Olá meus amigos do youtube o entrevistado de hoje já deu uma entrevista para o podcast entrementes que foi feita pelo uno e fujita aqui do nosso site sobre mau humor hoje o fernando volta aqui ele é livre docente de neurocirurgia no hospital das clínicas pra falar de um outro tema hidrocefalia
Você vai ver com ele que muitas pessoas que recebe o diagnóstico de doença de parkinson ou de doença de alzheimer apresentam na verdade esse problema que é a hidrocefalia fernando muito obrigado por estar aqui com a gente obrigado senhor e vamos começar explicando que é hidrocefalia exatamente hidrocefalia vem
Do grego na hydro água acéfalos cabeça então o acúmulo de líquido dentro da caixa craniana além do volume normal quando a gente fala da hidrocefalia principalmente na terceira idade ela recebe uma denominação de hidrocefalia de pressão normal a gente fala de uma doença que se assemelha na manifestação clínica com parkinson ou alzheimer
Então a pessoa passa a apresentar dificuldade para andar dificuldade para controlar a urina e dificuldade para a memória de curto prazo de atenção então assim a gente sabe que é muito mais comum existir a doença de alzheimer do que por exemplo ainda não se fala de pressão normal da arte mais diferente
Existe um tratamento diferente do alzheimer que existem obviamente remédios mas a gente sabe que não temos ainda uma solução afinal para isso apesar de as pesquisas terem andando a hidrocefalia de pressão normal pode ser devidamente controlada com o restabelecimento do trânsito e código através de uma cirurgia é que
Você diferenciam a hidrocefalia de pressão normal da outra que aumenta a pressão então a hidrocefalia quando ela tem pressão aumentada é constantemente muito comum nas crianças que seja por um maior desenvolvimento durante a própria gestação a vida congênita ou porque teve uma meningite ou um tumor cerebral quando ela tem pressão intracraniana elevada
Geralmente a pessoa vai ter dor de cabeça náusea vômito pode ter perda visual pode inclusive evoluir coma e para o óbito e vira uma situação de emergência clínica é você precisa colocar rapidamente esse líquido para fora da caixa craniana senão o indivíduo morre a hidrocefalia de pressão normal
Ela justamente aparece de uma forma muito insidiosa a gente tem uma tese sorrateira mesmo porque o indivíduo não sente dor de cabeça ele não tem alteração visual e ele vai lenta e progressivamente perdendo a habilidade de andar casos extremos o indivíduo chega até força motora nas pernas reflexos normais mas
Ele não consegue ficar de pé e andar em busca de uma cadeira de rodas vai perdendo o controle da urina primeiro começa principalmente com episódios noturnos de necessidade de levantar várias vezes no banheiro até que evolui para o estado em que tem continência urinária de forma constante e comece com
Quadro cognitivo complicado então o indivíduo ele começa a perceber que ele está perdendo a habilidade mental e aos poucos ele mesmo vai ser botando vou te dar um exemplo a pessoa gosta de contar piada por exemplo mas ela começa a perceber que ela perde o fio da meada
Então a quadra de conta piada e aos poucos a gente pode imaginar o que acontece ela vai ficando cada vez mais isolada pode até entrar num processo aí de entristecimento de depressão mesmo e esse diagnóstico se confundido mas é uma é uma honra diagnóstico sutil ensina pelo quadro clínico porque em
Sintomas nos quais se referiu são sintomas e muitas muitas vezes exatamente exatamente então assim é muito comum doença degenerativa da coluna vertebral sobretudo na terceira idade que pode justamente comprometer a marcha a questão da incontinência urinária então mulheres que tiveram muitos filhos ou então homens que tiveram um problema de próstata podem
Apresentar em continência urinária a questão da memória é normal existe um certo declínio cognitivo de memória com o avançar dos anos assim como é muito mais comum por exemplo uma doença como por exemplo alzheimer gente sabe que existe no brasil mais ou menos um milhão e 200 mil pessoas com alzheimer
Aí você fala de pressão normal esse número é cerca de 10 por cento estimado cerca de 120 mil para as pessoas que devam ter se esse diagnóstico mas na verdade não foram sequer examinados avaliados para esse fim dois seqüestros características você está falando que a pessoa pode ficar
Seja colhida em perdendo a capacidade cognitiva nesse caso podem ser tratados como depressão os casos são tratados com outros problemas neurológicos como é que se chega esse diagnóstico você por exemplo recebe um paciente nem como é que se fala não ter desconfiado que isso pode ser uma hidrocefalia o passo
Inicial a realização de um exame de imagem quer seja uma tomografia uma ressonância do cérebro então se a gente não tiver a imagem é muito difícil simplesmente pelo quadro clínico você pensar nesse diagnóstico feito à imagem essa doença tem os problemas que a gente está falando mas tem um lado bom porque
