[Aplausos] boa noite apresenta aqui com vocês se eu tivesse vendo você estava ótimo aqui mesmo no game o e se essas conversas que a gente tem mantido são e tem o apoio cultural da drogaria são paulo e drogarias pacheco isso tem um programa chamado viva saúde
E se me e com isso os torna possível essas conversas nós vamos falar sobre a tireóide todo mundo sabe que existe jorge é todo mundo e atirando e leva a culpa de uma série de exageros engorda diz que eu tiver deus não funciona direito o que ele come muito não porque tireóide não
Queima o que deveria queimar a tireóide é uma glândula que nós vamos ver tem uma que tem uma série de funções ela fica bem aqui se a gente pega o pomo de adão ea fúria do externo que é onde começam hoje o externo fica bem no meio do caminho
O nome vem de do escudo que em latim se não me engano ele quer dizer que tiros e daí vem o nome de tireóide que tem a forma de um escudo onde a asas de borboleta que acho que é uma imagem que a gente conhece melhor porque hoje
Ninguém mais usa escudo e ela têm uma fisiologia muito complexa mas na clínica se resume em três situações de ver uma palestra uma vez num dos estados unidos e um médico que a autoridade tireóide lá disse olha os problemas na tireóide são três tomate tolerou e turma
Quer dizer que o produz muito hormônio ou produz pouco hormônio é o tumor com inglês dá pra fazer os três teses mesmo é mais ou menos assim as patologias todas se encaixam nesses três grupos mas na verdade elas são de uma complexidade porque esse hormônio tireoidiano age
Numa série enorme de passos de toda toda a fisiologia do organismo quando falta o irmão de diana qual é produzido em pequena quantidade nós vamos ver que existe uma série de sintomas que são muito variados que envolvem desde uma retenção de líquido até alterações psicológicas importantes e na e na
Produção exagerada também no que a gente chama hipertireoidismo uma número de alterações intestinais até irritação tremor de extremidade são muito complexas as ações dos hormônios tireoidianos e para isso nós só temos duas pessoas para falar aquilo era sedutora taciane alvarenga que médica endocrinologista do hospital das clínicas
Aqui em são paulo ea neuza rodarte que a moça que tem problema de tirar isso por favor nessa começar com você então taciane sim você começar dizendo falei quando do funcionamento da tireóide como é que ela funciona na prática então como o senhor disse a tireóide é uma glândula localizada aqui na região
Anterior do pescoço ela pesa de 15 a 20 gramas e ela é uma fábrica de hormônios ela produz hormônios t3 e hormônio t4 e esses hormônios eles são fundamentais para o metabolismo de todas as células do corpo então eles controlam desde os batimentos cardíacos a temperatura corporal o funcionamento intestinal
O equilíbrio hídrico do corpo e as outras funções e na presença de excesso ou de falta desses hormônios nós vamos ter o diagnóstico do ipo ou do hipertireoidismo que pode repercutir de várias formas no organismo de formas mais leves de formas mais intensas eu brinco que os hormônios da tireóide
Eles são importantes desde a formação do embrião do cérebro do bebê até a vida do crescimento e desenvolvimento para reprodução para a fertilidade velhice então eles nos acompanham e durante toda a nossa trajetória e outra coisa muito importante não só pra completar existe uma glândula mãe uma glândula
Maestra que a hipófise localizada no nosso cérebro e aí bom fiz ela produz um hormônio conhecido como teste h que vai chegar na tireóide e estimulá lo a produzir esses seus dois hormônios têm uma fisiologia complexa você falou desde a vida intra-uterina filho um pouquinho
Melhor é a tireóide do bebê ela só se forma com 12 semanas de gestação então ela começa a produzir hormônios só com 12 semanas de gestação até aí o feto depende exclusivamente dos hormônios tireoidianos maternos então a ingesta de ouro adequada pela mãe é muito importante esse falta hormônio tireoidiano nessa fase ocorre
Problemas na formação do cérebro da criança é e é por isso que faz parte da triagem neonatal no teste do pezinho avaliação do tsh neonatal naquele exame porque o hipotireoidismo congênito ele a desordem dogma congênita mais comum está presente em 1 em cada 2 mil a 4 mil nascidos vivos
E ele é um diagnóstico tem que ser feito rapidamente para que essa criança ela não sofrerá sequelas de preferência nas duas primeiras semanas de vida vamos sempre vamos guardar esse nome tsh que é produzido na hipófise e é ele que a hipótese que evitaria que a glândula que controla todas as outras
Mas ter como diria vamos guardar esse nome porque a está sendo certamente vai ser referir o tranco outras vezes vamos começar pela baixa produção do hormônio tireoidiano o hipotiroidismo o hipotireoidismo então imaginem vocês que a tireóide essa máquina produtora de hormônios e que por algum motivo na maioria das vezes como
Nós vamos discutir imunológico ela diminui a produção desses hormônios tireoidianos então vai ocorrer uma queda dos níveis de ter quatro e de 3 a hipófise pensa-se opa eu tenho que aumentar a minha produção de psh para compensar essa queda dos hormônios tireoidianos então clinicamente como que nós temos esse paciente ele vai chegar
Pra gente com quadro de fadiga falta de energia falta de disposição com os passam intestinal intestino preso muitas vezes ele não consegue memorizar e tem queixa de dificuldade de memória dificuldade de contratar de concentração as mulheres podem queixar de dificuldades de irregularidade menstrual de diminuição de libido então a sintomatologia muito rica alguns
Pacientes manifestam como tristeza depressão e tudo está ocorrendo por essa falta de produção dos hormônios como que o médico vai proceder é uma investigação laboratorial e hoje né doutor drauzio nós vivemos a era de da solicitação de exames muitas vezes desnecessários paciente chega e já solicitou a todos os
