos uma uma ou duas aplicações diárias durante um período durante as crises direto no nariz e tem vários produtos dependendo da aceitação de cada um e também tem um antineutrino os tópicos que também ajudam que a gente às vezes combina os dois casos em situações mais mais difíceis de tratar mas você pode ter o nariz escorrendo quando se tem um problema nos seios da face como é que você sabe se isso é uma sinusite ou é uma rede bom é é a gente tem esses buraquinhos no na face no osso da face que são chamados os seios da face e esses por aqui eles têm ligação eles produzem uma secreção continuamente durante o dia que é um lluku tem aquele aparelho filiado que faz a gente ficar limpando eles também fazem parte desse aparelho condicionador de ar que a gente tem na entrada das vias aéreas quando você tem sinusite em geral é você tem uma deficiência de drenagem essa secreção do nariz provavelmente por causa da anip o nariz fique inchado e ele não consegue engrenar secreção se a criança ficar parada e como essa secreção é proteína com glicose é um meio de cultura muito importante então ali as bactérias são criadas e você começa a ter um momento de bactéria crescimento bacteriano começa ter a e produção de secreção e como aquilo é uma coisa óssea sem deformação e cheia de terminações nervosas um adorno do importante na que às vezes se confunde com dor de dente porque é bem em cima dos dentes aqui às vezes uma dor atrás dos olhos porque tem os seios da face bem aqui às vezes só dor no pé esta dor de cabeça e aí você vai vai ter na maioria das vezes uma febre começa com uma febre baixa há um mal-estar importante e começa a sair uma secreção purulenta que você não sabe de onde estava e está vindo desses buracos que a gente tem no nosso nossos ossos da face nessa situação aí a rinite é pode ser diferenciada da sinusite e nas situações que têm que entrar com antibiótico na maioria das vezes porque em geral têm infecção bacteriana associada mas você pode ter uma sinusite sem ter febre e 102 de cabeça não pode pode você pode ter uma sinusite apenas por uma obstrução da drenagem na secreção e sem ainda tem infecção bacteriana nesse caso se for bem no comecinho só limpando e melhorando a rinite você consegue melhorar sinusite também não tenho uma dúvida pessoal é realmente é fácil você explicar que quando eu deito cabeça acabar lá pra trás e secreção começa a rolar que acaba provocando a próxima tanto que tem gente que diz olha parece castigo de deus na hora que eu deito para descansar começou – europa mas existe uma coisa curiosa com o seu processo sinusite desse a gente passou o dia bem e chega à noite mesmo antes de deitar partir de umas seis sete horas da noite – esteja sentado em pé é fazer o troco a tosse começa a ver que alguma explicação para isso isso pode se dever o ritmo de cortisol basal em geral de manhã cedo a gente tem mais cortisol e à noitinha vai baixando e o cortisol entre outros efeitos no corpo ele comanda um monte de efeito sair fisiológico ele tem um efeito anti inflamatório importante nele e lhe dá aquela diminuída na congestão então provavelmente caindo cortisol série com a noite e deve ter mais com gestão e mais informação isso é uma coisa que pode acontecer e gerando que o cortisol é um hormônio produzido pela pelas glândulas adrenais geral de manhã no seu pico e depois vai tarde ainda vou te perguntar uma coisa clínica corriqueira nossa pesquisa eu peguei um resfriado ou resfriado há 20 dias a 15 dias pode ter noticiado há 15 dias não aí o resfriado é uma coisa auto limitada em geral 23 dias você está bem é em geral uma infecção viral pequenininha auto-limitada se vai para 20 dias a coisa já é provavelmente você tem uma infecção bacteriana associadas secundária que a gente fala porque os vírus eles eles em geral o comércio com resfriado com a gripe eles destroem o epitélio respiratório e ele aí você fica sem defesa ea bactéria invade a coisa fica por 20 e 21 dias nessa situação é legal é procurar um médico pra e aí eu