a saúde sem tabú apoio pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária o lá essa Mariana Varela editora-chefe do portal Drauzio Varella e tá começando agora mais um episódio do podcast saúde sem tabú que conta com o apoio da pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Esse é o 17º episódio do nosso programa e aqui é um espaço para discutir temas de saúde que são cercados de preconceitos e por isso costumam ser pouco ou mal abordados pela mídia e pelos próprios médicos seja bem-vindo os métodos anticoncepcionais permitem que as pessoas escolherão se querem ter filhos e o melhor momento para termos entre as opções disponíveis o DIU dispositivo intrauterino oferece uma proteção de mais de noventa e nove porcento nós recolhemos uma série de dúvidas no Twitter e na comunidade do YouTube e convidamos a ginecologista tá strass é para falar sobre as vantagens e desvantagens desse método as diferenças entre os tipos disponíveis e as dificuldades de acesso ao Gil bem-vindo a doutora Thaís muito obrigada pela sua presença Olá tudo bem É um prazer tá aqui nesse espaço para falar um pouquinho sobre saúde feminina Vai ser um prazer poder contribuir com conhecimento de todo mundo aí Maravilha vou tratar esse para começar eu queria que você falasse um pouquinho o que que é exatamente o DIU e quais os tipos disponíveis tios são dispositivos intrauterinos é um método contraceptivo de muita eficácia onde a gente fala inserção desse dispositivo dentro do útero e foi isso a gente consegue promover uma contracepção a gente tem dois grandes grupos de Dios no mercado né seriam os dias hormonais e os não hormonais ou seja aqueles que não tem nada de hormônio na sua composição e com eles a gente consegue ajudar as mulheres nessa decisão nessa escolha o controle da vida de controle desse metástase contraceptiva do momento que realmente optar por ser mãe e não dá outra vez eu queria saber como o DIU é inserido no útero e se esse procedimento é muito invasivo ou doloroso Aproveita que a pergunta da Juliana Leal ela quer saber também quais os preparos para evitar a dor durante a colocação do DIU que eu acho que essa preocupação com a dor é bastante frequente entre as mulheres né sim eu acho que até que é uma das maiores preocupações e talvez Um dos fatores que levam as mulheres até a repensarem utilização do dia existe um desconforto para sua colocação a maioria das vezes a gente consegue fazer exceção dentro do próprio consultório Então existe um incômodo uma Dori mas isso é muito variável de mulher para mulher Existe mulheres que não queixam de nada existem mulheres que não toleram essa dor até o ponto da gente opta por fazer no centro cirúrgico com anestesia então muitas vezes a gente consegue dentro de um ambiente de ambulatório de a fazer uma anestesia local para facilitar a colocação para facilitar esse desconforto mas se isso é muito para aquela mulher a gente opta por fazer com anestesia no centro cirúrgico para tentar diminuir isso a gente consegue entrar com algum analgésico alguma medicação antes você perguntou de preparo a maioria dos profissionais optam também por fazerem sessão com mulheres primeiros dias da menstruação onde a gente acredita que o colo do útero está levemente mas aberto e aí facilita a inserção do dispositivo e também quando estiver local então de uma forma este preparo são suficientes para a gente fazer a inserção sem grandes transtornos dentes no ambiente de consultório a Gabriela Albuquerque gostaria de saber a diferença entre o DIU de cobre e o de prata a gente tem dentre os Deus não hormonais a composição prioritária deles é o cobre esse dia o que é um dia que a gente encontra facilmente no SUS ele tem uma duração o anos e com o passar do tempo da utilização dele a gente começou a observar algumas queixas de algumas mulheres de sangramento cólica e aí a indústria visando tentar diminuir um pouco a liberação de cobre absorção dele e até esses sintomas questionados por algumas mulheres associou a prata então o DIU de prata não é que ele é onde o sódio para Na verdade ele é um dia de cobra associada esse outro metal para poder facilitar a sua utilização pela Pirelli isso varia existem vários tipos de um mercado com vários períodos de duração é alguns formatos também é diferente mas são Deus não hormonais também e o DIU hormonal qual a diferença dele para os