Exames que existem para tireóide o papel do médico neste momento é de solicitar a dosagem do tsh que é o hormônio da hipófise e do t4 livre e o que nós esperamos que o t4 esteja baixo que é o hormônio produzido pela tireóide e que o tsh esteja elevado como uma
Tentativa da hipófise compensar essa fábrica de tireóide que está trabalhando pouco então é o diagnóstico clínico associada ao diagnóstico laboratorial antes de entrar na nas causas dessas alterações vamos falar agora do hipertireoidismo hipertireoidismo então como o doutor disse nós temos é muito pouco o tumor o hipertireoidismo já é totalmente o
Contrário a fábrica tireóide por algum motivo ela começa a produzir um excesso de hormônios tireoidianos a hipótese a glândula mãe vai entender o papa está produzindo muito amônio deixa eu diminuir a minha produção de tsh então nós teremos elevação dos hormônios tireoidianos com diminuição ou até
Supressão desse hormônio tsh e o que é que esse excesso de hormônios tireoidianos causa no nosso organismo e muitas vezes palpitação taquicardia arritmias insônia alterações emocionais a pessoa fica muito irritada ela flutua muito de humor pode ocorrer uma perda significativa de peso e é uma perda de
Peso às custas de massa magra então é uma perda de peso ruim o paciente pode ter também de arraia porque o trânsito intestinal fica muito acelerado então hipertireoidismo impacto de uma forma muito negativa na qualidade de vida da pessoa eu esqueci de dizer no hipotireoidismo é ocorre retenção
Líquida um edema e um discreto e ganho de peso pode ser visto nós vamos discutir mas a fama gordo que me atirou não funciona exatamente é sempre a culpa é da tireóide possa responder essa pergunta vamos deixar ela mais pra frente mas já com ela tira a inspirar
Você então é ter uma coisa que dá confusão às vezes você pede um exame de tsh ele vem bem baixo e aí você diz isso é o hipertireoidismo ao contrário ele está muito alto se existe um ipo tirou de mil pessoas não entende direito o th é baixo
Tsh é mas como é que isso pode ser perdido e discos então lembrar que este sh é um hormônio produzido pela pituitária pelas pela hipófise e se ela produz muito é porque você tá pra que ele está produzindo por com ela porque é estimular a produzir mais então hipotireoidismo hipertireoidismo raciocínio contrário
Porque uma pessoa de vida normal quais apresentarem sintomas vai manter o consultório fala vou te pedir um teste a gata 4v tudo alto 6 horas está com hipotireoidismo porque de repente aconteceu isso na vida dela então hoje muito se discute quais são os gatilhos qual que é a causa o que levou
Essa pessoa desenvolver no caso primeiramente o hipotireoidismo nós sabemos que a principal causa do hipotireoidismo é a tireoidite de hashimoto que é uma doença auto imune em determinado momento da vida como doutor drauzio disse a pessoa estava totalmente normal ocorre a produção pelo próprio organismo de auto anticorpos que
Vão destruir o tecido tireoidiano e por que isso acontece isso ainda é muito estudado na medicina se são infecções virais são infecções bacterianas se é alguma algum disruptor endócrino que são poluentes presentes no ambiente como por exemplo o bisfenol do plástico se é um gatilho genético ou até mesmo hoje é
Muito discutido segundo é um conjunto de fatores então uma má alimentação a falta de prática de atividade física o estresse ea insônia tudo isso que ela é causando alterações epigenéticas causando inflamação no nosso organismo e funcionando como gatilhos para isso acontecer mas é assim mesmo é do nada e
Edição todos estas é são populações são possíveis causas possíveis gatilhos por isso que a gente fala que hoje as doenças autoimunes estão aumentando demais na nossa população qualquer motivo será que é o estilo de vida ruim que nós estamos vivendo será que são as infecções virais bacterianas
Ainda não se sabe exatamente o real motivo qualquer esse start esse gatilho rima no hipertiroidismo que de repente loucas tireóide eo hipertiroidismo a principal causa de hipotireoidismo é a doença de greves que também é uma doença auto imune só que nesse caso ocorre o contrário o nosso corpo ele começa a produzir o
Anticorpo conhecido como trab que é um anticorpo ativador da tireóide então esse anticorpo ele se liga na tireóide e começa a ver uma produção desenfreada de hormônios tireoidianos de forma independente do tsh que fisiologicamente o que era pra acontecer era a hipófise está produzindo tsh estimulando a tireóide a produzir os
Hormônios tireoidianos de forma totalmente sincrônica em determinado momento esse anticorpo trab se liga a um receptor do tsh e começa a funcionar como se fosse um tsh e ocorre uma bomba de produção de hormônios tireoidianos refletindo em toda aquela sintomatologia que eu disse para vocês começou se o problema de tireóide
O problema começa com sintomas é eu senti muita falta é de energia desânimo e queda de cabelo ruim as fracas e assim dificuldade de concentração muita dificuldade e eu procurei a doutora taciane a endocrinologista na minha cidade comércio desconfiou disco que é o problema do acre logístico
Então numa conversa né que eu escutei de uma paciente de uma outra paciente e da doutora taviani e ela comentou alguma coisa e eu falei não é pode ser que seja isso meu problema se identificou com o caso em que é na minha casa minha mãe e
Duas irmãs dela né tem problemas com a tireóide hipotireoidismo muito bem também e aí eu imaginei que de repente eu pudesse eu tô achando feijo diagnóstico e aí eu fui condutora josiani ela me pediu exames nela ea gente realmente viu que era mesmo e porque esse jogo assustado
Então fiquei a saber que mencionava que fossem outras coisas pequenas dora não era muito a falta de energia também e o cabelo assim começou cair de uma forma que o assustadora de uma certa forma foi assaltada e fiquei assustada mas aliviada porque só o tratável né e que eu podia tratar