respondo complicação cirúrgica sinusite e nos casos mais graves pneumonias é né lembrou o kit a bronquite já é a inflamação dos brônquios quer dizer das vias aéreas inferiores nessa situação o bronco que é um caninho que deixa o ar passar né livremente para você respirar ele fica contraído e aí o ar na hora de passar é você tem que fazer muito mais força porque é como se estivesse a soprano dentro de um canudinho era antes um cano e virou um canudinho então a pessoa vai ter falta de ar e e como o broto é estreita vai ter um símbolo que é como se fosse uma uma flautinha tocando com um assovio que você escuta um chiado que é o famoso chiado tem gente que chama de pai ter um gato isso mesmo e e ea bronquite as causas principais bom você pode ter uma bronquite aguda que pode ser viral pode ser por você ter inalado fumaça ou por exemplo um está no incêndio na fumaça pode ter uma orquite por queimadura do brônquio ou você é uma coisa quem muito freqüente também é o refluxo com micro aspiração de ácido gástrico setembro um kit ganhou o refluxo ou não é a a volta do ácido gástrico à noite sem perceber volta um pouquinho de ácido do estômago e cai no pulmão cai na traquéia e pingando os broncos aí você vai ter uma bronquite por refluxo é bem freqüente também causa tosses bem é longa sair né pessoas e você pode ter uma bronquite infecciosa branco teriam também esses são quadros pontuais na vida da pessoa que você corrige fica bem e existe a bronquite que a gente tinha bronquite asmática que aquela do mesmo modo que o paciente que tem limite faz aquelas crises de congestão nasal o bloco bronquite asmática vai fazer as crises de broncos pasmo quando exposto a alguma coisa que ele é alérgico aí essas crises são diferentes a ida de maria onde de gravidade e tem que ser acompanhadas por um médico é mais importante e eu chegar bom cigarro é o campeão da bronquite né o cigarro ele destrói totalmente o epitélio filiado dos broncos aquele que faz a esteira rolante de muco que faz a gente manter uma limpinho e o lucro vai se acumulando no brônquio do do fumante e além disso o muco que nas pessoas que não fumam muito mais fluido de fácil eliminação no fumante ele é transformado num único que a gente chama de mocoa sido que é de escuso difícil expectoração e que só pode ser transportado pela tosse então o paciente tem uma tosse crônica como cuvilas coso e que é facilmente infectado também porque ele em tops brancos com facilidade né e quando você pára de fumar e se corrige em quanto tempo a demora bastante é o epitélio respiratório ele consegue se refazer aos pouquinhos ea gente vai fazer aí um paralelo mais de seis meses a um ano mas pra você ficar com o mesmo puma um pulmão semelhante mesmo nunca vai ser semelhante ao de uma pessoa que nunca fumou leva cinco anos sem fumar é aí que vai cinco anos tudo isso e aí que daquele bem estar do fumante que para mim é esse melhora muito a respiração a pessoa não se dava conta do quanto ela respirava mal antes quando fumava e quando ela começa a adotar a nossa estou conseguindo andar como sem falta de ar e ele vai perceber que não era e se eu quiser cuidar bem do meu aparelho respiratório não quero ter sinusite não quero ter limite nem bronquite quais são as medidas preventivas que o de votá-lo o primeiro de todos e falou não fumar de jeito nenhum é o maior dos alguma coisa pior para o aparelho respiratório que o cigarro agro agudamente assim você se perder no meio de um incêndio fica lá né dois presos fumaça horas né agudamente agora cronicamente não tem nada pior é muito ruim conseguiu destrói mesmo e além das outras coisas que ele faz com a gente em termos de câncer né mas foi não fumar de jeito nenhum primeira coisa é outra coisa se manter bem hidratado no inverno a gente sente menos sede é uma coisa tá com frio esquece de tomar água e as secreções ficam mais endurecidas é mais difícil do daquele cílios da esteira rolante é transportar essa essa secreção além do que você respira um ar mais frio embora lhes faça