outros já onde os hormonais eles contém na composição uma progesterona né que eu levo ou não gestrel essa liberação é feita de forma constante a linha nível de endométrio nível de útero para promover uma redução de crer o ideal é que a mulher parar de sangrar né a grande vantagem da sua utilização é essa boa parte das mulheres acabam diminuindo o fluxo menstrual algumas até entram em amenorréia e Isso facilita muito o nosso manejo para as mulheres de uma forma geral então a grande diferença é da composição e o que a gente tem de resultado disso na rotina daquela mulher certo agora eu queria que a gente falasse um pouquinho sobre as vantagens e as desvantagens desse contraceptivo né Ele é usado por apenas dois por cento das brasileiras em idade fértil vamos começar falando um pouquinho das vantagens a gente tem aí um método que é muitas caso a gente vai falar de resultados quando a gente pensa em contracepção bastante elevado mas o acesso a eles não é tão simples se a gente pensa a nível de Sus conseguir um dispositivo de cobre ou não hormonal é um pouco mais fácil porque ele é mais barato então até a gente consegue com uma certa facilidade mas por exemplo dentro do ambiente de Sul eu consegui um dispositivo hormonal é um pouco mais fiz pouco e serviços tem esse dispositivo fácil para esse paciente e mesmo as mulheres que têm acesso a plano de saúde que vão em consultórios particulares tem disponibilidade a possibilidade de pagar se a gente pensar não são métodos tão baratos quando o outros no mercado então acredito que a questão do custo ou uma coisa que importa bastante a gente enquanto o profissional de saúde divulgarem ainda mais a sua utilização e oferecer de uma forma talvez mais frequente prédio nossas mulheres nas consultas falar mais abertamente deles e existem alguns mitos eu acho algumas questões culturais que fazem com que muitas mulheres às vezes nenhum dúvida ou até receio da utilização toda vez que a gente fala aí mexer com o útero em colocar a introduzir alguma coisa dentro do útero para algumas mulheres a gente percebe que existe uma resistência algum medo então a gente não fala tanto deles e nós pa as dúvidas de forma mais aberta talvez exista uma dificuldade de também Associação de conseguir usar e além do preço tem alguma outra desvantagem como eles causam efeitos diferentes nas mulheres A grande diferença ali de efeitos Depende de como Aquela mulher lida com a menstruação e de como isso vai repercutir na vida dela então a gente tem um método de alta duração de alta eficácia repente não é tão fácil da gente ter acesso a eles em todos os ambientes mais a gente pode conseguir controlar o fluxo menstrual né E aí seria mais fácil para muitas mulheres de desvantagem se a gente tem uma mulher que já tem um histórico de oleosidade de acne alguns componentes de pele às vezes para um dos tipos Neto Gil não é tão recomendado então para aquelas mulheres de repente vai atrapalhar minha rotina delas para outras de repente essa variação no fluxo menstrual não vai ser é agradável mas eu consigo enxergar tantas vantagens na utilização e a gente é muito difícil de falar do Porquê não usar e a gente recebeu uma pergunta sobre relação com o surgimento da incontinência urinária teria alguma relação ao uso de DIU com incontinência urinária eu não consigo enxergar uma relação com incontinência a gente tem uma incontinência quer seja de urgência quer seja uma relacionada ao esforço é uma doença que ela tá muito mais associada a estrutura vesical né disso foram de bexiga para vestida que deve ou do spitzer e letal o DIU ele fica dentro do útero então ele não tem tanta Associação com a bexiga A não ser que a gente tem um caso muito diferente em que ele possa ter uma interiorização e tenha algum contato com a bexiga mas eu não vejo relação nem na posição dele nem nos efeitos colaterais foi continência urinária é a Débora Dias pergunta em algum efeito adverso do uso de longo prazo do DIU de cobre e eu pergunto aproveito para perguntar também sobre o DIU hormonal porque tem muita mulher que tem dúvida né O que vai acontecer usar o DIU por muitos anos tem algum efeito adverso não tem não tem nenhum efeito você pode usar e sempre que for o período de vencimento você pode fazer a troca muitas vezes pelo mesmo tipo de Dill algumas ideias às vezes Vale primeiro caminho optam por trocar mas ao longo