Depois do diagnóstico a paciente deu hormônio tireoidiano assim que você começou tomassem de uma coisa com um eu quem está em quanto tempo eu tenho dois meses que eu tô fazendo tratamento com antónio cunha já percebida em quantos dias já começou errado foi meu santo foi
Imediata em menos de duas semanas eu já estava percebendo né uns poucos já estava percebendo assim que uma diferença é no principalmente na no ganho de energia né nenhum remédio de algum efeito na lateral ainda nenhum super me identifiquei foi acertado taciane você pega um caso desde então como dona neusa
Que chega está no quadro franco de curtir o disco será hormônio tireoidiano ela não sentiu nada porque esse hormônio tireoidiano que você ter um igual ao senhor uma cirurgia naquela produzindo seu primeiro ponto a gente pessoas mas eu não vou ter reação não tem reação na todos suportam muito bem o tratamento
Ele por cento espanhola o que se vai tomar isso durante quanto tempo então em primeiro lugar é como a nossa disse ela ficou assustada diante desse diagnóstico e eu tentei como médica explicar para ela que é como se a tireóide dela tivesse preguiçosa se essa fábrica não tivesse dando conta do
Recado e que nós teríamos que suplementar com esse hormônio tireoidiano de todas as orientações para ela que eu acho muito importante e 20 a 50 por cento das pessoas não conseguem entre aspas controlar a função tireoidiana mas na maioria das vezes é porque elas não foram ensinadas a tomar
O medicamento de forma correta ocorre que é tomar o medicamento em jejum há leva tiro oficina ela precisa do cágado isto tabém ácido para ela ser melhor absorvida então esse medicamento ele tem que ser tomado em jejum com água e esperar pelo menos 30 minutos para fazer
A refeição que geralmente é o café da manhã então não pode tomar o remédio com leite não pode tomar o remédio junto com o café da manhã é mesmo com uma fruta as fibras da fruta interfere na absorção do hormônio tireoidiano então essa é a primeira coisa um outro fato é muito importante
Hoje muitas pessoas utilizam outros medicamentos medicamentos anti hipertensivos pra baixa pressão medicamentos para o colesterol muitos usam ou é medicamentos antiácidos para o estômago nenhum remédio pode ser tomado junto com o remédio da tireóide porque senão esse hormônio não vai ser absorvida adequadamente não vai ter a restauração dos níveis de tsh para
Dentro da normalidade o paciente não vai ter melhora da sintomatologia clínica então nós médicos endocrinologistas e clínicos precisamos ensinar o nosso paciente o que está acontecendo e como tomar o medicamento adequadamente a aneel se esqueceu de uma coisa que ela me deixou muito no consultório ela tinha
Ganhado quatro filas e agora nós só isso já vale a stay nós eu fiquei apavorada já cheguei lá eu podia cair hoje nós não funcionando do jeito que estava caindo eu tava se está a dor mas assim a ganho de peso foi foi foi drástica civil foi
Realmente a certeza que ele fala que tá acontecendo pequeno mudou nada minha alimentação continua a mesma né as minhas atividades físicas nem tão toda rotina minha continuar mesmo então por que que eu estou assim que parece que foi de repente não foi eu sei que foi aos poucos mais de repente você toma
Consciência do peso assim muito tireóide então é esse é a principal pergunta no meu consultório como endocrinologistas pessoas chegam doutora eu quero que você olha minha tireóide porque eu ganhei peso e só pode ser a tireóide é então foi um ganho de peso inexplicada e na maioria das vezes a gente quer encontrar
Um culpado e essa culpada é a coitada da tireóide mas na maioria das vezes gente estou brincando mas é na maioria das vezes a tireóide não é a culpada é claro que o hipotireoidismo é uma doença muito frequente 8 a 12 por cento da população brasileira têm diagnóstico de hipotireoidismo
Realmente o hipotireoidismo ele diminui o nosso metabolismo ou seja o corpo fica mais lento o gasto energético é menor mas o hipotiroidismo os estudos mostram que ele leva um ganho discreto de peso de cerca de três a quatro quilos e esse ganho de peso ele está relacionado principalmente à retenção de líquido
Há edema inchaço e não a gordura e no meu consultório que eu vejo é que muitas pessoas elas ganharam ao longo de dez anos 20 quilos e acham que isso pode ser aplicado da tireóide esse não é o quadro habitual do hipotiroidismo o quadro é semelhante ao da neusa que
Ganhou 34 quilos e aí nesse caso sim isso pode estar relacionado ao hipotiroidismo e muitas vezes ela está mais animada mais fatigados sem energia não está fazendo tanto a atividade física não é tem outros fatores não está animada a preparar uma refeição mais leve com menos calorias não têm muitos
Fatores à i&d de confusão e nós sabemos né doutor graus que a obesidade é um quebra-cabeça complexo é é a alimentação é exercício é o estresse ea ansiedade a insônia é a genética não é então assim é que nem mesmo a ciência medicina ainda entende completamente todas as causas e
Muito mais do que compara tireóide o grande culpado é uma estrutura do nosso cérebro que é o hipotálamo né que cá cada um quilo que a gente pede o nosso metabolismo diminuem 100 calorias a fome aumenta em 30 calorias então é o nosso próprio corpo não é o médico né o
Nutricionista é o tipo de dieta ou remédio e pede por favor esses números a cada um quilo que nós perdemos o nosso metabolismo diminui em 100 calorias ea nossa fome aumenta em 30 calorias então o metabolismo fica mais lento ea gente fica maior com mais vontade de comer
Então essas duas essa situação e se potala no que é como se fosse um sensor uma balança interna reguladora do nosso peso é ele que é o culpado do rebanho de peso o ganho de peso na maioria das vezes e não atirar noite então olha você faz um passa fome era de