esse esforço de aquecer e é como se colocasse o muco na geladeira ele é gelatina ele fica mais duro por causa do frio então se hidrate sempre é importante outra coisa manter o nariz sempre bem limpinho porque a porta de entrada dos bichinhos aí que a gente vai lá eu sempre soro fisiológico no nariz pra limpar duas vezes por dia é bom e ficar de olho se você começar a ficar doente e dura mais de três dias já procura alguém pra te orientar pra isso não cronifica e pra você não tem uma infecção bacteriana mas a gente consegue evitar no comecinho então esclarecer algumas dúvidas que todo mundo tem ar condicionado área contínua cuidado com ar condicionado em casa pelo menos a cada seis meses no máximo limpar os filtros porque nesses filtros podem crescer fungos bactérias monte de coisa que até pensa que está respirando um ar limpo você está esperando um monte de porcaria então lembrar de limpar sempre os filtros do ar condicionado outra coisa e resfriar muito harps onde dormir num quarto com ar condicionado vai fazer só secreção fica mais seca e mais endurecido então você vai ficar mais propenso a até ficções respiratórias durante o inverno então fica de olho mesmo aquecido é que a gente vai também resseca secreção então se hidrate bastante tome cuidado ea gente brinca que corta de pneumologista não tem ar condicionado tem aquele ventilador de teto no máximo que a gente não gosta muito mas tem que ter esses cuidados e os cuidados com o show hoje e roupas de cama e roupa de cama toda semana acho que vale a pena trocar porque você fica essa poeira a gente tem esse material particulado dos ônibus de são paulo também isso também faz uma rinite irritativa na gente é os travesseiros a cada seis meses no máximo um ano vale a pena trocar então comprou travesseiro mais barato e e vai trocando o colchão é importante você deixar e já então abre o quarto deixa entrar um arzinho em um só ali para bater no colchão é técnicos aspiradores para você passar no curso é interessante também não deixar acumular poeira e quando você usa broncodilatador que situação o bloco de matador ele é muito útil nessa situação daqui a gente disse gabran pedido branco-es pago quando o grupo fecha então ele ajudou branco abrirá gente a lei passa a inscrição de dentro branco eo paciente respira melhor ele tem que ser usado sob supervisão médica porque tem que ter uma dosagem certinho para não dar problema no coração e pra você não tem arritmias né decorrentes dele mas ele ajuda muito nessa época de bronquite viral por exemplo um político é outra coisa que também dá bastante no inverno não é dos bronquíolos que e quando pensas crise elas de spiro gente faz esse espírito em salva não fica esperando um tempão e desagradável tem alguma coisa para amenizar é a essas pessoas a gente tem que dar uma investigada para ver se elas não têm pólipos nasais às vezes tem algum pólipo lá dentro que é um irritativo que faz essas aulas de espírito ou se faz um exame de tomografia de seios da face e dar uma olhadinha lá pra ver se tem essa lesão que é uma lesão de sinusite crônica que as pessoas não se dá conta disso e se for por causa de algum agente alerj evitar se a gente né acho que as coisas e as pessoas que quando o sonho no frio que cobre a cabeça por lente em volta do pescoço e isso ajuda se você ficar quentinho você vai ajudar um pouquinho trabalho do do condicionamento de ar na entrada mas isso não é garantia de que não vai pegar um resfriado não em outra coisa que as pessoas falam é de não tomar gelado essas coisas né isso também num não tem muito a ver não a gente está o vetor falta eu venho a escócia é essa coisa do do aparelho conciliar é bom é bom se agasalhar o inverno é bom vamos lembrar que o tornará tenham entrevista aqui no nosso site sobre pneumonia estamos falamos de rinite e sinusite e bronquite então agora no fim do aparelho respiratório com essa outra entrevista sobre pneumonia muito obrigado eu queria desligada
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