prazo você pode simplesmente na época que não vencer você fazer a intenção do outro e só o ginecologista pode inserir o dia ou também outro Profissionais de Saúde estão autorizados a colocaram existem Profissionais de Saúde que são treinados para também fazer a inserção Então dentro da Medicina o médico da família tem treinamento alguns médicos conseguem fazer essa inserção existem alguns outros profissionais da Saúde enfermeiros que também podem receber treinamento e podem fazer a colocação tudo depende do quanto você sabe e clinicamente para fazer exceção e realmente até lidar com as consequências e com os efeitos colaterais do uso dos dispositivos então Ajuda também na Doutora na facilidade de acesso porque nem todo lugar tem ginecologista né Se outros profissionais também podem ajudar nesse sentido nem todo lugar tem médico exato E aí já fica um pouco mais difícil pois é a diandra rocha quer saber se existe uma idade mais adequada para começar a usar o DIU E aí eu aproveito para perguntar porque que alguns médicos não recomendam de o ou contraindicam o DIU para mulheres muitos jovens estão seria um bom método para mulheres jovens não existe uma idade adequada não existe uma idade certa toda mulher que menstrua e que tem o desejo ou de controle do sangramento ou de contracepção pode fazer uso e a gente via de uma forma muito equivocada alguns profissionais contra indicarem use mulheres que a gente chama de lule para escrever e por acreditar que ele pudesse causar algum tipo de reação algum tipo de alteração uterina que pudesse a longo prazo dificultar ou impedir sua mulher de gestar Mas a gente não vê relação mesmo então hoje a gente acaba até incentivando que as mulheres mais jovens que ainda estão iniciando as atividades sexuais que ainda não tem a uma programação de quando esse querem engravidar que elas possam tá fazendo o gente também tem outros métodos de longa duração mas para as mulheres mais jovens para as adolescentes até a gente até pode estar entrando e recomendando o uso dos dispositivos a Maiara amarrada ela fala que que já ouviu dizer que quem não tem filho não pode colocar o DIU né ela continua hoje eu sei que isso é mito porque eu tô usando o DIU de cobre Então eu queria saber quais mulheres não devem usar esse contraceptivo Existe alguma contra-indicação eu acho que recai no que a gente acabou de conversar quando muitos profissionais Elite a ideia de que você poderia provocar alguma alteração terminar esse pudesse trazer uma dificuldade para essa mulher de gestar no futuro mas hoje de contraindicações formais a gente tem se a gente tiver alguma anomalia pressão mulher por exemplo os deuses hormonais que permitem o sangramento e muitas vezes acabam influenciando no aumento de fluxo se acaso mulher tem algum tipo de alteração de cópula habilidade alguma doença que faz com essa mulher é sangue e mais do que o normal se ela tem uma dificuldade de controle de sangramento a gente é Vita esse tipo de DIU para não estimular que ela tenha mais sangramento assim como mulheres que tem quadros mais graves de anemia ou algumas doenças uterinas que fazem com que a gente pensa nesse lado agora se ela tem alguma anomalia uterina útero com dois fornos que a gente fala a gente realmente não vai ter o efeito contraceptivo esperado então para essas mulheres ou seja são casos muito específicos tô falando de alterações clínicas Ou de repente ginecológicas que você vai a gente da consulta e não conseguir direcionar esse profissional para oferecer um outro método contraceptivo mais adequado para elas a gente recebeu muita dúvida que sobre o acesso pelo SUS eu vou sintetizar a pergunta de Albertina Furtado ela diz o DIU é dado pelo SUS se sim Quais são os que são distribuídos e como é o acesso Como funciona o acesso pelo SUS se o dia é ofertado pelo SUS então nas unidades básicas a gente geralmente têm acesso até com uma certa facilidade a depender do posto de saúde e o DIU de cobre que são aqueles que duram dez anos eles são colocados é de vida humana nas unidades básicas de saúde já o DIU hormonal que a gente sabe que são de Os mais caros mais onerosos para o sistema alguns hospitais ou seja o serviço terciário algumas vezes tem acesso para tratamento de algumas doenças específicas bom Então dependendo do que acontece de como é seguido dentro daquele Hospital citem-se alguns protocolos