Um quilo aí você tem que comer cem calorias a menos do que eu estava comendo tá certo o senhor perdeu um quimono um corpo tá gastando 1 quilômetros sem calorias a menos aí você perdeu cinco quilos seu corpo está gastando 500 calorias a menos
Por isso é que o regime não dá certo mas super bem nos primeiros dias e perde peso vestido que não entrava agora passou a entrar numa felicidade maior para a mulher não pode existir só que agora você vai ter que comer cada vez menos cada vez menos e chega uma hora
Aquilo que você perde a paciência e aí como de uma vez só que come pega o metabolismo basal lá embaixo e recupera o que com dois meses de sacrifícios desaparece em 20 dias e e por isso que há a própria palavra dieta ela vem do grego e ela quer dizer modo de viver
Então a verdadeira dieta é aquela que se torna um novo estilo de vida pra você e não existe a melhor dieta é aquela que você se encaixa cada panela tem a sua tampa cada pessoa tem que descobrir ali o seu caminho e um dado muito importante só
Pra completar é que por isso é tão importante a atividade física o exercício ele aumenta o metabolismo e você faz uma determinada carga de exercícios para perder peso e depois você tem quase que dobrar a quantidade de exercício para compensar essa adaptação metabólica do corpo e gasta mais calorias para
Compensar essas calorias que diminuíram pela queda do metabolismo quer ver o corpo conspira contra a gnr a natureza fez assim olha nós temos um microfone em cada lateral quem quiser fazer perguntas por favor levanta a mão mas tem que ser um microfone que está sendo transmitido se não for microfone ninguém vai ouvir
Intermitente ou nessa por favor existem vários tipos várias formas de se fazer jejum existe o jejum de 12 horas existe a janela de oito horas e o que eu queria que vocês entendessem imagina só que você tem mil e quinhentos reais para gastar com compras faz diferença você
Comprar cinco coisas de 300 reais ou duas coisas de 750 você vai gastar os mesmos mil e quinhentos reais o que eu quero dizer quando você monta uma um cardápio uma dieta um plano de emagrecimento você calcula quantas calorias que aquela pessoa deve comer de acordo com a idade com peso com grau
De atividade física e você determina por exemplo que ela deve fazer uma dieta de 1500 calorias como a pessoa vai distribuir essas calorias ao longo do dia se ela vai comer de três em três horas se ela vai fazer jejum intermitente fazer uma ou duas refeições ao dia
Não é isso que é o principal determinante na perda de peso e sim qual foi o grau de déficit calórico que você fez então existem pessoas por exemplo que trabalham o dia todo que quase não têm intervalos para se alimentar jejum vai muito da imprensa as pessoas
Que ela chega em casa à noite morrendo de fome então talvez pular a refeição da manhã e até do almoço e deixar as calorias para de noite pode ser uma estratégia outras pessoas elas são ansiosas e as elas gostam de lã buscar desde que no final do dia a sua
Cota seja 1500 calorias como você vai distribuí las não é o fator mais importante o jejum tem sim os seus benefícios indemnização de picos de insulina e melhora de gordura visceral abdominal mas em termos de perda de peso o que mais é importante é o dest calórico claro gente que fazendo um défice
Calórico com uma alimentação de qualidade mas alguém tem o cabelo há 15 anos atrás eu fiz eu tirei é parcialmente a tireóide por um tumor benigno e desde então eu tenho tomado sempre a reposição porque eu virei uma e por dentro é tão desde durante esses últimos fator 0 no seu também
No último ano eu comecei a ter sintomas de hipertiroidismo e aí a a médica pela época me mandou fazer os exames tal e the wipers sendo que eu tenho menos da metade da tireóide e aí ela me cortou completamente a reposição foi você pára de tomar a reposição
Eu fiquei sem entender o por huck como que isso pode ter acontecido né amy grave uma coisa pra outra sempre o que é eu praticamente não tenho mais tireóide né é pelo que eu entendi a retirada da tireóide foi parcial então ficou uma porção de tecido tireoidianos saudável é
Na na região cervical o que pode ter acontecido duas coisas é uma delas que é a mais provável é que talvez você esse tomando uma dose excessiva de hormônio tireoidiano aí na dosagem dos hormônios fica como se você tivesse e hipertireoidismo o que na verdade é o hipertiroidismo por
Excesso de dose do medicamento não sei se era esse o caso mas o que necessitaria ser feito pode ser que a sua tireóide que restou ela desenvolveu uma doença de grelhas não é impossível mas o mais provável que tinha que ser primeiramente investigada era se a dose do hormônio não estava
Excessiva estava gerando o hipertiroidismo heatrow gênico pelo medicamento mas é possível sim que no na no restante do texto tireoidiano que sobrou tenha desenvolvido em parte disso por uma doença de greves ou que se desenvolveram nódulos na tireóide que sobrou nódulos que produziam hormônio tireoidiano o que
Pode acontecer que é o que nós chamamos de boston o último do ar tóxico surgem nódulos na tireóide que começam de forma autônoma a produzir o hormônio tireoidiano então era necessário a primeira coisa é reduzir a dose do medicamento pra ver se você entrava em eu tirei desmo de novo se não
Acontecesse isso investigar possíveis causas de pedir e turismo lá no fundo oi meu nome é beatriz aqui nela é eu queria saber se a depressão pode levar o hipertireoidismo ou hipotireoidismo ou ao contrário na maioria das vezes a depressão é um sintoma do hipotireoidismo sempre de uma
Pessoa tiver com os sinais e sintomas de depressão então com falta de prazer nas atividades de áreas vêm do mundo todo preto e branco sem disposição sem energia é não querendo fazer coisas que antes despertavam prazer a gente tem que fazer a hipótese de depressão e no diagnóstico diferencial