Porque ela pode ser reversível com a colocação de uma válvula o estabelecimento do fluxo de código e antes de optar e decidir pela cirurgia existe um teste preditivo chamado tap teste que consiste da seguinte forma eu tenho um paciente que tem esse quadro clínico que muitas vezes ele pode se nem
Ter pouco com outras moedas de fato o indivíduo ele pode ter depressão e também deu se fala de pressão normal a ele pode ter o alzheimer ele pode ter o parque também têm de você falar de pressão normal tem alguns avc’s alguns derrames enfim e também terão seu poder de pressão normal
Mas esse exame o top teste você faz uma punção lombar que tira cerca de 50 ml de licor e você verifica esse paciente como ele fica até três horas depois da retirada desse líquido o que se espera que esse paciente ele melhore e depois volte a piorar porque o líquido céfalo
Raquidiano é constantemente informado mas nesse momento você faz uma análise da marcha se com o apoio da fisioterapia uma análise da cognição com a neuropsicologia e à própria pessoa e os familiares podem dizer se ele está melhor ou não e lógica um teste desse paciente vai piorar
Então ali hoje em dia tem uma dica dizer olha se eu fizer a cirurgia nesse paciente ele tem chance de melhorar ea partir de então começa uma conversa sobre o procedimento cirúrgico que é que a colocação de uma válvula que é um dispositivo de silicone é um tubinho como se fosse um canudinho
Que é colocado dentro do ventrículo cerebral que a cavidade dentro do cérebro disse líquido produzido passa por baixo do couro cabeludo fica a válvula propriamente dita é um dispositivo mecânico pequeno fica atrás da orelha e outro tubinho conectado com a válvula desce até a barriga onde livremente esse cateter e souto então
Assim uma gotinha cada 10 segundos já o suficiente para regular todo esse sistema que lembrar que o cateter sempre embaixo da pele tudo subterrânea exatamente exatamente o subterrâneo você não vê é o dispositivo e hoje em dia a gente tem dispositivos modernos inclusive nós temos aqui no brasil a quinta válvula programável recentemente
Nós participamos inclusive da patente desse desse produto que garante a possibilidade de se fazer o ajuste da válvula sem a necessidade de recuperação porque qual é inconveniente na colocação da válvula o paciente melhora sim mas ele pode ter sangramento por ip drenagem informação de hematoma entre o crânio
Cérebro e ele pode ter também a questão da infecção para conseguir evitar a formação desse hematoma mas ajustará pressão da forma certa no passado que era muito necessário era fazer inúmeras cirurgias para se trocava com uma válvula programável você pode nos retornos ambulatoriais realizar ajustes tirando então a necessidade de uma recuperação
Ea evolução quando também indicada a colocação da válvula com o que a gente sabe mais ou menos de estatística que cerca de 80% dos pacientes que melhoraram no top teste eles vão estar melhor depois de um ano e progressivamente melhores agora sim existem pacientes que você coloca válvula apesar do tabu até ser
Positivo ele não melhora é como se aquela intervenção cirúrgica não fosse suficiente para combater a progressão da doença e muitas vezes a gente tem quadros ministros não é à toa que existe uma sociedade internacional que inclusive a gente faz parte que principalmente tem pessoas do norte da
Europa e do japão onde a longevidade é uma realidade que se preocupam muito com esse tema porque a gente não sabe exatamente cem por cento dos casos qual que a evolução é lógico que não é só a válvula que trata isso a gente já percebeu o que trata é a abordagem multidisciplinar
Então você precisa reabilitar marcha você precisa se reabilitar a parte cognitiva e para isso a psicologia neuropsicologia pode ajudar para que o indivíduo possa ter uma qualidade de vida legal na terceira idade que se você não faz o diagnóstico progressivamente o paciente vai piorar vai perder a habilidade de andar vai
Perdendo a continência urinária vai perdendo a parte cognitiva pode ter o isolamento social em relação à habilidade de andar principalmente o indivíduo pode cair tropeçar quebrou o fêmur de ter complicações clínicas e com isso abrirá abreviava o diagnóstico costuma ser concomitante com que tipo de degenerações de nós quinta às vezes a
Gente tem pacientes que têm alzheimer e tempos atrás ele já entrava num processo em que o próprio médico neurologista jogava um lado pro outro e hoje em dia justamente o que a gente estudando na universidade é isso a co existência das doenças então o paciente ele pode ser um diabético
Hipertenso tem uma a insuficiência cerebrovascular e ter também a hidrocefalia de pressão normal por isso que a gente sai daquela daquela nossa preocupação de fazer exatamente o diagnóstico diagnóstico diferencial e olhamos de outra forma se tem um componente da questão do trânsito decorre com a ser resolvido vamos resolver porque isso pode impactar
Positivamente por paciente muito obrigado obrigado
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