e às vezes consegue esse em algumas unidades para poder fazer a colocação naquela comunidade jamais maternidade depois do parto existe pelo menos em São Paulo eu não sei como é que tá acontecendo que nós outras maternidades do país existe o incentivo muito grande de contracepção no pós-parto imediato então muitas maternidades daqui tem disponível DIU de cobre para fazer a inserção nas mulheres após o parto e após curetagem então geralmente oferece independente da via de parto Seria normal se é uma cesariana quando ela chegam nas nessas maternidades e e logo após parto ou logo após o procedimento é possível fazer injeção então aqui a gente sabe que a gente consegue fazer tudo o homem para mentir disponível pelo SUS e inclusive o segmento é feito depois nas unidades básicas e para que não haja dúvida do tratar ele já que são o ano passado né a mulher casada não precisa de autorização do marido para usar o DIU certo o profissional que eventualmente esses dias autorização tá errado Tá super errado a gente viu nas mídias ali surgir e muito esse debate assim como várias outras quando a gente fala das opções contraceptivas definitivas né que a gente fala das opções cirúrgicas existe um acompanhamento multiprofissional com alguns profissionais que você passa você e o parceiro ou parceira que você tem para poder definir para poder questionar se realmente vocês estão escolhendo Essa maneira de contracepção mas para um dia a gente não tem essa obrigatoriedade é uma decisão da mulher independente como eu te falei hoje a gente fala tem adolescentes e mulheres jovens e Inclusive a gente faz uso também dos dias hormonais mulheres que estão no período de menopausa também não tem o climatério a tentar controlar o sangramento então não existe essa obrigatoriedade eu espero que a gente não precisa de pedir autorização como a gente já se libertou de tantas coisas ao longo da nossa história para fazer uma escolha do nosso corpo para nossa vida exata vou fazer nenhum sentido existem indicações médicas para o uso do DIU hormonal que vão além da contracepção certa você falou um pouquinho aí do do período de perimenopausa exatamente então período pré-menopausa algumas doenças que fazem com que a mulher tem um aumento do fluxo menstrual também fazem com que a gente possa manejar esses sangramento com o uso desses dispositivos então doenças como miomatose adenomiose que acabam promovendo um grande fluxo menstrual que atrapalha muita qualidade de vida juntas mulheres a gente pode manejar o uso dos dispositivos hormonais e ainda doenças que a gente precisa fazer a o mínimo bastante fluxo menstrual para que a gente tem um controle como por exemplo a endometriose é uma doença aqui a gente tem feito muito diagnóstico nas mulheres que atrapalha muita qualidade de vida por conta das Dores das cólicas a gente consegue sim fazer um bom controle com uso dos dispositivos arrumar mais e o organismo acaba absorvendo um pouco desses hormônios ou ação dele é só local que muita mulher tem medo disso né compara com pílula não gosta muito de hormônio existe uma absorção sistêmica mais ela é muito pequena quando a gente compara com ação local tanto que a gente consegue manejá-lo de uma forma muito mais tranquila e de controle de efeitos colaterais também do que os métodos por exemplo orais que a gente já tem uma ação sistêmica têm uma absorção que passa nível de sistema hepático e a gente consegue fazer um controle melhor de qualquer tipo de efeito colateral outra preocupação Nutella diz que eu vejo muitas mulheres de a cólica e ao sangramento neodi o realmente aumenta a gente vê o DIU hormonal ele pode chegar até suspender a menstruação né mas o DIU de cobre ele realmente aumenta cônica e o sangramento em todas as mulheres em todas as mulheres nãon o que muitas vezes a gente vê também são mulheres que estão fazendo troca de método contraceptivo então eu costumo dizer que os dias eles vão revelar sua verdade então como é que você sempre foi sem uso de nenhum tipo de método sem uso de pílula sem uso de nenhum tipo de hormônio como é que é o seu ciclo normalmente quantos dias ele dura Qual é o fluxo que ele tem quantos absorventes você precisaria usar quanto de volume acaba eliminando durante aquele mês muitas mulheres saem da pílula onde a gente já tem em controle desse sangramento muita gente com a pílula a gente reduzem o