Antes de eu falar para aquela pessoa olha você tem depressão eu tenho que fazer uma investigação para saber se ela não tá com hipotireoidismo fique aí o hipotireoidismo que é o responsável por esses sinais e sintomas e se você tratar o hipotiroidismo você melhores sinais e sintomas então antes de mudar para essa
Paciente um antidepressivo eu tenho que fazer uma investigação de como está a função tireoidiana dessa pessoa mas a depressão por si só causar hipertireoidismo não acontece casos muito raros por exemplo a pessoa tem um transtorno bipolar e ela usa um remédio que chama lítio o lítio pode alterar o
Funcionamento da tireóide mas não a depressão em si causando hipertireoidismo então a pergunta que chegou pela internet o quilo da liga esses números são encaminhados ao máximo visibilidades fale mais sobre como os anticoncepcionais afetam a tireóide então gente como eu expliquei pra vocês a tireóide ela produz o t3 e t4 e esses
Hormônios depois de produzidos eles circulam no sangue ligados a maior parte mais de 90% ligados à proteínas transportadoras desses hormônios que são conhecidas como tbg então eles não circulam livre lá nadando eles circulam ligados a essas proteínas existe essa pequena fração que a fração livre do hormônio que vai ser a fração
Ativa quanto nós estamos usando anticoncepcional ocorre uma alteração dessas proteínas transportadoras e isso pode falsear o resultado do exame da tireóide é também pode acontecer isso nos casos de reposição hormonal na menopausa então a influência do anticoncepcional é alterando essas proteínas transportadoras fazendo com que os hormônios fiquem mais ligados a
Essas proteínas e uma fração menor fique livre mas não é que o anticoncepcional causou e tireoidismo ele levou uma alteração dessas proteínas transportadoras a pergunta a gabriel a portas que diz quem teve portista na gravidez terá sempre existem esses casos isolados só na gestação então muito importante é essa pergunta é
Muito frequente o desenvolvimento de partir o dízimo na gravidez é as qual quais são os fatores de risco é para uma mulher desenvolver o direitista na gravidez principalmente se ela tiver a dosagem dos anticorpos positivos lembra que eu falei pra vocês que amar a principal causa de hipotireoidismo são
Os anticorpos o anti tp e anti tirou o linea que eles destroem o tecido tireoidiano então se uma mulher mesmo que ela não tenha hipotiroidismo mas se ela tivesse anticorpos positivos ela tem uma chance elevada de desenvolver por tireoidismo na gravidez o que pode acontecer ela pode ter um input direitista durante
Toda a gestação e esse hipotireoidismo ser transitório então no puerpério quatro semanas depois do por perto e ela deve ser avaliada novamente para ver como é que está essa função tireoidiana se os hormônios continuam compatíveis com hipotireoidismo é porque foi o hipotiroidismo permanente se os hormônios voltaram aos níveis de
Normalidade foi o hipotireoidismo transitório essa mulher ela deve ser acompanhada a cada dois três meses durante todo o primeiro ano porque o hipotireoidismo pode ser revertido com suspensão da medicação ou pode ser que ele foi realmente o empate direitista que vai durar pra sempre ela precisa usar levotiroxina pra sempre
Maneira de aproveitar e gosta de tomar remédio no negócio rodrigues que adora mas a gente geralmente a gente não gosta e especialmente na lógica tomando remédio para sempre você como é que encarou essa possibilidade é a dificuldade maior é você tenha se tem que tomar nem jejum e
Esperar um prazo de 30 minutos agora se faz pelo esquecer tem que ficar do lado né na cabeceira já da cama primeira coisa do lado do celular que a primeira coisa que a gente já vai fazer a hora que acorda né mas também tem que a gente tenha coisas
Aí já esbarrara a caixinha do remédio já tem que tomar mas realmente é conscientização né a gente tem que ter uma consciência de que tomar a medicação é importante e é o remédio a medicação e você faz os controles periódicos e sim 50 enquanto de três nem a doutoranda me passou pra
Gente fazer de 3 desta vez nem pra gente acompanhando a isso é uma coisa muito importante os médicos explicam mal mandou tomar o remédio e existem dois tipos de pacientes é aquele que toma um tempo falando agora já estou bem vou parar não ficar tomando para sempre outros que tomam esquecem depois se
Lembram e às vezes passamos de viajam esquecem de levar e você tem aqueles que fazem regularmente mas às vezes não está consciente de que tem que ter controle e fica tomando meses anos aquela mesma dose sem fazer nenhum controle qual é o risco de a condessa deste político ou do
Dem a dose do hormônio tireoidiano ela depende do peso não do b do peso ideal da massa magra do paciente então do peso e da altura da idade e também gente do quanto de ter sido tireoidiano que foi destruído então por exemplo pode ter pessoas em que esses anticorpos eles
Destruíram 80% da tireóide e 20% ainda está funcionando nesse caso vai precisar de x dosagem de hormônio e pode ser que com o tempo uma outra parte da tireóide seja destruída e precisa haver um ajuste da dose então como o doutor drauzio disse como que nós fazemos qualquer conduta a ser
Realizada o paciente fez o diagnóstico clínico e laboratorial de possuir o dízimo o médico orientou iniciou a medicação de forma correta em quatro a oito semanas deve ser realizada uma nova dosagem de tsh t4 livre pra ver se a gente atingiu o alvo terapêutico que é
Um teste h em torno de dois e meio se isso não foi atingido tem que fazer um ajuste de dose se a pessoa fica tempos e tempos tomando medicamentos em fazer um exame pode ser que ela esteja embutido o dízimo ou que por algum motivo ela esteja tem hipertireoidismo e
Não está sabendo então daí a importância da regularidade dos exames eu não sei se a neuza lembra mas nossa consulta gente conversou muito que nem uma pílula mágica consegue consertar um estilo de vida ruim então eu aproveitar essa consulta como uma janela de oportunidade para a gente conversar também sobre tireóide de alimentação
Tireóide e exercícios sobre o sono stress então não adianta só tomar o remédio da tireóide nós precisamos também fazer essas essa outra abordagem e conscientiza o paciente da importância do uso correto da medicação como eu disse pro senhor 20 a 50 por cento dos pacientes com hipotireoidismo são quatro
Equipes controlada mas a uma pergunta da platéia enquanto o microfone tahita na mão é o boa noite não é meu nome é maria eu sou repórter de saúde e eu tenho uma ou duas dúvidas que na verdade conversam entre si que foi citado aqui na palestra
Acredito que tanto a doutora eu também o doutor house ele também pode até comentar sobre é falado que influência é de hábitos nossa alimentação é exercícios físicos ou stress ele eles influenciam no desenvolvimento do hipotiroidismo né e eu queria entender os pormenores desse porque né porque esses hábitos nossos
Podem influenciar e também eu estava lendo o que teve uma pesquisa da faculdade do abc de medicina né que acompanhou durante 15 anos seis mil pessoas que moravam perto de um parque industrial petroquímico e aí na década de 90 para 92 2% dessa população tinha hipotireoidismo quanto por cento dos 2 2%
Em 2001 foi pra 57% então a relação que essa que essa pesquisa estava estudando é como os poluentes ou mesmo clima que piorou né é e influencia no desenvolvimento da depois tirei diz momento no funcionamento da tireóide como um todo que ia saber opinião do de vocês como
Profissionais da saúde e e também daquela primeira pergunta eu vou responder primeiro que eu perguntar pela resposta mais simples e do ignorante eu não conheço esse trabalho estou achando que de 2% por lá para 50 e poucos por cento um salto ornamental lá é igual eu tentei explicar sobre os
Gatilhos não se sabe essa pergunta ainda não tem uma resposta não se sabe se são vírus são bactérias se são esses maus hábitos de vida que alteram que causam alterações epigenéticas o que são alterações epigenéticas gente então nós temos nós damos nosso material genético que é o
Dna e podem acontecer alterações é e regiões do lado do nosso dna que são alterações epigenéticas que modulam os nossos genes estão por exemplo lá no génio da produção do hormônio da tireóide pode acontecer que os disruptores endócrinos que é tudo isso que você falou e ela foi a mudança de
Clima às vezes poluentes radiação ionizante o bisfenol do plástico essas coisas e os maus hábitos elas podem alterar os gênios moduladores e com isso fazer com que a tireóide passa a produzir uma menor quantidade de hormônios mas não se sabe ainda quais são esses gatilhos todos esses que eu
Citei vírus bactérias de sup tores maus hábitos de vida são é uma postulação acredita se que tudo isso esteja influenciando porque a incidência de doenças auto-imunes no brasil e no mundo tem aumentado muito e o que nós temos observando um estilo de vida cada vez menos saudável a presença desses opositores endócrinos
No nosso ambiente então são postulações depois o qual o motivo de ter aumentado a prevalência de doenças autoimunes no geral eu acredito é que essa fábrica também não conheço esse estudo devia ter algum disjuntor endócrino algum poluente alguma coisa que modulou essa esse aumento de prevalência não conheço esse estudo um incremento de
Mais de 500% então a pergunta aqui pela internet também mister roberto rodrigues é assim que ele se autointitula o que acontece quando um paciente utiliza de maneira errônea muitas vezes para perda de peso fármacos para o tratamento de hipotireoidismo que aumentou de r partilha de magia e trocou um aumento de 3
Havia uma prática que que foi hoje bem menos freqüente eu acho que é uma prática de médicos que usavam fórmulas para emagrecer eu fiz uma série fantástica sobre obesidade muitos anos atrás de 12 anos por aí e nós fizemos um programa especial sobre essas formas pra ver se
Você olhava aquilo é uma coisa inacreditável eram fórmulas que o médico receitavam preparadas em farmácias de manipulação e que tinham as coisas mais absurdas que tinha um remédio para provocar um efeito e outro para combater o efeito colateral daquele remédio prescrito então vinha uma série de medicamentos
Tinha sempre no meio o omeprazol para proteger o estômago daquela bomba que a pessoa tava tomando quem agredir ético tinha remédio para aumentar a velocidade do trânsito intestinal e a pessoa perder água e invariavelmente hormônio tireoidiano em doses altas eu lembro que eu usei a menina como personagem que a produção do fantástico
Encontrou ilumina alta muito bonita e que tomava remédio magérrima treme a mão dela treme o tempo inteiro e ela estava magra de perder músculo pela música de um jeito que ela mal conseguia subir escada precisava subir escada amparada no corrimão moça de 20 e poucos anos super jovem explica o que acontece com
Esse excesso de hormônio tireoidiano bom gente então em primeiro lugar é isso lembra sempre que não existe nenhuma fórmula milagrosa para emagrecer e que nenhuma pessoa mais que vai consertar um estilo de vida ruim e as pessoas muitas vezes bull com soluções dessa forma o que acontece
Qual que seriam racional o t3 presente nessas formas então o hormônio tireoidiano ele aumentaria o metabolismo aumentaria a taxa metabólica basal aumentaria o gasto energético e desta forma contribuir para a perda de peso na perda de peso em primeiro lugar se pai de massa magra como a gente conversou em segundo lugar
Existe um risco enorme de arritmias cardíacas de fibrilação atrial de osteoporose porque ocorre grande perda de massa óssea com risco de osteoporose e fraturas numa vida adulta então não se recomenda de forma alguma uso de hormônio tireoidiano para a perda de peso nós sabemos e eu defendo hoje