fluxo de 7 10 dias para 45 E aí elas vão para o DIU de cobre e obviamente o ciclo dela vai voltar seu que era antes então a gente tem muito esse olhar de que ele aumenta ainda é baseado o fluxo sanguíneo outra coisa são as cólicas ele não vai inibir a ovulação Então você vai ter oscilações Jumbo então é tanto TPM quando cólica Você pode ter exatamente como era antes do teu fluxo dizer que todas as mulheres vão ter o efeito é muito difícil a gente fazer isso dentro da Medicina mas a maioria das mulheres acaba tendo realmente um fluxo que vai ser um pouco maior a Cláudia Capela quer saber se as mulheres que tiveram um tipo de câncer também podem usar o DIU hormonal eu aproveito e faço essa pergunta para qualquer tipo de Dill quer dizer falar um pouquinho dos problemas de saúde que contra-indiquem uso de DIU se quando a gente fala de câncer a gente precisa compreender Qual é esse tipo de câncer e se ele realmente é hormônio-dependente ao meio e se ele não tiver nenhum tipo de influência qualquer dia pode ser usado mas o ciclistas costumam conversar com os oncologistas para poder tomar essa decisão Eu geralmente a gente conversa explica o que qual é a situação que a mulher tá passando Qual é o nosso objetivo porque ele método contraceptivo e a gente consegue fazer a decisão conjunta mas os dias não hormonais eles podem ser usado por qualquer mulher a gente só precisa entender Qual é a de fato a função que a gente precisa que ele existia Naquela vida para encerrado o tratamento eu queria que você deixasse as suas considerações finais as mulheres que estão aí com dúvidas sobre dia o pensando e método contraceptivo enfim bons dispositivos eles são os nossos grandes queridinhos né eles têm uma eficácia muito boa é tranquilo a gente fazer a colocação dentro do consultório pelo menos para a maioria das mulheres a gente vai ter um período grande ali de você tá despreocupada com outros métodos contraceptivos e a gente já viu até um comparativo dele com o som o método de que em cinco anos por exemplo que o que é o tempo que dura Os dius hormonais quando a gente compara com o uso de qualquer outro método a quantidade de pílulas você precisaria a quantidade de injeções a quantidade de anéis seria muito maior só quantidade de hormônio que você ingerir ia colocar areia dentro no seu organismo seria muito maior do que apenas um dia o que você poderia permanecer de 5 até 10 anos fazendo uso dele então procure um pouco mais de informação procurem conversar com o ginecologista de vocês estejam abertas as possibilidades se colocarem Pense em um pouco que existe um período de adaptação antes de abandonar o método e sempre pergunta em quais são as consequências dos efeitos colaterais para que vocês também possam estar preparadas para ele obrigado traz vocês podcast os altos e Tabu tem o apoio Datena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária que agradecê-la pela sua participação quem sabe quanto mais informações pessoas tiverem acerca dos métodos anticoncepcionais mais condições de escolher o que funciona para cada uma e de cobrar também porque essa questão do acesso é ainda uma questão complicada no Brasil a gente sabe que um país muito desigual né mas quanto mais informação mais gente falando a respeito mas mulheres cobrando também em você quiser deixar também suas redes enfim seus contatos a gente agradece tá ótimo queria muito Agradecer o convite É uma honra para mim poder participar um canal tão legal aqui falando um pouquinho sobre saúde feminina sobre escolhas sobre domínio sobre o próprio corpo Espero que todo mundo curta e comente goste muito compartilhe eu tenho Instagram que é o meu nome é Doutora Thays Travassos lado também compartilhe bastante sobre saúde feminina recepção a gestação espere ou não seja por lá também para a gente bater um papo melhor super obrigada muito obrigada se você que está nos ouvindo ainda não me segue nas nossas redes se inscrevam no nosso canal do o Varela no sigam no Instagram site Drauzio Varella e no seu agregador de Podcast Favorito Spotify dizer Google podcast 01 podcast assim você recebe notificação sempre que a gente tiver conteúdo novo e também pode mandar suas sugestões obrigada cuidem-se até a próxima você ouviu saúde sem Tabor apoio pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária
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