Que a obesidade é uma doença complexa que você simplesmente falar para o paciente obeso que ele tem que comer menos e se exercitar mais é como você falar com um paciente míope que ele tem que enxergar melhor que não é simplesmente uma questão de esforço de força de vontade que é realmente uma
Doença mas como doença a obesidade precisa ter ser tratada por profissionais especialistas e com medicamentos aprovados pela sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia então nós não queremos não são contra o uso de medicamentos pelo contrário é uma doença e existem medicamentos para tratá la mas medicamentos que foram submetidos a
Estudos medicamentos em que os efeitos benéficos compensam os efeitos colaterais o que não é o caso do hormônio tireoidiano então se você tem alguma dificuldade para perder peso além de tentar dotar os cinco pilares da medicina do estilo de vida quer se alimentar bem pratica atividade física
Cuidado à saúde do sono tentar controlar a driblar o estresse ansiedade e buscar conexões sociais coisas que te fazem feliz você pode sim procurar um especialista que vai te dar um medicamento que diminui a fome a gula ânsia a compulsão mas que seja um medicamento estudado um medicamento consciência e
Evidência e não um medicamento que pode levar até mesmo à morte arritmia de morte o passeio faz uma pergunta agora eu mesmo quando era um estudante de medicina e tudo a gente via aquela senhora especialmente do interior com aqueles bócios enormes atrás tireóides quase que monstruosas até hoje é muito
Raro você vê isso é porque é muito raro hoje o que acontece uma das causas de hipotireoidismo é a deficiência de iodo e à deficiência de iodo era uma epidemia então o que acontecia as pessoas tinham hipotireoidismo o tsh era tão alto que ele exerce um efeito trófico na tireóide
Levava a formação de grandes bolsos então isso ocorria pela deficiência de outro até que se foi instituído pela organização mundial de saúde que o nosso sal de cozinha e deveria ter quantidade necessária de ouro pra evitar a formação desses bócios então hoje o sal de cozinha ele é suplementada ele contém e
Oddo e isso resolveu essa epidemia de hipotireoidismo é com bossio nós temos que lembrar a gente que é a ingesta de hoje é fundamental o iodo é a matéria prima para a formação dos hormônios tireoidianos e muitas vezes nessas dietas da moda eles indicam a utilização
De uns e de outros tipos de sal que às vezes só não tem nem outro e isso pode ter um nível de pobreza em alguns bolsões do brasil com isso os dois ou três disse que as pessoas comissão para gado para economizar porque é muito mais
Barato e isso tem tudo na raça não tem né mas a uma pergunta da platéia boa noite meu nome é manuela eu tenho um blog e um canal no youtube eu tive câncer de tireóide tirei fiz total fisioterapia e acaba utilizando o meu blog no canal no youtube para poder
Dividir né as informações com as pessoas e uma coisa que eu retirava um planeta pro forma é de beleza desejos de beleza tem nada mesmo é o canal que já está no ar a tipo mais de dez anos e eu tive câncer faz cinco então acabam utilizando assim a apostar
E há pessoas começaram a me procurar por causa disso e o que eu mais recebo assim de dúvida nos comentários assim eu tenho uma vida graças a deus normal assim também não teve diferença depois de tirada tireóide eu tenho uma vida totalmente normal mas eu recebi muita muito muito comentário de meninas
E homens também falando não depois que eu tirei a tireóide eu nunca mais tive uma vida normal mesmo dosando mesmo fazendo tudo o que o médico pede eu não tenho uma vida normal e acaba tendo depressão ansiedade por causa disso o que será que pode estar acontecendo
Com essas pessoas que elas não conseguem ter uma vida normal após o tratamento sendo que na ashura na teoria pelo menos deveria ter nem eu nem ninguém que eu entendi a sua pergunta claro microfone desculpa eu tive também cansa tireóide tirei 75 tirei o meio e mais um lado da
Tireóide né e eu tenho uma vida relativamente normal mas as minhas unhas jamais foram mesmo as mesmas usadas estão todas normais todas dentro do do padrão mas as unhas jamais foram as mesmas nunca mais crescer eu quero muito facilmente cabelo ainda bem que eu tenho muito mas ele cai
Bastante mas recupera também né e eu sempre meu metabolismo também é muito muito muito lento é é proibir o baixo exatamente por isso que isso complementar duas perguntas ou mesmo novos postos e gente a medicina é uma ciência de verdade transitórias então o que eu vou tentar explicar aqui
Pra vocês é à luz das evidências atuais deixam acrescentar uma coisa pelo jazz in carneiro que faz o tratamento há um ano e continua com muita queda de cabelo e com um ícone com dieta restrita e não consegue emagrecer mas que junto a todos mesmo então o que acontece é começando
Pela primeira pergunta a tireóide ela produz como eu disse para vocês e 3 e 4 ea forma de reposição é feita com tem quatro não pergunta por que que a gente repõe nota 4 porque é o que acontece é que 85% do t4 no sangue e nos tecidos
Ele é convertido em t 3 por uma enzima conhecida como deixou o ginásio então ocorre essa transformação de ter quatro para três porque o p3 que é o hormônio ativo alguns casos principalmente de pacientes tiram tanto é diretor técnico a gente é que fizeram a reflexão da tireóide não vou conseguir falar falar
Em alguns casos é está se estudando isso ainda não têm ciência e evidência o suficiente mas de que pra esses pacientes talvez fosse necessário além de repórter 4 reportam bem o t3 10% da população têm uma deficiência dessa enzima que converte de quatro para três então o que aconteceria elas não
Estariam esta união contesta h dentro da normalidade com o t4 dentro da normalidade mas esse t4 não estaria sendo convertido em t 3 mas isso é uma situação excepcional antes de pensar nesse caso nós temos que pensar nas outras estratégias o que justifica essa queda de cabelo será que
Esses pacientes têm anemia como estão as dosagens das vitaminas mas estão tendo vários outros estudos para avaliar sim pacientes que realizaram reflexão da tireóide se não valeria a pena reporter 4 e também três nós não temos t3 para vender na farmácia e as farmácias de manipulação não têm precisão para
Manipular microgramas de 3 então até hoje à luz das evidências atuais a recomendação de reposição e deve ser apenas com de quatro como vocês duas estão fazendo mas nós precisamos aguardar esses novos estudos para ver se seria necessário para esses casos peculiares de pacientes que já estão contentes
Pagar o nível da normalidade já estão com 34 no nível da normalidade e continuam com sintomas o que será que está acontecendo será que essa questão do t3 ou também gente a gente tem sempre que lembrar que o valor de normalidade de um exame ele é feito
Através da curva de gauss então se pegam 95% das pessoas e olha o valor de normalidade para editar um valor como valor de referência então pode ser que nessas situações essa pessoa esteja nesse 5% né mas nós não sabemos a resposta é se nós não sabemos por que tantas pessoas já
Estão com a função tireoidiana normal e continuam se queixando será que ela está dormindo bem como será que tal nível de estresse e ansiedade será que essa pessoa realmente está fazendo uma dieta hipocalórica e é por isso que ela e ela não está emagrecendo mas na verdade ela acha que está fazendo
Uma dieta hipocalórica e não tá será que antes mesmo ela já não tinha as unhas e cabelo um pouco quebradiço e agora eu acho que tudo está acontecendo por causa da tireóide como eu disse a medicina é uma ciência de verdade transitórias nós não temos ainda essa resposta e nós aguardamos os estudos
Sobre essa reposição de t3 que até hoje não é recomendada pela sociedade brasileira de endocrinologia e vou fazer de uma pergunta que do erp curto porque as mulheres são mais vulneráveis à doença então é uma predisposição às mulheres elas têm uma maior chance é um dado estatístico as mulheres elas têm uma
Maior chance é uma em cada cinco mulheres então a prevalência de puty diz uma mulher chegar a 20% mas não existe uma razão é a única tireóide sme predominando o sexo feminino e essa prevalência aumenta também com a idade tem mais alguma pergunta da platéia vai
Ser a última porque eu não sou herói está realmente chegando ao filho oi na verdade são duas perguntas é a primeira a primeira é se os problemas na tireóide são hereditários ea segunda se existe alguma relação com a síndrome do ovário policístico e os problemas na ante 7 então respondendo a sua primeira
Pergunta existe sim um componente genético olha news ela contou pra vocês que a mãe dela as tias maternas elas tiveram hipotireoidismo se você tem um familiar de primeiro grau com história de pontilhismo a sua chance depois tirei disso é bem maior do que uma pessoa que não tenha um familiar de primeiro grau
Com um problema de tireóide em relação à síndrome dos ovários policísticos é uma outra doença endócrina lógica que pode também cursar com ganho de peso com irregularidade menstrual então a síndrome de ovários policísticos é muito mais um diagnóstico diferencial do hipotiroidismo do que qualquer outra relação olha a pergunta pra você pra gente
Observar também que vê o seu futuro assim só voltou ao normal nas coisas depois de dois meses de tratamento olha eu senti uma melhora muito grande já é realmente desânimo a falta de energia é é muito era o que mais me incomodava mesmo seguindo à risca o
Exercício é porque a gente ela cidade não é muito grande a gente tem uma certa né a gente se encontra encontra então é difícil de esquecer não é fácil é então assim da gente está sempre se encontrando em algum lugar e aí já traz à lembrança então é realmente
Uma doutora presente sempre eu vou fazer a última pergunta agora é uma pessoa cujo nome é só história triste ai meu deus ea pergunta dela ea menstruação é afetada pela tireóide sim então a tia se refere à história da menstruação zelo triste é possível mesmo o hipotireoidismo hipertireoidismo as
Duas doenças podem cursar sim com irregularidade menstrual olha o menu reia alterações do ciclo dificuldade para engravidar então a resposta e sim pode ter alterações em todos esses aspectos por isso a importância de procurar um médico especialista para te oriental que faz em relação a isso e só aproveitando a
Oportunidade de draw eu acho que se eu vejo no consultório que sim os pacientes com hipotireoidismo mesmo nos casos como o das nossas telespectadoras aqui que contribuíram com a gente eles são eles podem ter uma vida totalmente normal uma vida feliz uma vida plena desde que eles tomem a
Medicação de forma correta e se por acaso você não está se sentindo é no seu melhor potencial tomando medicamento com os exames dentro da normalidade também pense não são outros setores da sua vida que não tão e no bem e lembra que a tireóide ela nem sempre é a culpada
Vamos buscar assim outras causas para a gente não ficar achando que tudo é por causa da tireóide não é uma deficiência de vitaminas se não é uma anemia se não é porque você não tá dormindo bem então não vamos é fazer que tirar ele esteja sempre uma uma vilã
Vamos ter uma visão global da saúde do paciente como um todo obrigado taciane muito obrigado nele muito obrigado a todos muito obrigado aos que estão seguindo pela internet lembrando sempre que este este é um de nós temos o patrocínio desse programa viva saúde drogaria são paulo e drogarias pacheco aqui eu agradeço muito
Porque nós temos podido levar essas discussões tão interessantes há um grande número de pessoas muito obrigado vigor em janeiro [Aplausos]
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